A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Saúde bucal na esfera privada I Planos e seguros de saúde no Brasil.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Saúde bucal na esfera privada I Planos e seguros de saúde no Brasil."— Transcrição da apresentação:

1 Saúde bucal na esfera privada I Planos e seguros de saúde no Brasil

2 Raízes históricas: Burguesia- financiamento direto/ seguros privados; Burguesia- financiamento direto/ seguros privados; População marginal- assistência pública e filantrópica; População marginal- assistência pública e filantrópica; Consolidação da classe trabalhadora assalariada- mutualismo; Consolidação da classe trabalhadora assalariada- mutualismo; –Mecanismo de compensação para os riscos do trabalho; –Redução das tensões sociais....distorções no acesso aos serviços de saúde, na medida em que a cobertura está diretamente relacionada à capacidade de organização e reinvindicação de cada categoria. Roncalli 1999

3 Expansão na década de 90 do sistema de saúde suplementar Custo zero para o Estado brasileiro- serviços de saúde considerado como custo operacional; Custo zero para o Estado brasileiro- serviços de saúde considerado como custo operacional; Possibilidade de benefícios fiscais por se tratar de serviços de relevância pública; Possibilidade de benefícios fiscais por se tratar de serviços de relevância pública; Este subsistema tem como objetivo a doença e suas seqüelas... Este subsistema tem como objetivo a doença e suas seqüelas... Roncalli 1999

4

5 Sistema de regulação Saúde- necessidade básica do ser humano; Saúde- necessidade básica do ser humano; Lucro- necessidade básica da empresa privada; Lucro- necessidade básica da empresa privada; Área de tensão por conflito de interesses

6 Índice Médio de Reclamações ReclamaçõesBeneficiários Mês No Ano No Ano Anterior Mês Média Mensal no Ano Média Mensal no Ano Anterior Média Mensal no Ano Média Mensal no Ano Anterior 0,070,080, /09/2006

7 Vieira e Vilarinho 2004

8 Modalidades de operadoras Estatuto jurídico e forma de contratação Medicina/odontologia de grupo: empresas que administram sob a forma de pré-pagamento, planos de saúde para pessoas, famílias ou empresas. Medicina/odontologia de grupo: empresas que administram sob a forma de pré-pagamento, planos de saúde para pessoas, famílias ou empresas. CONTRATO MENSALIDADE COBERTURA Roncalli 1999

9 Autogestão de compra de serviços: entidades que operam assistência à saúde destinados exclusivamente a empregados/familiares ativos, aposentados, pensionistas sob a forma de pós-pagamento; Autogestão de compra de serviços: entidades que operam assistência à saúde destinados exclusivamente a empregados/familiares ativos, aposentados, pensionistas sob a forma de pós-pagamento; Roncalli 1999

10 Seguro-saúde: seguradoras autorizadas a operar planos de saúde. O segurado paga um prêmio e tem direito a ressarcimento de despesas em caso de sinistro (pré-pagamento); Seguro-saúde: seguradoras autorizadas a operar planos de saúde. O segurado paga um prêmio e tem direito a ressarcimento de despesas em caso de sinistro (pré-pagamento); Roncalli 1999

11 Cooperativas: sistema de co-gestão, que, em tese, não visa o lucro. Tende a constituir rede própria inclusive hospitalar. Na prática, tem funcionado como as empresas de grupo, no formato do pré-pagamento. Cooperativas: sistema de co-gestão, que, em tese, não visa o lucro. Tende a constituir rede própria inclusive hospitalar. Na prática, tem funcionado como as empresas de grupo, no formato do pré-pagamento. Roncalli 1999

12

13 Saúde suplementar em Odontologia Mercado Liberal: Mercado Liberal: –Queda do prestígio e remuneração; –Expansão do número de cursos; –Queda do poder aquisitivo da população; Fixação Propaganda indireta Consolidação Intermediário Espaços vazios Aumento faturamento Mendes 2005

14

15

16

17 Questões polêmicas: Questões polêmicas: –Regulamentação ANS/ CFO/ Sindicatos; –Honorários profissionais- VRPO (valores referenciais para procedimentos odontológicos); –Normas e procedimentos de atendimento/ autonomia; Saúde suplementar em Odontologia

18 E porque discutir essas questões? Custos na esfera privada Custos na esfera privada PLANOS ODONTOLÓGICOS PARCERIA PARCERIA OU OU EXPLORAÇÃO EXPLORAÇÃO ?

