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Circulando com o Sangue. Schema showing the interaction of risk factors for CKD progression with pathophysiological mechanisms that contribute to a vicious.

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Apresentação em tema: "Circulando com o Sangue. Schema showing the interaction of risk factors for CKD progression with pathophysiological mechanisms that contribute to a vicious."— Transcrição da apresentação:

1 Circulando com o Sangue

2 Schema showing the interaction of risk factors for CKD progression with pathophysiological mechanisms that contribute to a vicious cycle of progressive nephron loss. Ang II – angiotensin II; FSGS – focal and segmental glomerulosclerosis; PGC – glomerular capillary hydraulic pressure; SNGFR – single nephron glomerular filtration rate; TIF – tubulointerstitial fibrosis.

3 Doença Cardiovascular IRC associada com aumento do risco CV e Doença CV é também associada com risco aumentado de IRC. Presença de IRC associada com cardiopatia aumenta o risco de morte e de IRCT. IRC e doença CV tem os mesmos fatores de risco: Obesidade, Síndrome Metabólica, DM, HAS, Dislipidemia, Tabagismo. Doença CV afeta diretamente a perfusão renal. Aterosclerose renal foi constatada em 39% de pacientes submetidos à angiografia coronária.

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7 Estados de Hiperfiltração Resposta hemodinâmica capilar à perda de nefrons e hiperglicemia crônica: –Aumento da Pressão Hidráulica Capilar Glomerular –Aumento da TFG de cada nefro (single) São fatores críticos no estabelecimento do circulo vicioso da perda de nefrons característica da IRC.

8 Estados de Hiperfiltração: Diminuição do Número de Nefrons Dote de Nefrons –Diminuído predispõe à IRC por aumentar a TFG no nefro isolado levando a redução da reserva renal. –Baixo peso ao nascer é relacionado com reduzido número de nefrons e com risco para HAS e DM. Déficit Adquirido de Nefrons. –Perda focal por extração, doença renal primária, doenças multisistêmicas, exposição a nefrotoxinas e também por adaptações hemodinâmicas nos nefrons remanescentes.

9 Estados de Hiperfiltração: Pressão Arterial HAS leva a Hipertensão Glomerular que Acelera o Dano Glomerular. HAS é um risco preditivo de IRC. Aumento da PA Sistólica é risco independente. Efeito protetor com controle ótimo: (PA:125X75mmHg). Associação entre HAS e proteinúria: risco aumentado.

10 Estados de Hiperfiltração: Obesidade e Síndrome Metabólica Obesidade associada com HAS, proteinúria e doença renal progressiva com hipertensão e hiperfiltração glomerular. Obesidade pode causar glomerulopatia (GESF). Sindrome Metabólica / Resistência à Insulina (obesidade abdominal, dislipidemia, HAS e hiperglicemia de jejum) é risco para IRC proporcional ao número de traços presentes.

11 Estados de Hiperfiltração: Alta Ingesta Proteica Aumenta a TFG levando à alterações hemodinâmicas associadas com hiperfiltração glomerular e acelera a injúria glomerular. Associada com HAS + DM leva à microalbuminúria. Acelera o declínio da função renal. Redução na ingesta proteica tem efeito renoprotetor.

12 Lance D. Dworkin & Douglas G. Shemin

13 L. Gabriel Navar and L. Lee Hamm

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15 Marc A. Pohl

16 Ware L and Matthay M. N Engl J Med 2005;353: Physiology of Microvascular Fluid Exchange in the Lung

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