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Sirio Hassem Sobrinho Famerp Incor Rio Preto

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Apresentação em tema: "Sirio Hassem Sobrinho Famerp Incor Rio Preto"— Transcrição da apresentação:

1 Sirio Hassem Sobrinho Famerp Incor Rio Preto
Tetralogia de Fallot Sirio Hassem Sobrinho Famerp Incor Rio Preto

2 TETRALOGIA DE FALLOT Descrita em 1888 por Etienne Louis Arthur Fallot
O epônimo foi proposto em 1924 por Maude Abbot Cardiopatia Congênita Cianótica HFP É a CCC mais comum após o 1 ano de vida 20 a 30% apresentam anomalia extracardíaca. 2 a 3% apresentam DSAV

3 Etienne Louis Arthur Fallot
França “ Contribution à L’Anatomie Pathologique De La Maladie Bleue”

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6 Um só erro embrionário – Anteriorização do septo conal
Tetralogia de Fallot Embriologia Um só erro embrionário – Anteriorização do septo conal

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8 Tetralogia de Fallot Anatomia 1) CIV 2) Dextroposição aórtica
3) Estenose pulmonar infundíbulo – ânulo-valvar. Valva Pulmonar Bicúspide. Estenose supra-valvar 4) Hipertrofia de VD * CIA – Pentalogia de Fallot

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11 TP AO CIV VD

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15 Tetralogia de Fallot Defeitos cardíacos associados
CIA – Pentalogia de Fallot Veia cava esquerda persistente – 10% Arco aórtico a direita – 20% PCA Artéria descendente anterior se originando da coronária direita – 15% Anormalidade do tronco pulmonar e seus ramos DSAV- Down

16 CD DA AO

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18 Tetralogia de Fallot Escoliose Estrabismo Down Fenilcetonúria
Defeitos Extracardíacos Associados Escoliose Estrabismo Down Fenilcetonúria Hipospadia

19 Tetralogia de Fallot Fallot do Oriente
Outras Apresentações Fallot do Oriente Fallot com Agenesia da Valva Pulmonar

20 Tetralogia de Fallot com Agenesia da valva pulmonar (2%)

21 Tetralogia de Fallot com Agenesia da valva pulmonar

22 Tetralogia de Fallot Exame físico Cianose variável. Pink Fallot.
Baqueteamento digital Posição de cócoras Frêmito sistólico Impulsão de VD 2º. Som único 1º. e 2º. Bulhas hiperfonéticas no F.T. Sopro sistólico de ejeção BEE > Sopro menos grave

23 Descrita em 1888 por Etienne Louis Arthur Fallot
Descrita em 1888 por Etienne Louis Arthur Fallot. O epônimo foi proposto em 1924 por Maude Abbot.Cardiopatia Congênita Cianótica HFP. É a CCC mais comum após o 1 ano de vida. 20 a 30% apresentam anomalia extracardíaca. 2 a 3% apresentam DSAV

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25 Tetralogia de Fallot Sinais de gravidade Grau de Cianose
Crise hipoxêmica Sopro curto Aorta grande Sopro contínuo ICC Posição do estalido aórtico

26 Tetralogia de Fallot Eletrocardiograma RS SVD Transição rápida V1-V2
BDAS – Associação com DSAV

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28 RADIOGRAMA 1-Diminuição da Circulação Pulmonar 2-Área cardíaca normal
3-Arco médio escavado 4-Ponta levantada 5-Arco Aórtico a Direita 6- Coeur em Sabot: coração em bota. Taco de Golfe

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31 Estudo Hemodinâmico Análise das coronárias Tronco Pulmonar e Ramos
Circulação Sistêmico Pulmonar

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35 J Thorac Cardiovasc Surg 1984;98:1018-29

36 Tetralogia de Fallot Complicações
Crise hipoxêmica – mais comum dos 3 meses aos 3 anos Endocardite Infecciosa Trombose Cerebral < 2 anos Abscesso Cerebral > 2 anos Hemoptises Gota úrica ICC – raríssima Calculose de Vesícula Acne