19 CIRURGIÃO-DENTISTA Pequeno Empresário Atua em todas as esferas da empresa Atua em todas as esferas da empresa EMPRESA MERCADO (Ambiente Macro) OPERAÇÔES FINANÇAS COMERCIAL - Vendas - MKT RH

20 CUSTOS Custos Fixos Custos Fixos Custos Variáveis Custos Variáveis

21 Custos Fixos Aqueles que são permanentes nas despesas independente da produção; Aqueles que são permanentes nas despesas independente da produção; –Ex: aluguel, luz, telefone; –Pagamentos de funcionários- ACD 1SM+30% insalubridade+ INSS+ FGTS+ transporte; –Impostos e taxas; IPTU; IPTU; CROBA; CROBA; ABO; ABO; ISS- Cadastro de pessoa física ISS- Cadastro de pessoa física para prestação de serviço;

22 Custos variáveis Aqueles que modificam de valor conforme a produção: Aqueles que modificam de valor conforme a produção: –Ex: Material de consumo, limpeza, luz, telefone; –Impostos- IRPF, IRPJ; Contribuição Social sobre o lucro líquido de empresas;

23 Custos finais= Custo fixo+ Custo variável + lucro; Custos finais= Custo fixo+ Custo variável + lucro; Tempo de trabalho no ambiente clínico; Tempo de trabalho no ambiente clínico;

24 PESSOA FÍSICA OU PESSOA JURÍDICA PESSOA FÍSICA OU PESSOA JURÍDICA ?

25 Constituindo a Empresa PESSOA FÍSICA PESSOA FÍSICA CRO (Profissional) CRO (Profissional) Sefaz Sefaz Vigilância sanitária Vigilância sanitária PESSOA JURÍDICA PESSOA JURÍDICA CRO (Profissional) CRO (Profissional) Contrato Social Contrato Social JUCEB JUCEB SUCOM SUCOM CRO (Clínica) CRO (Clínica) Vigilância Sanitária Vigilância Sanitária CNES CNES MARCA

26 IMPOSTOS Pessoa Física: Pessoa Física: ISS ( Anualmente- parcelado) ISS ( Anualmente- parcelado) Carnê Leão (Mensalmente) Carnê Leão (Mensalmente) INSS INSS Pessoa Jurídica: Pessoa Jurídica: TFF( Anualmente- parcelado) TFF( Anualmente- parcelado) ISS - 2% ISS - 2% PIS: Lucro Real - 1,65% (Deduz a despesa) PIS: Lucro Real - 1,65% (Deduz a despesa) Lucro Presumido – 0,65% (Não Deduz despesa) Lucro Presumido – 0,65% (Não Deduz despesa) CONFINS – 3,00% - Sobre cada nota fiscal CONFINS – 3,00% - Sobre cada nota fiscal CONTRIBUIÇÃO SOCIAL – 2,88% CONTRIBUIÇÃO SOCIAL – 2,88% IMPOSTO DE RENDA – 3,3% IMPOSTO DE RENDA – 3,3% } trimestral } Sobre cada nota fiscal - Sobre cada nota fiscal

27 Tipos de Empresa Individual – 1 pessoa Individual – 1 pessoa Limitada (LTDA) – no mínimo 2 pessoas Limitada (LTDA) – no mínimo 2 pessoas Sociedade Anônima (S/A) – Ações Sociedade Anônima (S/A) – Ações - Capital Aberto - Capital Aberto - Capital Fechado - Capital Fechado Sociedade Civil Simples (cartório) Sociedade Civil Simples (cartório)

28 SALÁRIOS E ENCARGOS Por se tratar de prestação de serviços é o maior custo da empresa Por se tratar de prestação de serviços é o maior custo da empresa Salário da categoria + Insalubridade Salário da categoria + Insalubridade INSS INSS FGTS FGTS Férias Férias 13º 13º PS: Muito importante é fazer provisionamento

29 REDUÇÃO DE CUSTOS REALIZAR MAIS DE UM PROCEDIMENTO POR SESSÃO REALIZAR MAIS DE UM PROCEDIMENTO POR SESSÃO EVITAR HORAS OCIOSAS NA CLÍNICA EVITAR HORAS OCIOSAS NA CLÍNICA CONTROLE DE ESTOQUE/ CONTATO FORNECEDORES CONTROLE DE ESTOQUE/ CONTATO FORNECEDORES


Carregar ppt "Saúde bucal na esfera privada I Planos e seguros de saúde no Brasil."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google