Determinação da Capacidade Funcional de Exercício

Apresentação em tema: "Determinação da Capacidade Funcional de Exercício"— Transcrição da apresentação:

1 Determinação da Capacidade Funcional de Exercício
Mesa Redonda Testes de Função Pulmonar em Situações Especiais Determinação da Capacidade Funcional de Exercício Sérgio Saldanha Menna Barreto FT Alexandra de Albuquerque Hübner Serviço de Pneumologia Hospital de Clínicas de Porto Alegre Faculdade de Medicina Universidade Federal do Rio grande do Sul

2 AJRCCM 2003; 167: ERJ 2007; 29: 185 – 209

3 Utilidade clínica dos testes de exercício
Avaliação da capacidade física Determinação de causas limitantes do exercício Prescrição de carga de treinamento Avaliação da necessidade do uso de O2 Avaliação da resposta à terapia

4 Avaliação objetiva da capacidade de exercício
Teste de caminhada de 6 minutos - TC6M Testes de marcha controlada Shuttle walk test Teste do degrau Teste exercício cardiopulmonar - Ergoespirometria - TECP

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7 É importante avaliar a capacidade de exercício
em indivíduos doentes ? Tolerância ao exercício: envolvida no processo de avaliação e seguimento do paciente.

8 Thorax 2006;61: n 2.386 n

9 Chest 2007; 132:

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11 Wensel R et al. Circulation 2002; 106: 319
> 10.4 ≤ 10.4 Wensel R et al. Circulation 2002; 106: 319 Palange P et al. ERJ 2007; 29: 185

12 Palange P et al. ERJ 2007; 29:185

13 Ergoespirometria Padrão áureo para avaliação da capacidade aeróbia máxima Protocolos padronizados, mensuração direta do consumo máximo de O2 Identificação da limitação funcional Disponibilidade de valores de normalidade Equipamentos sofisticados, disponibilidade de laboratório, equipe treinada  alto custo Palange P et al ERJ 2007; 29:185

14 Indicacões para TECP na prática clínica
Indicação Recomedação Detecção de broncoconstrição induzida pelo exercício A Detecção de dessaturação arterial induzida pelo exercício B Avaliação funcional em dispnéia inexplicada aos esforços e ou intolerância ao exercício e funções pulmonares e cardíacas em repouso normais D Reconhecer em doenças específicas padrões de resposta ao exercício que possam ajudar no diagnóstico diferencial de causas ventilatórias vs circulatóris na limitação ao exercício C Palange P et al ERJ 2007; 29:185

15 Avaliação funcional e prognóstica de pacientes com DPOC B,C
Avaliação funcional e prognóstica de pacientes com DPI B,B Avaliação funcional e prognóstica de pacientes com FC C,C Avaliação funcional e prognóstica de pacientes com HAP B,B Avaliação funcional e prognóstica de pacientes com ICC B,B Avaliação de intervenções teste incremental máximo C testes de “endurance” B Prescrição de treinamento de exercício B Palange P et al ERJ 2007; 29:185

16 Contra-indicações para o TECP
AJRCCM 2003; 167: 211

17 Parâmetros Resposta ventilatória Troca gasosa Dinâmica cardiovascular
Fornecimento de energia

18 Resposta ventilatória
Ventilação-minuto V’E Volume corrente VC Freqüência respiratória FR Ventilação voluntária máxima VVM Reserva ventilatória RV Limiar anaeróbio AT V’E/ VVM

19 Trocas gasosas Espaço morto fisiológico VD
Consumo de oxigênio máximo V’O2 Produção de dióxido de carbono V’CO2 Pressão arterial de oxigênio PaO2 Pressão arterial de dióxido de carbono PaCO2 Pressão alveolar de oxigênio PAO2 Diferença alvéolo-arterial de oxigênio P(A-a)O2

20 Equivalente ventilatório para o oxigênio V’E/V’O2
Equival ventilatório para o dióxido de carb V’E/V’CO2 Pulso de oxigênio V’O2/ FC Fração expirada de dióxido de carbono PETCO2 Saturaçã o de oxigênio SaO2

21 Resposta cardiológica
Débito cardíaco Frequência cardíaca Pressão arterial sistêmica

22 Fornecimento de energia
Quociente respiratório QR [ V’CO2 / V’O2 ]

23 Leff AR & Schumacker PT, 1996

24 Análise da Ergometria Wasserman et al , 1998

25 Clin Chest Med 1993; 14: 305