Iªs Jornada Científicas Hospital Central de Maputo

Apresentação em tema: "Iªs Jornada Científicas Hospital Central de Maputo"— Transcrição da apresentação:

1 Iªs Jornada Científicas Hospital Central de Maputo
Maputo; 27 e 28 de Maio de 20011

2 ** Ortopedista e traumatologista
HOSPITAL CENTRAL MAPUTO ARTROPLASTIAS TOTAIS DA ANCA RELIZADAS DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2009 Autores: M. Vasco*, R. Manjate*, J. Carballedo**, J. Langa**, F. Cândido ** e A. Fernandes** * Médico residente ** Ortopedista e traumatologista

3 Sumário Introdução Objectivos gerais e específicos Material e métodos
Resultados Discussão Conclusões Bibliografia

4 INTRODUÇÃO Em iniciamos no Hospital Central de Maputo a realização regular de próteses totais da anca usando próteses cimentadas monomodulares de Charnley com cabeça femural de 22, 225 mm. Em 2006 A. Machava e A. Fernandes realizaram um estudo preliminar sobre artroplastias totais da anca realizadas no Hospital Central de Maputo durante o ano 2005, usando as próteses supracitadas , que revelou resultados não satisfatórios.

5 INTRODUÇÃO Em Dezembro de 2007 iniciamos o uso de próteses cimentadas bimodulares de Charnley com cabeça femural de 28 mm. Em 2009 introduzimos as próteses não cimentadas. Esta apresentação é a continuação da revisão sistemática de resultados de artroplastias primárias realizadas no Hospital Central de Maputo.

6 OBJECTIVOS OBJECTIVOS Gerais
Avaliar as complicações intra-operatórias e imediatas, bem como resultados a curto prazo das artroplastias totais da anca realizadas no Hospital Central de Maputo no período de 1 de Janeiro a 31 de Dezembro de

7 Específicos Determinar: 1. Complicações intra-operatórias . 2. Complicações imediatas. 3. Etiologias mais comuns de artrose entre os pacientes submetidos a artroplastia total da anca. 4. Qualidade de inserção da prótese no Rx de controle (Centralização da ponta da prótese, assentamento do calcar e inclinação acetabular )

8 MATERIAL E MÉTODOS Material e Métodos
No período de 1 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2009 foram realizadas 56 artroplastias totais da anca com próteses cimentadas bimodular de Charnley e não cimentadas. 56 processos individuais foram submitidos a avaliação, comparando com estudo similar realizado no Hospital Central de Maputo em 2009.

9 MATERIAL E MÉTODOS Fontes de informação:
- Livros de registos cirúrgicos, - Protocolos operatórios, - Entrevistas com os pacientes .

10 MATERIAL E MÉTODOS Parámetros avaliados: - Diagnóstico pré-operatório,
- Complicações intra-operatórias, - Complicações imediatas, - Padrões radiológicos pré e pós-operatórios

11 MATERIAL AND MÉTODOS Ângulo de inclinação acetabular

12 MATERIAL E MÉTODOS Rx Pós-operatório:
1. Ângulo de inclinação acetabular; 2. Anteversão da componente acetabular; 3. Assentamento do Calcar; 4. Centralização da ponta da prótese. 45 º

13 RESULTADOS Foram submetidos a artroplastia total da anca 56 pacientes, 22 do sexo femenino e 34 do sexo masculino, com uma média de idades de 57 anos , variando de 20 a 86 anos .

14

15 RESULTADOS Etiologia

16 RESULTADOS Etiologia Diagnóstico 2008 2009 Artrose Primária
16/30(53.3%) 37/56(66%) Artrose Secundária 14/30(46.6%) Pós traum. 5 / % NAV. 8/ % Displásica 1/ % 17/56(30.3%) Pós traum. 8 /56 – 14.2% NAV. 6/56 – 10.7% Displásica 3 /56 – 5.3% Luxação da prótese parcial da anca - 1/56(1.7%) Outros

17 RESULTADOS - COMPLICAÇÕES
Complicaçõs intraoperatórias Fracturas ou fissuras intraoperatórias

18 RESULTADOS - COMPLICAÇÕES
2008 2009 InfecçãO urinária - Luxação 2 (6.6 %) 2 (3.5%) Embolia Pulmonar - Óbito 1 (3.3 %) 1 (1.7 %) Infecção superficial 1(3.3 %) Infecção profunda 1( 3.3 %) Hemorragia digestiva alta Luxação recorrente / persistente

19 RESULTADOS Padrão radiológico e estabilidade
Centralização da componente femoral . Inclinação e centralização da componente Acetabular, Assentamento do Cálcar - Bom se os 3 critérios estão presentes. -Aceitável na auséncia de um dos critérios mas clinicamente estável; -Mau se a prótese é instável .

20 RESULTADOS Padrão radiológico e estabilidade

21 Discussão A semelhança do estudo realizado em 2008 as principais complicações foram : - Luxações 2 (10.0 %) / 2(3.5%) - Infecções 2 ( 6.6%)/ 1 (1.7 %)

22 Discussão As principais causas de artrose foram:
-Primárias 16/30(53.3%) - 37/56(66%) -Secundárias 14/30(46.6%) - 17/56(30.3%) 2009 Pós traum. 8 /56 – 14.2% ; NAV. 6/56 – 10.7% ; Displásica 3 /56 – 5.3%. .

23 Conclusões Analisando o estudo realizado concluimos:
- As principais complicações continuam a ser as infecções e luxações das próteses. - O volume das PTA realizadas aumentou significativamente em 2009. - A equipe cirúrgica está melhor treinada e com mais experiência no manuseamento das artroplastias totais da anca. - O tromboembolismo é uma complicação importante na artroplastia total – A heparina é usada profilaticamente.

24 Bibliografia 1. Campbell`s –operative orthopaedics- 11th edition volume one. 2. Database of abstracts of reviews of effectiveness (total hip replacement-provisional records) volume one,2006. 3. Jbone Joint surg. Brit. Volume-85 B(2) March 4. Database of abstracts of reviews of effectiveness(health related quality of life after total hip replacement) – Volume 5. ACP-Journal Club vol-143(3),pag 170 Novembro/Dezembro 2005. 6. The journal of bone & joint surgery (br) volume 81-B(4) ,July 1999. 7. Preliminary evaluation of Charnley Primary Total Hip Replacement done at Maputo Central Hospital in 2005.

25 A. M 50 A/M/N OP: 29/09/09

26 P. F 28A/M/N

27 B. F 52 A/F/N

28 J.A 33A/M/N : OP1: 09/06/ OP2: 13/07/09

29 Bons Resultados P. L. 72 A/M/N
Bons Resultados P. L. 72 A/M/N. 1ª cirurgia-Março, 2ª cirurgia-Setembro 2008

30 Bons Resultados

31 Obrigado pela atenção Thanks for your attention Merci Danke für die aufmerksamkeit Khanimanbo