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GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE.

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1 GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE 3ª POLICLÍNICA - NITERÓI PROGRAMA DE CONTROLE DE TABAGISMO MAJ BM JOSÉ

2 Epidemia Tabágica 1,2 bilhão de fumantes no mundo, 47% masc. e 12% fem.; Consumo global aumentou em torno de 50% durante o período de 1975 a 1996; 5 milhões de mortes anuais, esses números aumentarão para 10 milhões de mortes anuais por volta do ano 2030; A prevalência de tabagismo nas capitais do Brasil varia de 12,9 a 25,2% na população maior que 15 anos; O tabaco é considerado uma doença infanto-juvenil. Cerca dos 90% de fumantes começam a fumar antes dos 19 anos.

3 Tabagismo Passivo O tabagismo passivo, a 3ª maior causa de morte evitável no mundo; Em adultos não-fumantes: um risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto do coração do que os não-fumantes que não se expõem; Em crianças: risco maior de doenças respiratórias como pneumonia, bronquites e exarcebação da asma; Em bebês: um risco 5 vezes maior de morrerem subitamente sem uma causa aparente (Síndrome da Morte Súbita Infantil).

4 DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DOS FUMANTES

5 A HISTÓRIA DO TABACO Nicotiana Tabacum Séc. X a.C.Uso pelos índios Séc. XVIEntrada na Europa Séc. XVIICachimbo Séc. XVIIIRapé e tabaco mascado Séc. XIXCharuto Séc. XXCigarro

6 SUBSTÂNCIAS DA FUMAÇA DO CIGARRO Nicotina é uma droga psicoativa, responsável pela dependência do fumante; Monóxido de Carbono Alcatrão Terebintina; Acetona; Formol; Fósforo; Amônia.

7 Nitrosaminas cancerígeno Dioxinas cancerígeno Acroleína irritante Nicotina psicoativo Monóxido de carbono Hipóxia no sangue e tecidos Benzopireno cancerígeno Polónio Cádmio SUBSTÂNCIAS DA FUMAÇA DO CIGARRO

8 Cardíacas - 25% das mortes doenças coronarianas Urinárias -50% câncer bexiga e rim Esofago e Estomago -80% Cãncer - Úlcera Pancreas - Câncer Pulmão - 90% das mortes por Câncer Cérebro - 25% das mortes por AVC Laringe Traqueia - 82% Câncer - Inflamação Arteriais periféricas - Arterite Boca e Faringe - 93 % Câncer Testículos - Infertilidade - Impotência Ginecológicas - Infertilidade - Aborto - Menopausa precoce - Câncer colo útero Ossos - Osteoporose Pele - rugas, envelhecimento DOENÇAS RELACIONADAS COM TABAGISMO

9 RISCO DE FUMAR DURANTE A GRAVIDEZ

10 30% das mortes por câncer 90% das mortes por câncer de pulmão 25% das mortes por doença coronariana 85% das mortes por doença pulmonar obstrutiva crônica 25% das mortes por doença cerebrovascular Fumo O FUMO É RESPONSÁVEL POR

11 ESTUDO DE FRAMINGHAM

12

13 FATORES DE RISCO DE DOENÇAS CORONARIANAS Consumo de Cigarro Colesterol Elevado Pressão Alta

14 INTERHEARTChance de IAM*Risco Atribuível** AUMENTARM O RISCO Perfil lipídico desfavorável3,2549,2 Tabagismo Atual2,8735,7 Diabetes Mellitus2,379,9 Hipertensão Arterial1,9117,9 Obsidade abdominal1,6220,1 Estresse Psicossocial1,6032,5 REDUZIRAM O RISCO Vegetais e frutas diários0,7013,7 Exercício Físico0,8612,2 Álcool (pequena dose diária) 0,916,7 *Chance de IAM – quando comparado ao grupo que não teve IAM (exemplo: quem fuma tem 2,87 vezes mais chance de IAM do que quem não fuma). **Risco atribuível (%) = qual o porcentual de casos de IAM que são evitados se o fator de risco em questão for eliminado (exemplo: se o fumo for eliminado, 35,7% dos casos de IAM são evitados).

15 RESULTADOS DE FATORES DE RISCOS CARDIOVASCULAR DE 52 MILITARES DO CBA IX TABAGISMO

16 ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DA SAÚDE DOS BOMBEIROS MILITARES DO 5º GBM E SEUS DESTACAMENTOS

17 PROGRAMA DE CONTROLE DE TABAGISMO Nome:Sexo: Idade: QBMP:OBM: Quanto tempo fuma? Quantidade de cigarros por dia? Quantas vezes tentou parar de fumar? Portador de Doenças? Telefone:Bairro: Participaria de algum Programa para parar de fumar?( ) Sim ( ) Não

18 UNIDADES PARTICIPANTES

19 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM O SEXO SEXOQUANTITATIVO% M7193,42% F56,58% TOTAL76100,00%

20 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM A IDADE IDADEQUANTITATIVO% <2500,00% ,63% ,05% > ,32% TOTAL76100,00%

21 OFICIAIS/QBMPQUANTITATIVO% OFICIAIS56,58% QBMP 00 ou ,26% QBMP 06911,84% DEMAIS QBMP1722,37% INATIVOS33,95% TOTAL76100,00% PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM QBM / QUADRO / PROFISSÃO

22 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA PORTADOR OU NÃO DE ALGUMA DOENÇA PORTADOR DE DOENÇAQUANTITATIVO% SIM1013,16% NÃO6686,84% TOTAL76100,00%

23 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM Nº DE CIGARROS/DIA QUANTOS CIGARROS POR DIAQUANTITATIVO% < ,79% 10 a ,79% 20 a ,84% > 4056,58% TOTAL76100,00%

24 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM DOMICÍLIO DOMICÍLIOQUANTITATIVO% NITEROI / SÃO GONÇ1114,47% RIO DE JANEIRO5572,37% OUTROS1013,16% TOTAL54100,00%

25 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM ANOS DE TABAGISMO TEMPO QUE FUMA (ANOS)QUANTITATIVO% < 10911,84% 10 a ,21% 20 a ,58% 30 a ,74% > 4022,63% TOTAL76100,00%

26 PERCENTUAL DE PACIENTES PARTCIPANTES DO PROGRAMA DE ACORDO COM Nº DE TENTATIVAS DE PARAR DE FUMAR QUANTAS VEZES PAROU DE FUMAR QUANTITATIVO% 11215,79% 21722,37% VÁRIAS (+ de 2)2532,89% NUNCA2228,95% TOTAL76100,00%

27 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Nicotínicos (à base da nicotina); Bupropiona (antidepressivo). O tratamento com medicamentos deve ser mantido por 8 a 12 semanas, por ser o período em que podem perdurar os sintomas de abstinência à nicotina, além de ser o intervalo de tempo adequado para que o paciente adquira novos comportamentos e se descondicione dos hábitos tabágicos.

28 Tabagismo 1º mês: Quatro sessões estruturadas: grupo de 10 a 15 pessoas; sentadas em círculo; uma vez por semana; duração de uma hora e meia PROGRAMA CONSISTE EM:

29 2º mês Duas sessões quinzenais de manutenção grupo de 10 a 15 pessoas. uma hora de duração. PROGRAMA CONSISTE EM:

30 3º ao 12º mês: Sessões mensais de manutenção: grupo aberto. uma hora de duração. PROGRAMA CONSISTE EM:

31 SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE 3ª POLICLÍNICA - NITERÓI Tel:


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