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Frequências da infecção pelo HHV-8 em individuos de Centros de saúde em Moçambique: Potencial para o SK endémico e epidémico Rolanda Carmen Rafael Manuel.

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1 Frequências da infecção pelo HHV-8 em individuos de Centros de saúde em Moçambique: Potencial para o SK endémico e epidémico Rolanda Carmen Rafael Manuel 28/05/2011

2 Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique O HHV-8 é o agente etiológico do Sarcoma de Kaposi (neoplasia mais comum entre as pessoas infectadas pelo HIV); A distribuição global da seroprevalência deste vírus é bastante irregular, dependendo das regiões geográficas e populações analisadas; Na África Subsahariana, taxas de seroprevalência de < 5% a cerca de 100% Objectivo: Estudar a prevalência da infecção pelo vírus HHV-8 em Moçambique, e relacionar com a infecção pelo vírus HIV.

3 Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Objectivo: Estudar a prevalência da infecção pelo HHV-8 em individuos nas consultas de triagem dos Centros de saúde das 3 regiões do país, e relacionar com a infecção pelo HIV.

4 Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Metodologia: (Agosto – Setembro/2008) População de estudo n=752 (Triagem) Questionário standart; Dois centros de saúde: 1 da área urbana e 1 da área periférica em cada 1 das capitais das 3 províncias ( Nampula, Sofala, Maputo); 50 variáveis socio-demográficas, clínicas e laboratoriais foram analisadas.

5 Nampula (n=208)CS Anchilo (n=139) NorteCS 25 de Setembro (n=69) Beira (n=226)CS Manga Nhaconjo (n=125) CentralCS Ponta-Gea (n=101) Maputo (n=318)CS Ndlavela (n=132) SulCS Chamanculo (n=88) HC Maputo (n=98) Metodologia (Agosto – Setembro/2008) População de estudo (n=752) 50 variáveis socio-demográficas, clínicas e laboratoriais foram analisadas

6 Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em indivíduos de Centros de saúde em Moçambique Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em indivíduos de Centros de saúde em Moçambique Procedimentos laboratoriais: -Colheitas de amostras de sangue em papel de filtro por punção digital secagem a Tºambiente refrigeração enviadas em gelo seco para o Instituto Adolfo Lutz, S.Paulo, Brazil. -Serologia HHV-8 IFA – LANA IFA – Lítico -Serologia HIV Elisa (HIV-1 e 2)

7 Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique Análise estatística: -Teste de fisher ou Chi – square (ҳ²) -p (OR) e intervalos de confiança de 95%

8 Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique RESULTADOS

9 Características da população NorteCentroSul Global Sexon %n %n % n % Masc 83 39, , , Fem , Idade ,3 8 3,9 20 6, , , ,5 28 8, , , , , , , , , , , , , , ,3 15 6,6 23 7,3 49 6,5 Nº agreg , , , , , , , ,9 > , , , ,7 HIV , , , ,2

10 Características da população Norte: baixo status socio-económico, maior número de crianças, principais queixas: doenças parasitárias e manifestações/doenças dermatológicas; Centro: grande número de pacientes com HIV/SIDA, principais queixas: doenças/sintomas relacionados ao HIV/SIDA, como febre, perda de peso e diarréia, tosse, tuberculose, piodermite, herpes zoster, dermatite seborréica, úlcera genital. Sul: melhor status socio-económico, principais queixas: semelhante à região central acrescido de infecções de transmissão sexual como condilomas acuminados, úlceras genitais e leucorréias.

11 Serologia HHV-8 (IFA-LANA e IFA-Lítico) Global (n=752)21.4% Nampula (n=208)18.7% Beira (n=135)24.3% Maputo (n=318)21.4% p= Frequências da infecção pelo vírus Herpes humano tipo 8 (HHV-8) em individuos de Centros de saúde em Moçambique

12 RegiãoHIV/Sida Entrevista HIV+ Serologia Norte20.7%32.2% Centro37.6%65.5% Sul22.3%37.5% Percentagem de indivíduos de Centros de Saúde de Moçambique, infectadas pelo HIV

13 Associação significativa entre serologia HHV-8 positiva para algumas variáveis Sexo; Idade; Número de membros do agregado familiar; Status HIV; Local de atendimento urbano.

14 Associação significativa entre serologia HHV-8 positiva de acordo com a região geográfica Região geográficavariávelp NorteNúmero de membros no agregado familiar CentroSexo masculino0.010 CentroNúmero de membros no agregado CentroLocal de atendimento urbano SulNúmero de membros no agregado SulStatus HIV0.002

15 Seroprevalência de infecção por HHV-8 e HIV em Moçambique de acordo com a faixa etária

16 HIV-HIV+HIV-HIV+HIV-HIV+HIV-HIV+ Padrão de anticorpos latentes e líticos contra antígenos HHV-8 em população de Moçambique

17 Considerações I A infecção por HHV-8 é endémica em Moçambique; Um aumento na seroprevalência para o HHV-8 com a idade, sugere que novas infecções ocorrem durante a fase adulta e este achado foi tambem detectado em outros estudos. Moçambique vive actualmente uma epidemia de Sida com 11,5% da população infectada; Altos títulos de anticorpos LANA foram detectados nos casos com SK e em indivíduos sem SK porém HIV+;

18 Considerações II A presença de anticorpos HHV-8 em pessoas infectadas pelo HIV, aumenta o risco de Sarcoma de Kaposi. A proteína tat do HIV-1 e algumas citoquinas (IL-1, IL-6, interferon...) agem como um interruptor para desencadear a passagem da fase de infecção latente para a fase lítica, replicativa, e facilitar a rápida progressão para o Sarcoma de Kaposi. Os altos titulos de anticorpos HHV-8, específicos para ambos antígenos latente e lítico, constatados entre pessoas com infecção HIV é um alerta para os provedores de cuidados de saúde (factores de alto risco), considerando a seroprevalência do HIV no nosso país.

19 Considerações III Estes resultados confirmam fortemente o papel causal do HHV-8 no Sarcoma de Kaposi e enfatizam a relevância clínica da seroconversão do HHV-8, antes e após a infecção pelo HIV. O fraco acesso à testagem para o HIV e a baixa cobertura do TARV no país, condicionam a explosão de casos de SK/Sida actualmente observada.

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