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ALEITAMENTO MATERNO Nilton Cesar R. Veras. CONSIDERAÇÕES GERAIS Avaliar e identificar problemas/Alimentação da criança. Avaliar e identificar problemas/Alimentação.

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1 ALEITAMENTO MATERNO Nilton Cesar R. Veras

2 CONSIDERAÇÕES GERAIS Avaliar e identificar problemas/Alimentação da criança. Avaliar e identificar problemas/Alimentação da criança. Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunológico. Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunológico. Necessidades nutricionais. Necessidades nutricionais. Maturidade neuropsicomotor da criança. Maturidade neuropsicomotor da criança. Leite materno, único alimento disponível, necessário à sobrevivência. Leite materno, único alimento disponível, necessário à sobrevivência.

3 CONSIDERAÇÕES GERAIS Mudanças na forma de alimentar o recém- nascido (RN). Mudanças na forma de alimentar o recém- nascido (RN). Desmame precoce/processos mórbitos. Desmame precoce/processos mórbitos. Retomada dos estudos sobre os benefícios do aleitamento materno. Retomada dos estudos sobre os benefícios do aleitamento materno. Aleitamento materno, benefícios para a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor. Aleitamento materno, benefícios para a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.

4 TERMOS E DEFINIÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO (OMS 1992) ALEITAMENTO MATERNO. ALEITAMENTO MATERNO. ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE. ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.

5 COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO Água: 87% de sua composição centesimal Água: 87% de sua composição centesimal Material nitrogenado: fração protéica: 30% de caseína e 70% de proteína do soro; fração não- protéica: uréia. Material nitrogenado: fração protéica: 30% de caseína e 70% de proteína do soro; fração não- protéica: uréia. Carboidratos: lactose, 40% da energia. Carboidratos: lactose, 40% da energia. Lipídeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia. Lipídeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia. Minerais: não variam com a alimentação da mãe. Minerais: não variam com a alimentação da mãe. Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido fólico Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido fólico

6 COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO - Componentes Imunoprotetores - Componentes Imunoprotetores - Leite colostrol - leite de transição - Leite maduro - Leite do começo - Leite do fim - Componentes Imunoprotetores - Componentes Imunoprotetores - Leite colostrol - leite de transição - Leite maduro - Leite do começo - Leite do fim

7 COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO AÇÃO PRINCIPAL Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário Glicosamina que promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos não ativados; estimula a migração de neutrofilos e monocitos do sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro Produzem anticorpos especificos contra inúmeros patogenos COMPONENTE Ácidos Graxos Fator bifidus Fibronectina - Linfócitos B

8 COMPONENTES DO LEITE MATERNO AÇÃO PRINCIPAL Produzem Recobre mucosas intestinal e respiratória, tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui elevada especificidade antigênica, representa 90% das Ig do leite humano Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatórias e atividade bacteriostática contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida Destroem microorganismos por ação citotóxica e tem importante ativ. antiinflamatória. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia COMPONENTE IgA secretória - Lactoferrina - Linfócitos T

9 COMPONENTES DO LEITE MATERNO AÇÃO PRINCIPAL Em associação com lactoferrina tem atividade bactericida e antiinflamatória; atua destruindo a parede celular das bacterias Ação fagocitária sobre as bacterias do T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico Ligam-se a microorganismos ( princ. E. coli ), reduzindo a capacidade de aderir à superficie das mucosas Fagocitam bacterias do T.G.I. COMPONENTE Lisozima - Macrofagos Mucinas - Neutrofilos

10 COMPONENTES DO LEITE MATERNO AÇÃO PRINCIPAL Propriedade antiinflamatória. Aderem a microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarréia nas crianças colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agressão de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli. COMPONENTE Oligossacarideos

11 BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A MÃE. PARA A MÃE. PARA A CRIANÇA. PARA A CRIANÇA. PARA A SOCIEDADE. PARA A SOCIEDADE.