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39 Fatores desencadeantes da crise hipoxêmica
Anemia – HT < 45% Policitemia – HT > 70% Anestesia Drogas hipotensoras Infecções Contrastes iodados Exercício físico > Temperatura Altas altitudes Choro Ansiolíticos Dipirona

40 Medidas gerais na crise hipoxêmica
Oxigênio terapia Aquecimento Fletir as pernas Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos Correção da acidose 1 MEQ/KG Bicarbonato 8,4%

41 Terapêutica medicamentosa
Morfina 1 CC = 10 mg 0,1 mg/kg – IM Propranolol 0,05 a 1 mg/kg – EV Prostaglandina E1 Nas doenças ducto dependentes

42 Dose  inicial- 0,01 mcg/kg/min
Prostaglandina Dose  inicial- 0,01 mcg/kg/min Efeitos colaterais Hipotensão Hipertermia Alterações da frequência cardíaca Vasodilatação Convulsões Apnéia Insuficiência cardíaca Hiperostose cortical

43 Propranolol 2 a 4 mg/kg/dia
Terapêutica de manutenção Propranolol 2 a 4 mg/kg/dia *Não utilizar digital

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45 Tetralogia de Fallot Tratamento cirúrgico
Paliativo < 6 meses ou má anatomia Potts Blalock Taussig Waterson Cooley Definitivo – após 6 meses

46 Fatos Históricos

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48 Dr Hellen Talssig Dr. Gross

49 29 Novembro 1944 Johns Hopkins Hospital- Baltimore.Maryland
Alfred Blalock Hellen B. Taussig

50 Vivien T. Thomas

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52 Eileen Saxon

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54 Copyright 1945 American Medical Association
                                                                 The Journal of the American Medical Association (128:189, May 19, 1945) Copyright 1945 American Medical Association

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57 BT modificado TBC-APD

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62 Croti UA, Braile DM, Hassem Sobrinho S, Moscardini AC
Croti UA, Braile DM, Hassem Sobrinho S, Moscardini AC. Obstrução de derivação sistêmico-pulmonar na tetralogia de Fallot. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2005;(2):194-95

63 O que ocorreu com o Vivien Thomas?

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65 CORREÇÃO TOTAL FALLOT Após 6 meses de vida Boa evolução a longo prazo
Pode ser feita em adultos Gravidez não é contra-indicada após a cirurgia Complicações Tardias: Disfunção da Valva Pulmonar Disfunção do VD Arritmias

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67 Automated external defibrillator (AED) recording of a patient with tetralogy of Fallot successfully resuscitated from VF arrest

68 WALTON LILLEHI CHRISTIAAN BARNARD

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71 The first cross-circulation operation on March 26 1954
on baby Gregory Glidden and father by: Dr. Lillehei and associates.

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73 31 AGOSTO 1954. WALTON LILLEHI. MINNESSOTA

74 História da Cirurgia Cardíaca
1943 – Fundação da Sociedade Brasileira de Cardiologia 1944 – Inaugurado o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, cuja clínica cirúrgica foi um marco para a cardiologia 1945 – Gross, nos EUA, e C. Craaford, na Suécia, corrigem pela primeira vez uma coarctação de aorta 1946 – O cirurgião Arthur Domingues Pinto realiza, na Santa Casa de Santos, a primeira cirurgia de Blalock-Taussig no Brasil, para correção de cardiopatia congênita, dois anos após o feito do pioneiro Alfred Blalock (EUA)

75 Descrita em 1888 por Etienne Louis Arthur Fallot
Descrita em 1888 por Etienne Louis Arthur Fallot. O epônimo foi proposto em 1924 por Maude Abbot.Cardiopatia Congênita Cianótica HFP. É a CCC mais comum após o 1 ano de vida. 20 a 30% apresentam anomalia extracardíaca. 2 a 3% apresentam DSAV

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83 Sabot tamanco sabotagem

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89 AO

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