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Seminário Estadual sobre a Questão da Saúde

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Apresentação em tema: "Seminário Estadual sobre a Questão da Saúde"— Transcrição da apresentação:

1 Seminário Estadual sobre a Questão da Saúde
Sistemas de Saúde no Mundo Cesar Vieira Consultor Técnico da FMDH Seminário Estadual sobre a Questão da Saúde FUNDAMIG - AHMG - Unimed-BH - BI Social Quaresma - Instituto Mário Penna Belo Horizonte 23/06/09

2 Introdução Elementos Essenciais do Sistema de Saúde
O Sistema de Saúde no Mundo Estrutura Financiamento Recursos Humanos Lições para o Brasil Referências

3 Uma Tendência Inevitável: Aumento da Demanda de Atenção à Saúde
Transição demográfica Redução da natalidade e da mortalidade Aumento da expectativa de vida Aumento da urbanização Transição epidemiológica Doenças transmissíveis crônicas Transição de gênero no mercado de trabalho Sociedade mais informada sobre a saúde

4 Elementos Essenciais do Sistema de Saúde
macro-contexto impostos seguros gasto direto I II sociedade financiadores III estado pagamento: salário unidade pacote serviços produtos prestadores

5 Sistemas de Saúde no Mundo
$ pub pub $ pri pub Albânia Cuba Inglaterra India Portugal México Rússia Nicarágua Argentina Brasil Canadá China $ pri pri $ pub pri França EUA Uruguai Venezuela

6 OPS/OMS

7 Sistema de Saúde Holandês*
Componente III 3% GNS Seguro de Saúde Suplementar Voluntário Componente II 53% GNS Seguro Público 63% população Seguro Privado 30% população Componente I 41% GNS Seguro para despesas excepcionais 100% população * Mais 3% de outras fontes WHO/EURO

8 Uso provável dos sub-sistemas de saúde no Brasil por nível de renda
SUS SSS Gasto direto Baixa APS, média e alta complexidade --- Medicamentos Complemento ao SUS Média Alta complexidade APS Média complexidade Complemento ao SSS Alta Muito uso

9

10                                                     

11 WHO

12 Gasto Nacional em Saúde: Brasil, Américas e Mundo, 2004
Região/País GNS* % GMS GNS/PIB GNS/POP** Pub/Priv Américas 1.779 37,5 11,3 2.021 47/53 Canadá 92 1,9 10,3 2.875 71/29 EUA 1.409 29,7 13,1 4.791 45/55 AL/Caribe 278 5,9 6,8 501 48/52 U. E. 1.217 25,7 9,6 2.488 74/26 Mundo 4.741 100.0 7,0 530 58/42 Brasil 99 2,1 8.0 586 49/51 * Em US$ bilhões ** Em US$ OPS/OMS

13 Sistemas de Saúde por tipo de Financiamento
Beveridgeanos: impostos Inglaterra Espanha Portugal Rússia Canadá EUA: Medicaid Brasil: SUS Bismarkianos: seguros Alemanha França Japão Holanda Suiça EUA: Medicare Brasil: SSS

14 % do gasto familiar destinado à saúde por quintil de renda, países da América Latina, 1994-1999
Total I II III IV V Argentina 8.6 9.2 7.8 8.2 9.0 Brasil 6.5 8.3 6.9 7.1 6.3 México 2.9 3.7 3.3 2.8 Uruguai 13.0 11.0 14.0 15.0 América Latina 6.0 7.3 6.2 5.9 OPS/OMS

15 Esquema de operação dos 5.747 hospitais dos EUA, 2007
25,2% 47,9% 26,9% Sistema: multi-hospitalar ou singular diversificado Rede: prestadores de serviços diversos à comunidade AHA

16 P4P: Incentivos financeiros do Medicaid
Exemplos Pagamento/participação GT sobre qualidade da atenção Pagamento/processo Gratificação por mamograma agendado Bônus por resultado Gratificação por mamograma realizado Taxas 2o performance 105% caso seja melhor que outras Compensação em risco Reajuste adiado até alcance de média Co-participação variada Paciente livre de co-pagamento CHCS

17 P4P: Incentivos não-financeiros do Medicaid
Exemplos Perfil de performance % mamografias comparada no estado Reconhecimento % mamografias em página web Assistência técnica Ajuda para aumentar % de mamografias Sanções de prática Novos pacientes só com melhor serviço Auto-referência Novos pacientes só se o serviço for bom Menos requisitos Auditoria bienal em vez de anual CHCS

18 WHO

19 WHO

20 WHO

21 Remuneração dos GP em países europeus, 2004
Pagamento Países Misto por paciente Austria, Dinamarca, Itália, Inglaterra, Rep. Checa Misto por sistema Eslovênia, Espanha, Finlândia, Hungria, Suécia Misto por nível do GP Holanda Misto – GP & sistema Portugal Unidade de serviço Alemanha, Bélgica, França, Luxemburgo Salário Grécia Capitação Polônia Saltman

22 Um exemplo de controle de qualidade da atenção
Pacientes atendidos por grupo diagnóstico Serviços prestados por número de pacientes Custo mensal de determinados serviços Sumário de prescrições por classe de medicamentos Resultados e metas semestrais & anuais Emergências Consultas Prescrições Exames especializados Hospitalizações Catastróficos Interação & queixas dos pacientes BCBS/FL 22

23 Lições para o Brasil Reduzir as iniqüidades do sistema de saúde brasileiro Incentivar o desempenho e os resultados do SS Buscar uma melhor coordenação entre o SUS e o SSS Diálogo e negociação com a sociedade e outros setores Diálogo e concertação entre os segmentos do setor Intercâmbio de experiência e cooperação internacional

24 Referências ANS, www.ans.gov.br
OPS/OMS, Salud en las Américas, 2002, OPS/OMS, Saúde nas Américas, 2007, Chile, Superintendencia de Salud, WHO/EURO: BlueCross BlueShields of Florida, New York Times, 08/13/07, Saltman, RB et al, Primary care in the driver's seat? WHO, World Health Report 2000 and 2006, WHO-WTO, WTO Agreements and Public Health, 2002,


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