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HIPERTENSÃO ARTERIAL SITUAÇÕES ESPECIAIS CRIANÇA
PROFA. DRA. EUGENIA VELLUDO VEIGA Oficina de Projetos em Esfigmomanometria Departamento de Enfermagem Geral e Especializada Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo 1998
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PREVALÊNCIA DA H A INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
MUNDIAL - 2 % A 13% BRASIL - 6% A 8%
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POR QUE DETERMINAR A PRESSÃO ARTERIAL NA INFÂNCIA ???
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MEDIDA DA PA É PARTE INTEGRANTE DA AVALIAÇÃO CLÍNICA - obrigatória aualmente a partir dos 3 anos de idade. - ou antes se a criança apresentar antecedentes mórbidos neonatais, doenças renais ou fatores de riscos familiares III- CBHA-1998
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A PRESSÃO SANGUÍNEA AUMENTA RAPIDAMENTE NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA.
- DEPOIS AUMENTA GRADATIVAMENTE ATÉ OS 5 ANOS DE IDADE PAS mm Hg/ ano PAD - 0,5- 1 mm Hg /ano -DIFERENÇAS MÍNIMAS ENTRE OS SEXOS ATÉ A PUBERDADE ENTRE OS 13 E 18 ANOS OS MENINOS APRESENTAM NÍVEIS DE PA MAIORES
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QUANTO MAIS CEDO DETECTAR VALORES DE PA ELEVADOS MELHOR PARA O TRATAMENTO E CONTROLE
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IDENTIFICAR: -SINAL DE H A ESSENCIAL
-DISFUNÇÃO ORGÂNICA E / OU CELULAR EVITANDO PRECOCEMENTE DANOS DE ÓRGÃOS ALVOS CARDIOVASCULAR- RENAIS - RISCO ATEROSCLEROSE FUTURA
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QUANTO MAIS ELEVADOS OS NÍVEIS DE PRESSÃO ARTERIAL E MAIS JOVEM FOR O INDIVÍDUO MAIOR PROBABILIDADE TERÁ DE SER HIPERTENSO
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CAUSAS H A INFÂNCIA MAIOR PREVALÊNCIA - CAUSAS SECUNDÁRIA -RENAIS
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CAUSAS H A INFÂNCIA - HISTÓRIA FAMILIAR -OBESIDADE -ERROS DIETÉTICOS
-TABAGISMO -SEDENTARISMO
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CAUSAS H A ADOLESCENTES
-EXCESSO DE PESO -INGESTÃO DE DROGAS -INGESTÃO DE ÁLCOOL -USO DE COCAÍNA - ESTERÓIDES -ANABOLIZANTES -ANTICONCEPCIONAIS ORAIS.
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VALORES DE PA NA CRIANÇA SÃO COMPARADOS DE ACORDO COM:
- IDADE - SEXO - ALTURA
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VALORES CONSIDERADOS NORMAIS
-PAS -PAD ABAIXO DO PERCENTIL 90
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VALORES CONSIDERADOS LIMÍTROFES -PAS -PAD ENTRE O PERCENTIL
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VALORES CONSIDERADOS ELEVADOS ( H A )
- PAS -PAD ACIMA DO PERCENTIL - 95 VERIFICADOS EM 3 DETERMINAÇÕES EM OCASIÕES DIFERENTES
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CRITÉRIOS DE MEDIDA DA PA
- Largura do manguito 40% CB -Comprimento 80 a 100% CB -PAD Fase V de Korotkoff
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CRITÉRIOS DE MEDIDA DA PA
FATORES DE ERRO : -AMBIENTE -OBSERVADOR -CRIANÇA -INSTRUMENTO
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VEIGA,E.V. (1995) - VALORES DE PA EM FUNÇÃO DA LARGURA DO MANGUITO EM ESCOLARES DE 6 A 10 ANOS DE IDADE. HIPOESTIMAÇÃO E HIPERESTIMAÇÃO DOS VALORES DE PAS E PAD MLP crianças(9cm) X MLC 40% CB
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VEIGA,E.V. (1987) - PRESSÃO ARTERIAL EM ESCOLARES DE 7 A 10 ANOS : UM ESTUDO DE VARIABILIDADE
VALORES DA PA DIMINUIAM EM FUNÇÃO DO AUMENTO DO N° DE MEDIDAS E DO AUMENTO DO N° DE VISITAS. SUGERINDO QUE AS MEDIDAS DA PA FOSSEM VERIFICADAS PELO MENOS DUAS VEZES EM TRÊS CONSULTAS DIFERENTES.
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TRATAMENTO H A -NÃO MEDICAMENTOSO 0BRIGATÓRIO - P >90 (PAS e PAD)
ENFASE NA PERDA DE PESO
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H A - INFÂNCIA POR SI NÃO CONTRAINDICA PRÁTICA DE ESPORTES:
-DEVE SER ESTIMULADA SOB SUPERVISÃO COMO MEDIDA TERAPÊUTICA .
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TRATAMENTO H A - MEDICAMENTOSO:
-HIPERTENSOS (MOD. E GRAVES) -SINTOMÁTICOS -NÃO RESPONSIVOS AO T.N.M -EVIDÊNCIAS DE DANOS EM ÓRGÃOS ALVOS
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