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Prof. João Galdino. - Sindrome da imobilização(SI)= Sem definição clara - Sindrome= conjunto ou complexo de sinais e sintomas que ocorrem ao mesmo tempo,que.

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1 Prof. João Galdino

2 - Sindrome da imobilização(SI)= Sem definição clara - Sindrome= conjunto ou complexo de sinais e sintomas que ocorrem ao mesmo tempo,que individualizam uma entidade Mórbida e que podem ter mais de uma etiologia - Imobilidade= Ato ou efeito resultante da supressão de todos os movimentos ou de uma ou mais articulações,impedindo a mudança de posição ou a translocação corporal

3 - Sindrome da Imobilização= Complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares e, por conseguinte,da incapacidade da mudança postural - Na pratica = Pessoas confinadas ao leito e que desta imobilidade adquirem ou evoluem para outras complicações

4 - Sindrome Biológica de diminuição da Capacidade de reserva homeostáticando organismo e de resistência aos estressores,que resultam em declínios acumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos, causando vulnerabilidade e desfechos clínicos adversos - Incapacidade desfecho clinico ou fator contribuinte mais provável da fragilidade; SI- não tem cura,cabe a equipe multidisciplinar cuidar desse doente e aliviar seu sofrimento até que ele venha a óbito.

5 -Não há dados específicos da prevalência da SI mas presume que seja alta -Alta taxa de mortalidade de idosos imobilizados no Leito (40%);em geral por falência múltipla de orgãos -30% dos pacientes com SI tiveram sua atividade diária acentuadamente diminuída pela doença de base.Sendo que o que mais deteriorou sua capacidade de AVD foi o confinamento prolongado no leito,que acabou gerando a sindrome do desuso

6 - Por vezes cura-se a doença de base mas a independência e a mobilidade estão irreversivelmente comprometida -Idosos fragilizados que por necessidade são internados em hospitais e instituições de ambiente não familiar,onde o repouso prolongado e forçado,a desnutrição,a iatrogenia e a comorbidade transformam-no num individuo dependente.

7 - De 25 a 50% dos idosos perdem sua independência física após tratamento hospitalar prolongado.

8 - Doenças Neurológicas: AVC; Neuropatia periférica; Parkinson;ELA... - Doenças Psíquicas : Depressão; Demência... - Doenças dos pés :Calosidades,Ulcera Plantar... - Iatrogenia medicamentosa : Neurolepticos; ansiolíticos; hipnóticos, anti-hipertensivos... - Déficit Neurossensorial : Cegueira;Surdez...

9 - Doenças Osteoarticulares : Osteoartrose; Doenças Reumáticas Doenças Cardiorrespiratórias : DPOC; ICC ; Cardiopatia Isquêmica... - Doenças Vasculares : Seqüelas de trombose venosa e insuficiência arterial - Doença Muscular : Fibrosite; polimialgia ;desnutrição proteico-calorica

10 -Nem todo paciente confinado ao leito tem SI Critério Maior: -Déficit cognitivo médio e grave; - Múltiplas contraturas. Critério Menor: -Sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de decúbito - Disfasia leve a grave - Dupla Incontinência - Afasia

11 Idosos laboralmente sadios e fisicamente estáveis passando dias sem sair do leito porque os cuidadores os impedem induzindo-os ao repouso prolongado.Este é o ponto de partida para a mudança de comportamento e má qualidade de vida,com rápido e severo desgaste.Depois disso torna – se difícil mobilizar o idoso.

12 Sistema Tegumentar: -# Adegalçamento de 20-30% na espessura da epiderme,redução no numero,tamanho e secreção da glândula sudorípara,escasso tecido de sustentação;derme desidratada,sem vigor e elasticidade;diminuição da vascularização - Atrofia de pele - Ulcera de decúbito - Escoriações - Equimose - Dermatite(principalmente amoniacal,pelo contato da pele com a urina-preferir coletores em homens e fraldas em mulheres) - Micoses(por umidade constante na superfície corporal)

13 Sistema Esquelético: # Falta de liquido sinovial na cartilagem intra- articular,contraturas limitando amplitude do movimento,tecido e conectivo torna-se denso e fibroso -Artrose e anquilose -Osteoporose -Fraturas

14 Sistema Muscular: # Processo degenerativo da musculatura,perda da propriedade elástica da fibra colágena. -Atrofia -Encurtamento dos tendões -Hipertonia -Contraturas -retrações -Perda mais acentuada da massa muscular na coxa do que nos membros superiores

15 Sistema Cardiovascular: -Embolia pulmonar -Isquemia arterial -Hipotensão postural -Edema Linfático

16 Sistema Urinário: - Incontinência - Retenção Urinaria - ITU

17 Sistema Digestivo: - Desnutrição - Fecaloma - Disfagia - Gastroparesia

18 Sindrome da Desadaptação Psicomotora: # Desequilíbrio para trás,seja na posição sentada ou de pé,hipertonia reacional,alterações na reação postural,modificação na marcha e medo de cair.Pode ser desencadeada por demência,quedas e imobilidade prolongada ao leito.

19 Exames Solicitados - Hemograma completo - Uréia e creatina - Proteínas totais e frações - Testes e função hepática - TSH e T4 livre - Dosagem de eletrólitos - EAS - Raio-X de Tórax


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