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Bulhas Cardíacas Aluno: Guilherme Kling Matéria: Fisiologia FCMMG - 2007.

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1 Bulhas Cardíacas Aluno: Guilherme Kling Matéria: Fisiologia FCMMG

2 Bulhas Cardíacas Normais Ao auscultar o coração normal são ouvidos 2 sons distintos, que são gerados pelo fechamento das valvas cardíacas. Ao auscultar o coração normal são ouvidos 2 sons distintos, que são gerados pelo fechamento das valvas cardíacas. O primeiro som – Primeira Bulha - está associado ao fechamento das valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) no início da sístole. O primeiro som – Primeira Bulha - está associado ao fechamento das valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) no início da sístole. O segundo - Segunda Bulha- ao fechamento das valvas semi-lunares (aórtica e pulmonar) no final da sístole. O segundo - Segunda Bulha- ao fechamento das valvas semi-lunares (aórtica e pulmonar) no final da sístole. A classificação de primeira e segunda bulha leva em conta que o ciclo normal de bombeamento do coração começa quando as valvas A-V se fecham A classificação de primeira e segunda bulha leva em conta que o ciclo normal de bombeamento do coração começa quando as valvas A-V se fecham

3 Causas das Bulhas Normais Inicialmente pensava que as bulhas eram geradas pelo encontro dos folhetos valvares, porém foi demonstrado que o sangue amortece esse encontro, impedindo a produção significativa de som. Inicialmente pensava que as bulhas eram geradas pelo encontro dos folhetos valvares, porém foi demonstrado que o sangue amortece esse encontro, impedindo a produção significativa de som. A Primeira Bulha é produzida pelo efeito da contração dos ventrículos que ocasiona o súbito refluxo de sangue contra as valvas A-V, fazendo com que elas se fechem e se inclinem na direção dos átrios, até que as cordas tendíneas interrompam de modo abrupto essa protusão retrógrada. O retesamento elástico das cordas tendíneas e das valvas faz com que o sangue seja lançado novamente para o interior do ventrículo. Todo esse processo ocasiona uma turbulência vibratória no sangue que é passada para os tecidos adjacentes. A Primeira Bulha é produzida pelo efeito da contração dos ventrículos que ocasiona o súbito refluxo de sangue contra as valvas A-V, fazendo com que elas se fechem e se inclinem na direção dos átrios, até que as cordas tendíneas interrompam de modo abrupto essa protusão retrógrada. O retesamento elástico das cordas tendíneas e das valvas faz com que o sangue seja lançado novamente para o interior do ventrículo. Todo esse processo ocasiona uma turbulência vibratória no sangue que é passada para os tecidos adjacentes.

4 Causas das Bulhas Normais A Segunda Bulha resulta do fechamento súbito das valvas semi-lunares. Ao se fecharem elas se inclinam para trás em direção aos ventrículos e seu estiramento elástico repuxa o sangue para as artérias, causando um período de reverberação do sangue. Esse processo gera vibrações nos vasos e ventrículos que ao entrarem em contato com a parede torácica, produzem som que podem ser auscultados. A Segunda Bulha resulta do fechamento súbito das valvas semi-lunares. Ao se fecharem elas se inclinam para trás em direção aos ventrículos e seu estiramento elástico repuxa o sangue para as artérias, causando um período de reverberação do sangue. Esse processo gera vibrações nos vasos e ventrículos que ao entrarem em contato com a parede torácica, produzem som que podem ser auscultados.

5 Duração e Altura das Bulhas Normais Duração: Primeira 0,14 seg. Duração: Primeira 0,14 seg. Segunda 0,11 seg. Segunda 0,11 seg. A maior proporção da freqüência das bulhas está em um patamar inaudível, daí a importância de aparelhos eletrônicos que captam freqüências não percebidas pelo homem. A maior proporção da freqüência das bulhas está em um patamar inaudível, daí a importância de aparelhos eletrônicos que captam freqüências não percebidas pelo homem. A segunda bulha tem normalmente uma freqüência maior que a primeira por 2 motivos: A segunda bulha tem normalmente uma freqüência maior que a primeira por 2 motivos: as valvas semi-lumares se tencionam mais que as A-V as valvas semi-lumares se tencionam mais que as A-V o potencial elástico das artérias, que são as principais câmaras vibratórias da segunda bulha, em comparação com as câmaras ventriculares mais frouxas da primeira. o potencial elástico das artérias, que são as principais câmaras vibratórias da segunda bulha, em comparação com as câmaras ventriculares mais frouxas da primeira.

6 Terceira Bulha Ocasionalmente uma terceira bulha, ressonante e fraca, é ouvida no início do terço médio da diástole. Ocasionalmente uma terceira bulha, ressonante e fraca, é ouvida no início do terço médio da diástole. Uma explicação não comprovada desse som é a oscilação para frente e para trás do sangue, entre as paredes dos ventrículos, iniciada pelo influxo de sangue dos átrios. Uma explicação não comprovada desse som é a oscilação para frente e para trás do sangue, entre as paredes dos ventrículos, iniciada pelo influxo de sangue dos átrios.

7 Bulha Cardíaca Atrial (Quarta Bulha) A quarta bulha cardíaca pode algumas vezes ser registrada no fonocardiograma, porém quase nunca ela pode ser auscultada por possuir uma freqüência muito baixa. A quarta bulha cardíaca pode algumas vezes ser registrada no fonocardiograma, porém quase nunca ela pode ser auscultada por possuir uma freqüência muito baixa. É ocasionada pela contração dos átrios, que se geram um influxo de sangue nos ventrículos, que ocasionam vibrações similares a terceira bulha. É ocasionada pela contração dos átrios, que se geram um influxo de sangue nos ventrículos, que ocasionam vibrações similares a terceira bulha.

8 Focos de ausculta

9 Fonocardiograma Ao colocar-se um microfone que detecta sons de baixa freqüência, as bulhas podem ser ampliadas e ser registradas em um sistema de alta velocidade, chamado fonocardiograma. Ao colocar-se um microfone que detecta sons de baixa freqüência, as bulhas podem ser ampliadas e ser registradas em um sistema de alta velocidade, chamado fonocardiograma. A Terceira Bulha pode ser registrada em um terço da população, e a Quarta em talvez um quarto. A Terceira Bulha pode ser registrada em um terço da população, e a Quarta em talvez um quarto.

10 Sopros Cardíacos Sopros são bulhas cardíacas anormais, e ocorrem quando existem anormalidades das valvas. Sopros são bulhas cardíacas anormais, e ocorrem quando existem anormalidades das valvas.

11 Fonocardiograma

12 FIM!!!


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