Mecanismo de Parto nas Apresentações Pélvicas

Apresentação em tema: "Mecanismo de Parto nas Apresentações Pélvicas"— Transcrição da apresentação:

1 Mecanismo de Parto nas Apresentações Pélvicas
Obstetrícia Mecanismo de Parto nas Apresentações Pélvicas Dra. Fernanda Erci dos Santos Dr. Sérgio Gomes de Souza

2 APRESENTAÇÃO PÉLVICA Sacro-tibial > Sacro-femural > Sacro-púbico
3-5% Completa – 2/3, incompleta – 1/3 Diâmetro sacro-tibial é maior que o sacro-púbico 28ª - 32ª semana Cambalhota fisiológica Sacro-tibial > Sacro-femural > Sacro-púbico

3 APRESENTAÇÃO PÉLVICA ETIOLOGIA MALFORMAÇÕES UTERINAS PREMATURIDADE
●CAUSAS MATERNAS MALFORMAÇÕES UTERINAS VÍCIOS DE BACIA TUMOR PRÉVIO ●CAUSAS FETAIS PREMATURIDADE ÓBITO FETAL GEMELARIDADE MALFORMAÇÕES ANENCEFALIA HIDROCEFALIA ●CAUSAS ANEXIAIS INSERÇÃO CORNUAL DA PLACENTA (70 %) CORDÃO CURTO ALTERAÇÕES DO LA

4 MECANISMO 3 fases: Desprendimento do pólo pélvico Descida e rotação
Desprendimento propriamente dito PARTO DAS DIFICULDADES CRESCENTES !!!

5 DESPRENDIMENTO DO PÓLO PÉLVICO
Insinuação Leve assinclitismo posterior BTr no oblíquo BTr: 12cm – 9,5cm Descida e rotação Rotação de 45° para o diâmetro AP

6 DESPRENDIMENTO DO PÓLO PÉLVICO
Desprendimento pélvico Saída do quadril anterior Quadril posterior retro-pulsa o cóccix Saída do quadril posterior Incompletas: se membro descido for o posterior, o dorso deve girar 135°

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9 DESPRENDIMENTO DAS ESPÁDUAS
Bisacromial: 12 – 9,5cm Insinua-se no oblíquo ocupado anteriormente pelo BTr Após chegar à bacia mole, roda 45° Desprende-se a anterior e posterior Soltam-se os braços

10 DESPRENDIMENTO DAS ESPÁDUAS

11 DESPRENDIMENTO DAS ESPÁDUAS
Manobra de Bracht

12 Manobra de Bracht

13 DESPRENDIMENTO DA CABEÇA DERRADEIRA
Loca suboccipício na sub-pube Liberta sucessivamente: circunferências SoM – SoF - SoB

14 Manobra de Mauriceau

15 Manobra de Mauriceau

16 Manobra de Mauriceau

17 Manobra de Mauriceau

18 Importância da Radiografia

19 Fórcipe de Piper

20 Versão Cefálica Externa

21 IRREGULARIDADES Deflexão de braços Rotação sacra da cabeça

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24 FIM Pélvicas

25 Resumo dos Partos Feto Linha de Orientação Ponto de Referência
Despren- dimento Movimento Fletido Sutura Sagital Occipício OP Deflexão Defletido I Sutura Sagito-Metópica Bregma BP Dois Tempos Defletido II Sutura Metópica Naso NP e Plástico Defletido III Linha Intermedio-Facial Mento MP Flexão Pélvico Linha Interglútea Sacro ST Córmica Linha Intercostal Acrômio -

26 TESTES UNIFESP 1- A rotação interna no parto da apresentação pélvica é de: a) 90 graus b) 45 ou 135 graus, dependendo da variedade de posição c) 45 graus d) não há rotação interna nesse tipo de parto e) depende se a apresentação é completa ou não

27 SMS - RJ 2- O desprendimento da apresentação fetal no parto pélvico em modo nádegas se dá, normalmente, na variedade: a) sacro anterior b) sacro posterior c) oblíqua direita d) sacro transversa e) oblíqua esquerda

28 SES - RJ 3- A manobra de Bracht é de grande valia para a libertação das espáduas quando o feto desce em apresentação: a) córmica b) bregmática c) pelvipodálica d) cefálica fletida e) defletida de fronte

29 TEGO 2001- 4- Na figura abaixo, o obstetra está realizando a manobra de: a) Bracht b) Rojas c) Mauriceau d) Piper

30 TEGO 2002- 5- A técnica usada na assistência ao parto pélvico, representada na figura, é a) Manobra de Bracht b) Manobra de Pajot c) Manobra de Mauriceau d) Manobra de Ritzen

31 TEGO 2003- 6- Em nulípara de 24 anos, com 32 semanas de gestação, o feto encontra-se em apresentação pélvica. O médico deve informá-la que a) Seria melhor programar cesárea eletiva. b) Esse achado é comum nessa idade gestacional. c) É necessário tentar versão externa imediata sob infusão de inibidores de contratilidade uterina. d) Será necessário tentar-se uma versão externa durante o trabalho de parto.

32 TEGO 2003- 7- Na figura, vê-se a manobra de a) Zavanelli b) Rojas c) Mauriceau d) Deventer-Müller

33 TEGO 2003- 8- Nas apresentações pélvicas completas, a rotação interna das sacro-anteriores e das sacro-posteriores é de quantos graus? a) Zero. b) 45. c) 60. d) 90.