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Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas

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Apresentação em tema: "Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas"— Transcrição da apresentação:

1 Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas
LAEME Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas UFBA 

2 ID: ALS, sexo feminino, 43 anos, procedente de Lauro de Freitas.
HMA: Paciente torporosa, encaminhada do Hospital de Lauro de Freitas, onde estava internada. Sem história na admissão ou relatórios.

3 Exame físico: Geral: MEGN,afebril, acianotica,anictérica, corada, hidratada. AR: Mumúrio abolido em hemitorax esquerdo, ventilação superficial. ACV: Ritmo regular em 2T. FC=120 ABD: RHA +, sem VMG, cicatrizes, e curativos ausentes. EXT: Acianotico, enchimento capilar preservado, sem edemas. Neuro: Torporosa, 3° par craniano sem alterações.

4 Problemas Iniciais Estado confusional agudo Taquicardia
Torpor Taquicardia MV diminuido em HTE

5 Diagnóstico do Estado Mental
Alerta Sonolência Torpor Coma * Importância do Glasgow

6 Conduta História Antecedentes Médicos Suporte Básico de Vida: ABCD
Exame Físico Completo Escala de Coma de Glasgow Exames: - E.C.G Hemograma, glicemia, eletrólitos Gasometria Arterial Rx de Tórax

7

8 Identificando um Ritmo Anormal
Freqüência cardíaca < 60 ou > 100 Identificar onda P Alteração da morfologia do QRS ECG: Fluter atrial 4:1

9 RX

10 Interpretação Rápida da Gasometria Arterial

11 Gasometria Arterial pH = 7,16 VN = 7,35-7,45 PCO2 = 123 VN = 35-45
HCO3 = 41,9 VN = 22-26 Base Excess = 13 VN = -3 +3

12 Problemas: P1: Insuficiência respiratória crônica agudizada P2:Infecção pulmonar P3: Fluter atrial secundário a P1 P4: D sensorial

13 História da Paciente Paciente com história de insuficiência respiratória crônica secundária Bk com alterações neuropsiquiátricas e paralisia de cordas vocais. ‘

14 Assuntos Caso do HGESF Acidose (crônica )
Insuficiência Respiratória ( Indicações de Intubação ) Fibrilação Atrial ( Comum em DPOC ) Seqüelas de BK ( Bronquiectasias, RX )

15

16 30/05 22:00hrs 31/05 2:30 31:05 18:45 02/06 9:47 14:00 03/06 9:00 pH 7,16 7,67 7,5 7,22 7,46 7,11 PCO2 123 33,7 43,7 77,4 142 97,7 Lac 0,4 1,7 0,9 0,7 1,4 0,2 PO2/FiO2 394 414 319 XXXXXX Base Excess 13,0 16,5 8,8 3,7 4,9 -16,0 HCO3 41,9 39,7 32,6 30,8 28,6 11,5

17 Base Excess XXXXXX 30/05 22:00hrs 31/05 2:30 31:05 18:45 02/06 9:47
14:00 03/06 9:00 FiO2 28% 50% 25% 30% 40% 21% pH 7,16 7,67 7,5 7,22 7,46 7,11 pCO2 123 33,7 43,7 77,4 40,6 37,6 PO2 110 207 79,8 83,6 142 97,7 Na+ 160 147 145 137 138 186 K+ 3,2 3,3 4,7 4,0 2,4 Ca++ 0,36 0,5 0,52 0,99 0,89 0,08 Lac 0,4 1,7 0,9 0,7 1,4 0,2 SO2 97,6% 95,3% 97,3% 95,5% 99,5% 95,7% Hb 11,7 11,3 12,8 13,9 6,7 Ht 35,9 34,7 39,4 42,8 42,7 21,0 PO2/FiO2 394 414 319 Base Excess 13,0 16,5 8,8 3,7 4,9 -16,0 HCO3 41,9 39,7 32,6 30,8 28,6 11,5


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