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PublicouFrancisco Fosco Alterado mais de 9 anos atrás
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Introdução à Rotina laboratorial em Anatomia Patológica
Rosaura Leite Rodrigues – Simone Neves de Campos
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O que é realizado no laboratório de Anatomia Patológica??
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Recordando... HISTOLOGIA = é a ciência que estuda a estrutura fina dos diferentes órgãos e tecidos vivos, tanto animais como vegetais. PATOLOGIA = é o estudo das doenças Pathos= doença, sofrimento / logos= estudo Patologia é o estudo da doença desde a causa primária (etiologia) até seu mecanismo de produção ( patogenia) HISTOLOGIA X HISTOPATOLOGIA
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Por que realizar o exame histopatológico?
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MATERIAIS RECEBIDOS EXAMES REALIZADOS PC (s) = Peça(s) cirúrgica(s) Exame histopatológico PN = Peças de Necropsia Cadáver + Peças coletadas na necropsia Exame necroscópico + exame histopatológico Esfregaços de punções, imprints... Exame citopatológico
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Exames Histopatológico Citopatológico Necroscópico Toxicológico
Complementares Histopatologia x Citopatologia Fragmento de tecidos Visualizar a arquitetura tecidual Avaliar os critérios de malignidade Diagnóstico definitivo Demorado, mais caro, invasivo Células esfoliadas Não analiso a arquitetura tecidual Avalio alguns critérios de malignidade Exame de triagem Rápido, barato, indolor e pouco invasivo
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Qual a importância da Anatomia Patológica??
Auxílio ao Clínico / Cirurgião / Oncologista / Dermatologista... - Diagnóstico (qual é o problema) - Prognóstico (o que acontecerá) Tratamento – qual ? Diagnóstico “post-mortem”
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Histotécnica O que é isso??
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Histotécnica Utilização de um conjunto de substâncias e procedimentos com a finalidade de preparar lâminas permanentes para estudo e/ou diagnóstico. É um conjunto de operações que têm por fim transformar as células e os tecidos em preparaçõres destinadas ao exame microscópico.
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Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material 2. Fixação
3. Clivagem 4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem
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Requisição
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Estes dados devem estar claros e legíveis A mais completa possível!!!
Importância Informações importantes e necessárias sobre o paciente e o material a ser analisado A requisição deve conter alguns dados, para evitar diagnósticos inadequados ou atrasos Estes dados devem estar claros e legíveis A mais completa possível!!!
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Identificação do paciente
Nome Registro hospitalar Sexo Idade Etnia Demais dados relevantes...
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Identificação do material
Data da coleta Local da lesão ou órgão(s)... Poderá ser utilizado um esquema (desenho) Marcação da margem cirúrgica, se for o caso
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Histórico completo Exames anteriores com os resultados!
P. ex. Hemograma, exames de imagens... Suspeita clínica
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Dados do médico solicitante
O patologista pode necessitar de dados complementares do paciente e/ou do histórico, bem como discutir possíveis diagnósticos diferenciais
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Casos especiais: BIÓPSIAS HEPÁTICAS
- Requisição especial, padronizada pelo laboratório, devidamente preenchida. BIÓPSIAS ÓSSEAS Conter informações precisas quanto à topografia da lesão no esqueleto (epífise, metáfise, diáfise, medular, cortical, periosteal, etc.) Dados de imagem - Se possível, mandar os filmes fotográficos junto da requisição da biópsia. IMUNOISTOQUÍMICA Para alguns diagnósticos específicos A requisição deve ser preenchida pelo patologista com as hipóteses diagnósticas.
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São mais realizados para biópsias de PELE e de RIM
IMUNO-FLUORESCÊNCIA São mais realizados para biópsias de PELE e de RIM MICROSCOPIA ELETRÔNICA Nas biópsias renais e nas de músculo esquelético, o exame de ME faz parte da rotina diagnóstica NECROPSIAS Necropsia ou Autópsia - realizado após a morte, com a finalidade de: caracterizar a causa do óbito e doenças associadas avaliar procedimentos terapêuticos e conduta clínica
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Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material 2. Fixação
3. Clivagem 4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem
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Por que realizar tudo isso ???
olho desarmado = 0,2 mm microscópio óptico = 5 um “micro" = pequeno "scopion" = ver órgãos : espessos / incolores / sujeitos à autólise Autólise = é a destruição da célula por suas próprias enzimas
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X Ausência de suprimento sanguíneo Sangue O2 Mitocôndrias Bomba Na/K
Autólise FASE DE FIXAÇÃO IMPEDE A AUTÓLISE X Sangue O2 Mitocôndrias Bomba Na/K Lisossomos
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1. Coleta / Colheita do material
Quem realiza esta fase? Tipos: in vivo (biópsia) x post-mortem - Biópsia = é a remoção de tecido de pacientes vivos para exame diagnóstico (amostra obtida por biópsia) - Acondicionar o material, identificar e colocar a substância fixadora de modo adequado são fundamentais neste momento!
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Acondicionamento do material
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COLETA - Cuidados x Erros
Histopatologia Fragmento não representativo da lesão Diversos fragmentos sem identificação do local Fragmento grande Citologia Material não representativo Esfregaço mal feito Material impróprio
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