Glomeruloesclerose Diabética

Apresentação em tema: "Glomeruloesclerose Diabética"— Transcrição da apresentação:

1 Glomeruloesclerose Diabética
Alexandre Bittencourt Pedreira Disciplina de Nefrologia HCFMUSP

2 Causas de Insuficiência Renal
Brasil, 2000 (n = 1966) DIABETES COMO CAUSA DE IRC ~ 20%

3 NEFROPATIA DIABÉTICA Complicação tardia do diabetes mellitus, é a lesão mais comum dentre as glomerulopatias secundárias Proteinúria clínica > 500 mg ou Albuminúria maior que 300 mg/24h Retinopatia característica do DM Hipertensão e redução da filtração glomerular

4 HISTÓRIA NATURAL DA NEFROPATIA DIABÉTICA
Inicio do DM anos

5 Glomeruloesclerose diabética, forma nodular (lesão de Kimmelstiel-Wilson)

6 NEFROPATIA DIABÉTICA : MECANISMOS METABÓLICOS E HEMODINÂMICOS

7 Espessura da membrana basal e hemoglobina glicosilada
Rudberg S, Diabetes Care, 1997

8 Progressão da Nefropatia Diabética em DM tipo 1 e controles da pressão / glicemia
Steno Diabetes Center, 2000

9 Tratamento do DM tipo 1 : efeitos sobre a proteinuria
DCCT, NEJ Med, 1993

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11 NEFROPATIA DIABÉTICA Medidas de Prevenção
Microalbuminuria anual (diabetes > 5 anos) Controle da Hiperglicemia Hipotensores (PA < 130 x 80 mmHg), como 1ª escolha : inibidores da angiotensina Ingestão proteica adequada g/kg/dia Controle de outros fatores de risco: lípides, obesidade, fumo, hiperuricemia, sedentarismo