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Manual de Portabilidade Especial da Operadora Ideal Saúde Ltda NÚCLEO.PE/SEGER/DICOL/ANS.

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Apresentação em tema: "Manual de Portabilidade Especial da Operadora Ideal Saúde Ltda NÚCLEO.PE/SEGER/DICOL/ANS."— Transcrição da apresentação:

1 Manual de Portabilidade Especial da Operadora Ideal Saúde Ltda NÚCLEO.PE/SEGER/DICOL/ANS

2 O que é portabilidade ? É a troca de um plano de saúde regulamentado ou adaptado por outro plano compatível, conforme regras estabelecidas na RN 186/ANS!

3 A Portabilidade Especial é uma Portabilidade autorizada pela ANS por meio de Resolução Operacional com regras diferenciadas da Portabilidade prevista na RN186/ANS

4 A Portabilidade Especial da Ideal Saúde foi autorizada por meio da RO n.º 1.307, publicada no Diário Oficial da União de 17/10/2012, seção I, página 123

5 Quais beneficiários poderão exercer a portabilidade ?

6 TODOS os beneficiários de qualquer tipo de plano (individual/familiar, coletivo por adesão ou coletivo empresarial) poderão exercer a portabilidade especial

7 Mas eu não tenho 2 anos de plano!!! Poderei fazer ?

8 SIM! TODOS beneficiários com QUALQUER TEMPO DE PLANO!!!

9 Mas o que preciso então??

10 Você precisa ter os 3 ÚLTIMOS boletos pagos OU 4 boletos pagos nos ÚLTIMOS 6 MESES, além da proposta de adesão e o EXTRATO DE PORTABILIDADE

11 Então, mãos à obra! Vamos aprender a fazer uma simulação de portabilidade!!!

12 Para fazer a simulação de portabilidade, precisamos das seguintes informações: 1.Valor discriminado (o que cada beneficiário paga) da mensalidade 2.Data de nascimento do beneficiário 3.Registro da operadora junto à ANS 4.Nome do plano de saúde

13 Onde localizo as informações necessárias para realizar a simulação da portabilidade ?

14 A data de nascimento, basta perguntar ao beneficiário...

15 O valor discriminado da mensalidade... Neste caso, temos apenas 3 possibilidades: 1.Se o plano só possui um único beneficiário, será o valor pago; 2.Se o plano possui um titular e dependentes com a mesma idade, basta dividir a mensalidade pelo número de beneficiários; 3.Se o plano possui um titular e dependentes com idades variadas será necessário saber o valor que cada beneficiário paga, talvez será preciso entrar em contato com a Operadora Ideal Saúde com o intuito de saber tal informação.

16 E o registro da Operadora e o nome do plano ???

17 Basta olhar no verso da carteira... Nome do plano Registro da operadora

18 Agora, basta verificar, na tabela ao lado, a numeração referente ao nome do plano...

19 Temos agora o registro do plano de saúde, neste caso: e o registro da operadora Ideal Saúde:

20 Agora, vamos acessar o site da ANS e escolher os planos... Comece no navegador do seu computador e digite

21 No guia que se abrirá, selecione a opção em destaque e clique em entrar

22 Na próxima tela, clique na opção destacada...

23 ... A tela ficará como abaixo... Clique na caixa em destaque...

24 ... E selecione – OPERADORA IDEAL SAÚDE LTDA...

25 ... Depois, no outro quadro abaixo, digitamos o número do plano de saúde que encontramos anteriormente e clicamos em “avançar”...

26 ... Na próxima tela, preencha os campos com o preço discriminado, data de nascimento do beneficiário e, depois, clique em “avançar”...

27 ... Chegaremos a tela principal do guia de portabilidade, onde, em destaque, estão os dados do seu plano e alguns campos que devem ser preenchidos como indicados no exemplo abaixo para ampliar, ao máximo, o número de planos de destino...

28 ... Ao rolar a janela para baixo, teremos mais opções, em destaque, temos a “Abrangência do plano de destino”, em Estado; selecione “Pernambuco”, depois que o guia carregar as cidades; selecione Recife e clique no ícone da seta para incluir, isto é suficiente, visto que a Ideal Saúde só possui planos cuja a abrangência se restringem a municípios e “Recife” está em todos os planos comercializados...

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30 ... O próximo item é a “Cobertura”, em teoria poderemos ter planos de diversos tipos, mas na prática comercial da nossa região, os mais comuns e interessantes são os que se encontram marcados nos quadros em destaque e explicados abaixo: Ambulatorial+Hospitalar+Obstetrícia+Odontológico – Significa cobertura mais completa; Ambulatorial+Hospitalar+Obstetrícia – Igual ao 1º, mas sem direito a dentista; Ambulatorial+Hospitalar+Odontológico - Igual ao 1º, mas sem parto e sem inclusão de recém nascido ou filho adotivo; Ambulatorial+Hospitalar – Igual ao 1º, mas sem direito a dentista, sem parto e sem inclusão de recém nascido ou filho adotivo; é o mais simples dos explicados aqui.