12 BENEFÍCIOS PARA A MÃE Forma prática de alimentar a criança. Forma prática de alimentar a criança. Realização feminina. Realização feminina. É um direito e não uma obrigação. É um direito e não uma obrigação. Proteção contra anemia. Proteção contra anemia. Volta a estado físico anterior mais rápida. Volta a estado físico anterior mais rápida. Menor taxa de câncer de mama. Menor taxa de câncer de mama. Efeito contraceptivo. Efeito contraceptivo. Proteção pela legislação. Proteção pela legislação.

13 BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA Aleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de vida. Aleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de vida. Todos os nutrientes. Todos os nutrientes. Proteção contra obesidades, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita. Proteção contra obesidades, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita. Proteção contra a diarréia. Proteção contra a diarréia.

14 BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA. Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites necrotizantes Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites necrotizantes Benefício para a relação humana entre mãe e filho. Benefício para a relação humana entre mãe e filho. Desenvolvimento neuropsicomotor a contento. Desenvolvimento neuropsicomotor a contento. Personalidade mais estável. Personalidade mais estável.

15 BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADE Menos gasto com doenças. Menos gasto com doenças. Menos crianças desnutridas. Menos crianças desnutridas. Menos óbitos. Menos óbitos. Seqüelas dos sobreviventes. Seqüelas dos sobreviventes.

16 PROTEÇÃO IMUNOLÓGICA Fatores solúveis: específicos e não- específicos. Fatores solúveis: específicos e não- específicos. Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE. Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE. Não-específicos: fator bífido, fator de resistência, lisozima, lactoferrina, interferon. Não-específicos: fator bífido, fator de resistência, lisozima, lactoferrina, interferon. Fatores não-solúveis: neutrófilos, macrófagos e linfócitos. Fatores não-solúveis: neutrófilos, macrófagos e linfócitos.

17 MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO Aspectos básicos de anatomia e fisiologia: Aspectos básicos de anatomia e fisiologia: Seio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéolos. Seio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéolos.

18 MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO Reflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina). Reflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina). Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição. Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição.

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23 SEQÜÊNCIA DE UMA BOA PEGA

24 MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO Durante a gestação: passar informações, solucionar dúvidas. Durante a gestação: passar informações, solucionar dúvidas. Na maternidade: fazer valer as informações, princípio da prática. Na maternidade: fazer valer as informações, princípio da prática. No domicílio: vivência do dia a dia. No domicílio: vivência do dia a dia.

25 DIFICULDADES PRÁTICAS DA AMAMENTAÇÃO Sucção em má posição. Sucção em má posição. Mamilos planos ou invertidos. Mamilos planos ou invertidos. Mamilos doloridos/fissuras. Mamilos doloridos/fissuras. Ingurgitamento. Ingurgitamento. Mastites/abscessos. Mastites/abscessos. Dificuldade de sucção. Dificuldade de sucção. Depressão puerperal. Depressão puerperal. Gemelaridade. Gemelaridade. Insuficiência lactacional. Insuficiência lactacional.

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27 CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO Relativas à criança: Relativas à criança: Galactossemia Galactossemia Fenilcetonúria. Fenilcetonúria. Sínd. Do xarope de bordo. Sínd. Do xarope de bordo. Icterícia do leite materno. Icterícia do leite materno. Relativas à mãe: Relativas à mãe:

28 CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO Relativas à mãe: Relativas à mãe: 1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre tifóide. 2. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos do grupo A. 3. Doenças virais: Varicela – enquanto estiver vesículas. Varicela – enquanto estiver vesículas. Toxoplasma – doença aguda. Toxoplasma – doença aguda. Doença de Chagas – sangramento mamilar. Doença de Chagas – sangramento mamilar. HIV. HIV. Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2. Vírus do Herpes simples tipo 1 e Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas radioativas

29 CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS Drogas que: Drogas que: Que podem diminuir o leite. Que podem diminuir o leite. Que não tem estudos. Que não tem estudos. Que exigem monitoração da criança. Que exigem monitoração da criança. Alimentos e agentes ambientais. Alimentos e agentes ambientais.

30 DADOS ADICIONAIS 1981 – PIAM – INAN AAP

31 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S (www.jped.com.br)www.jped.com.br BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas. Brasília, 2000 BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 ) BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo: Fundação Lusíada, p. MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier, reimpressão, KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia – São Paulo: Atheneu, SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição – São Paulo: Sarvier, 2


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