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FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA.

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1 FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA FUNFARME/FAMERP

2 SÍFILIS E GESTAÇÃO

3 MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 Treponema pallidum SÍFILIS AGENTE ETIOLÓGICO

4 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS TRANSMISSÃO - CONTATO SEXUAL - CONGÊNITA - TRANSFUSÃO POR SANGUE CONTAMINADO - CONTAMINAÇÃO ACIDENTAL EM TRABALHADORES DA ÁREA DE SAÚDE - CONTATO SEXUAL - CONGÊNITA - TRANSFUSÃO POR SANGUE CONTAMINADO - CONTAMINAÇÃO ACIDENTAL EM TRABALHADORES DA ÁREA DE SAÚDE

5 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS QUADRO CLÍNICO - SÍFILIS 1 aria : ÚLCERA INDOLOR - CANCRO DURO - Surge nos órgãos genitais de 10 a 30 dias depois do contágio (pelo contato sexual). A ferida da sífilis não dói, não coça, não arde e às vezes pode aparecer também dentro da boca por causa do sexo oral (é como uma afta que não dói). Desaparece depois de 10 dias, mas a doença continua a progredir e continua sendo transmitida. - SÍFILIS 1 aria : ÚLCERA INDOLOR - CANCRO DURO - Surge nos órgãos genitais de 10 a 30 dias depois do contágio (pelo contato sexual). A ferida da sífilis não dói, não coça, não arde e às vezes pode aparecer também dentro da boca por causa do sexo oral (é como uma afta que não dói). Desaparece depois de 10 dias, mas a doença continua a progredir e continua sendo transmitida. CANCRO DURO

6 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS QUADRO CLÍNICO - SÍFILIS 2 aria : 2 a 3 meses depois que o cancro desapareceu aparecem manchas avermelhadas em toda a pele, principalmente na palma da mão e na planta do pé. Pode ocorrer queda do cabelo. Se a sífilis, não for tratada, depois de alguns anos, pode afetar o cérebro, o coração e outros órgãos. FEBRE e ARTRALGIA - SÍFILIS 2 aria : 2 a 3 meses depois que o cancro desapareceu aparecem manchas avermelhadas em toda a pele, principalmente na palma da mão e na planta do pé. Pode ocorrer queda do cabelo. Se a sífilis, não for tratada, depois de alguns anos, pode afetar o cérebro, o coração e outros órgãos. FEBRE e ARTRALGIA

7 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS QUADRO CLÍNICO - SÍFILIS 3 aria : MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E CARDÍACAS (GOMAS) - SÍFILIS 3 aria : MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E CARDÍACAS (GOMAS)

8 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS INFECÇÃO CONGÊNITA SÍFILIS CONGÊNITA - ABORTO TARDIO, NATIMORTOS OU MORTE LOGO APÓS O PARTO - OBSTRUÇÃO NASAL (POR SECREÇÃO MUCOPUROLENTA EXUBERANTE E EDEMA DAS GLÂNDULAS NASAIS) - RUSH CUTÂNEO - BOSSA FRONTAL DE PARROT (FRONTE OLÍMPICA) - NARIZ EM SELA - BAIXO PESO AO NASCER - DESCAMAÇÃO NA MÃO E PÉ - FETOS DEFORMADOS - ABORTO TARDIO, NATIMORTOS OU MORTE LOGO APÓS O PARTO - OBSTRUÇÃO NASAL (POR SECREÇÃO MUCOPUROLENTA EXUBERANTE E EDEMA DAS GLÂNDULAS NASAIS) - RUSH CUTÂNEO - BOSSA FRONTAL DE PARROT (FRONTE OLÍMPICA) - NARIZ EM SELA - BAIXO PESO AO NASCER - DESCAMAÇÃO NA MÃO E PÉ - FETOS DEFORMADOS

9 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS INFECÇÃO CONGÊNITA SÍFILIS CONGÊNITA - COMPROMETIMENTO ÓSSEO: Nariz em sela (destruição do vômer) e tíbia em sabre (arqueada) - PERIOSTITE(diáfise de ossos longos), DESCOLAMENTO PERIÓSTEO E NOVA FORMAÇÃO ÓSSEA - OSTEOCONDRITE (linha de crescimento dos ossos longos aumentados e irregular, falhas na ossificação da matriz cartilaginosa, tecido granulação subcondral) - OSTEOMIELITE DIAFISÁRIA - HEPATOESPLENOMEGALIA - PNEUMONIA - HIPERBILIRRUBINEMIA - ANEMIA SEVERA - HIDROPSIA - COMPROMETIMENTO ÓSSEO: Nariz em sela (destruição do vômer) e tíbia em sabre (arqueada) - PERIOSTITE(diáfise de ossos longos), DESCOLAMENTO PERIÓSTEO E NOVA FORMAÇÃO ÓSSEA - OSTEOCONDRITE (linha de crescimento dos ossos longos aumentados e irregular, falhas na ossificação da matriz cartilaginosa, tecido granulação subcondral) - OSTEOMIELITE DIAFISÁRIA - HEPATOESPLENOMEGALIA - PNEUMONIA - HIPERBILIRRUBINEMIA - ANEMIA SEVERA - HIDROPSIA