31 ... Ao rolar a janela novamente para baixo, teremos mais opções, em destaque, temos a “Acomodação”, selecione: COELTIVA se quiser plano com acomodação enfermaria; INDIVIDUAL se quiser plano com acomodação apartamento; INDIFERENTE se quiser que o guia mostre todos os planos compatíveis tanto com acomodação enfermaria como apartamento...

32 ... A próxima opção destacada é Fator Moderador que significa se o plano de destino terá ou não CO-PARTICIPAÇÃO, selecione: Possui – Se você quiser que o plano tenha CO-PARTICIPAÇÃO; Não possui – Se você quiser que o plano NÃO tenha CO-PARTICIPAÇÃO; Indiferente – Se você quiser que o guia mostre os planos compatíveis que TENHAM OU NÃO TENHAM CO-PARTICIPAÇÃO..

33 ... A próxima opção destacada é “Tipo de Contratação”, selecione: Individual/Familiar – Se você quiser contratar um plano para você e/ou para sua família; Coletivo por Adesão – Se você fizer parte de uma associação (sindicatos, conselhos de classe de ordem, etc) que possua um plano e quiser contratar esse plano; Indiferente – Irá mostrar os planos compatíveis individuais ou coletivos (não recomendado, pois irá mostrar planos coletivos que você não poderá contratar).

34 ... A próxima opção destacada é “Faixa de Preço”, selecione os cifrões que desejar, mas perceba que alguns cifrões não estarão habilitados, isto acontece porque a PORTABILIDADE possui como vertente principal a TROCA DE PLANO COM MESMA FAIXA DE PREÇO OU FAIXA DE PREÇO INFERIOR Neste caso, só poderemos selecionar $, $$ ou $$$, mas por quê ????

35 ... Porque nesta simulação, o plano de saúde de ORIGEM só possui $$$ cifrões conforme se observa na primeira tela do guia Certo! Mas então quantos cifrões devo selecionar ????

36 ... Se você quiser verificar todas as opções de planos de destino, selecione TODOS OS CIFRÕES DISPONÍVEIS... Mas, para tornar a consulta mais rápida, precisa e compatível com o seu ATUAL PLANO, recomendamos selecionar A MESMA QUANTIDADE DE CIFRÕES DO SEU PLANO DE ORIGEM, isto é, se o seu plano de origem tem $$$ selecione no plano de destino $$$ também!

37 Ufa! Estamos quase terminando... A caixa de seleção “Ordenação dos Resultados” não fará diferença prática no resultado final, deixe-a pra lá. Agora só basta preencher o código da figura na caixa de texto e clicar em filtrar!

38 Pronto! Agora o Guia pesquisará os planos compatíveis com os critérios selecionados e mostrará a seguinte tela...

39 Informações do seu plano atual Quantidade de planos encontrados em 41 planos em 2 páginas Informações dos planos encontrados

40 Agora você pode escolher o plano compatível desejado e para verificar as suas características, basta passar o mouse sobre os pequenos desenhos que informações rápidas serão apresentadas. Para SELECIONAR o plano desejado para a portabilidade, basta clicar em “SELECIONAR” como indicado no círculo ao lado.

41 Será gerado o EXTRATO DE PORTABILIDADE para o plano escolhido O EXTRATO DE PORTABILIDADE possui 2 páginas A 1ª Página traz informações do seu plano de origem, do seu plano atual.

42 Atenção!!! A validade do extrato é de apenas 24 horas!!!

43 A 2ª Página traz informações do plano de DESTINO. O plano que você escolheu

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45 Verifique se as informações do plano de DESTINO foi realmente as que você escolheu, observando suas características

46 PRESTE ATENÇÃO NESTE QUADRO ABAIXO! A portabilidade especial poderá ser exercida até 15/12/2012! Há um bom tempo, não precisa sair correndo!!! PREÇOS MÁXIMOS POR FAIXA ETÁRIA são os valores máximos que o plano de destino pode comercializar o plano de saúde, mas o que você irá pagar é o valor que consta na TABELA DE VENDAS VIGENTE DO PLANO DE SAÚDE, VERIFIQUE A TABELA DE VENDAS DA OPERADORA DE DESTINO!

47 Mas só posso tirar um único extrato ? NÃO! VOCÊ PODE TIRAR QUANTOS EXTRATOS QUISER PARA PODER PESQUISAR JUNTO AOS PLANOS DE DESTINO! Mas, como faço isso ?

48 Basta clicar em “Voltar à lista de planos Consultados”!!! Caso queria realizar uma nova consulta com outros critérios, basta clicar em “Realizar nova consulta”!!! Para sair do guia, clique em “Sair”

49 Está vendo como foi fácil ???

50 Se mesmo assim, não conseguir ou não conhecer alguém que possa fazer isso, basta comparecer ao Núcleo da ANS em Pernambuco, no horário das 08:30-15:30 para que a simulação seja realizada! Endereço da ANS em Pernambuco AV. Lins Petit, 100, 9º Andar, Ilha do Leite, Recife, PE (próximo à praça Chora menino)

51 E se o plano de saúde de DESTINO dificultar a minha portabilidade ? É simples, basta DENUNCIAR à ANS, pelo site ou ou pessoalmente no Núcleo da ANS em Pernambucowww.ans.gov.br


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