10 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS INFECÇÃO CONGÊNITA - EDEMA - CORIZA - OBSTRUÇÃO NASAL - PANCREATITE - NEFRITE - DENTES DE HUTCHINSON:DENTES PEQUENOS (parecidos com pregador e chave de fenda) - LESÕES CUTÂNEAS - SURDEZ POR ATROFIA DO NERVO ÓPTICO E POR COMPROMENTIMENTO DO 8º PAR (secundário a alteração meningovascular) - EDEMA - CORIZA - OBSTRUÇÃO NASAL - PANCREATITE - NEFRITE - DENTES DE HUTCHINSON:DENTES PEQUENOS (parecidos com pregador e chave de fenda) - LESÕES CUTÂNEAS - SURDEZ POR ATROFIA DO NERVO ÓPTICO E POR COMPROMENTIMENTO DO 8º PAR (secundário a alteração meningovascular)

11 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS INFECÇÃO CONGÊNITA LESÕES MUCOSAS RINITE SEROHEMORRÁGICA

12 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS INFECÇÃO CONGÊNITA OSTEOARTRITE TÍBIA EM SABRE

13 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SÍFILIS INFECÇÃO CONGÊNITA DENTES DE HUTCHINSONFRONTE OLÍMPICA NARIZ EM SELA

14 SÍFILIS E GESTAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 SOROLOGIA PARA LUES VDRL POSITIVO VDRL NEGATIVO REPETIR TRIMESTRALMENTE REPETIR TRIMESTRALMENTE SÍFILIS 1 a (< 1 ANO) SÍFILIS 1 a (< 1 ANO) SÍFILIS RECENTE (ATÉ 1 ANO) SÍFILIS RECENTE (ATÉ 1 ANO) SÍFILIS TARDIA ( 1 ANO OU DESCONHECIDA) SÍFILIS TARDIA ( 1 ANO OU DESCONHECIDA) Penicilina Benzatina UI ( UI em cada nádega) Penicilina Benzatina UI ( UI em cada nádega) Penicilina Benzatina UI ( UI/semana UI em cada nádega) Penicilina Benzatina UI ( UI/semana UI em cada nádega) Penicilina Benzatina UI ( UI/semana UI em cada nádega) Penicilina Benzatina UI ( UI/semana UI em cada nádega) TRATAR O PARCEIRO SÍFILIS DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

15 RUBÉOLA

16 AGENTE ETIOLÓGICO - Vírus, pertencente ao gênero Rubivírus, família Togaviridae

17 RUBÉOLA MODO DE TRANSMISSÃO - Contato com as secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. A infecção se produz por disseminação de gotículas ou através de contato direto com os pacientes. - É pouco freqüente a transmissão através do contato indireto com objetos recém contaminados com secreções naso-cutâneas, sangue, urina ou fezes. - Contato com as secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. A infecção se produz por disseminação de gotículas ou através de contato direto com os pacientes. - É pouco freqüente a transmissão através do contato indireto com objetos recém contaminados com secreções naso-cutâneas, sangue, urina ou fezes.

18 RUBÉOLA PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 14 a 21 dias, durando em média 17 dias, podendo variar de 12 a 23 dias

19 RUBÉOLA PERÍODO DE TRANSMISSÃO - Aproximadamente de 5 a 7 dias antes do início do exantema e pelo menos de 5 a 7 dias após. - Lactentes com rubéola congênita podem eliminar grandes quantidades de vírus através das secreções faríngeas e urina, por vários meses. Até aos 12 meses de idade, de 2 a 20% dessas crianças ainda permanecem infectantes. - Aproximadamente de 5 a 7 dias antes do início do exantema e pelo menos de 5 a 7 dias após. - Lactentes com rubéola congênita podem eliminar grandes quantidades de vírus através das secreções faríngeas e urina, por vários meses. Até aos 12 meses de idade, de 2 a 20% dessas crianças ainda permanecem infectantes.

20 RUBÉOLA RUBÉOLA CONGÊNITA - ABORTO ESPONTÂNEO - MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DE GRANDES ÓRGÃOS E SISTEMAS, ISOLADA OU CONJUNTAMENTE COMO: - SURDEZ - CATARATA - MICROFTALMIA - GLAUCOMA CONGÊNITO - MICROCEFALIA - MENINGOENCEFALITE - RETARDO MENTAL - PERSISTÊNCIA DO DUCTO ARTERIAL - DEFEITOS DO TABIQUE INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR - PÚRPURA - HEPATOESPLENOMEGALIA - ICTERÍCIA - OSTEOPATIA RADIOLÚCIDA - ABORTO ESPONTÂNEO - MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DE GRANDES ÓRGÃOS E SISTEMAS, ISOLADA OU CONJUNTAMENTE COMO: - SURDEZ - CATARATA - MICROFTALMIA - GLAUCOMA CONGÊNITO - MICROCEFALIA - MENINGOENCEFALITE - RETARDO MENTAL - PERSISTÊNCIA DO DUCTO ARTERIAL - DEFEITOS DO TABIQUE INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR - PÚRPURA - HEPATOESPLENOMEGALIA - ICTERÍCIA - OSTEOPATIA RADIOLÚCIDA

21 RUBÉOLA RUBÉOLA CONGÊNITA CATARATAPÚRPURA

22 RUBÉOLA TRATAMENTO RUBÉOLA TRATAMENTO - SINTOMÁTICO

23 FIM


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