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Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Químicos Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental Secretaria.

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1 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Químicos Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental Secretaria de Vigilância em Saúde PE Brasília, 14/10/2011 INTOXICAÇÕES EXÓGENAS

2 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Intoxicações Exógenas (IE) Introdução Identificar as dimensões do problema; Definir estratégias relacionadas a prevenção e controle dos efeitos diretos ou indiretos à saúde, por meio da elaboração de modelos de atuação específicos para cada substância prioritária; Recomendar ações de intervenção, prevenção e minimizar os efeitos à saúde.

3 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Introdução Detecção Verificação Notificação Investigação Monitoramento\ Avaliação Análise Resposta

4 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Notificação Notificação Compulsória Universal Notificação Imediata Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN NOTIFICA (Rede CIEVS) NOTIFICA (Rede CIEVS) Os casos suspeitos ou confirmados da LNCI deverão ser registrados no SINAN no prazo máximo de 7 (sete) dias, a partir da data de notificação (Portaria n° 104/2011)

5 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN SINAN

6 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Introdução

7 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Documentos para Notificação no SINAN

8 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Documentos SINAN* Ficha de Notificação Dicionário de Dados Instrucional de preenchimento *Disponíveis pelo site SINAN

9 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN

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12 Informações da Ficha de Notificação Comuns a todas as Fichas do SINAN Dados Gerais, Notificação Individual, Dados de Residência, Informações Complementares e Observações finais Específicas das Intoxicações Exógenas Antecedentes Epidemiológicos, Dados de exposição, Dados do Atendimento, Conclusão do Caso SINAN

13 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Ficha de Notificação Comum a todas as Fichas SINAN Específico SINAN

14 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Ficha de Notificação (Cont.) Específico SINAN

15 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Ficha de Notificação (Cont.) Específico SINAN

16 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Ficha de Notificação (Cont.) Específico Comum a todas SINAN

17 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Dicionário de Dados/Variáveis SINAN

18 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Instrucional de preenchimento SINAN

19 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Fluxograma de Dados SINAN

20 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Avaliando a Qualidade dos dados no SINAN Avaliando a Qualidade dos dados no SINAN

21 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Sensibilidade do Sistema (S) Vigilância é atividade investigativa ! Casos Identificados pelo Sistema de Vigilância Casos Agudos + Sub Agudos Não Identificados Óbitos Não Identificados S Casos Identificados = Todos os casos SINAN

22 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Como avaliar a qualidade dos dados? % Completitude dos campos N o Duplicidades de registros N o Inconsistências de respostas SINAN

23 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Percentual (%) Completitude SINAN

24 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Percentual (%) Completitude (Cont.) Não podemos concluir nada, devido ao alto percentual IGN/Branco ! SINAN

25 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Duplicidades - 3 Tipos 80% Tipo 1 - João ficou doente e procurou os serviços de saúde do SUS. Não satisfeito com o atendimento prestado no primeiro local foi a um segundo, sendo portanto notificado 2x no mesmo dia para a mesma doença 19% Tipo 2 – Dona Maria é responsável pela digitação das fichas no turno da manhã e Dona Chiquinha pelo turno da tarde. Nesse dia Dona Maria não avisou Dona Chiquinha que já havia digitado as fichas, aí Dona Chiquinha digitou tudo novamente 1% Tipo 3 – Migração de dados. Ocorre duplicidade por questões operacionais do sistema. Ocorre quando o sistema está operando no limite de conexões ! SINAN

26 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Duplicidades – Análise duplicidade, site do SINAN (Cont.) Quantificações de possíveis duplicidades entre notificações, > ano SINAN

27 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Duplicidades – Análise duplicidade, site do SINAN (Cont.) Quantificações de possíveis duplicidades entre notificações, > ano SINAN

28 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Inconsistências - Baseada nas informações da ficha Avaliação de situações impossíveis Exemplos: NomeSexo Data de Nascimento Data da Notificação Agente TóxicoClassificação Final*Evolução do caso**... Tom JobinMasculino31/06/20108/8/1945Agrotóxico Uso agrícola Intoxicação Confirmada Cura... Dercy Gonçalvez Masculino21/05/190531/06/2009Agrotóxico Saúde Pública Intoxicação Confirmada Cura com seqüela... Bezerra da Silva Masculino28/03/194020/04/2000Agrotóxico Uso Agrícola Outro DiagnósticoÓbito por Intoxicação Exógena... Michael Jackson Masculino25/03/197210/010/2002Agrotóxico Doméstico Síndrome de Abstinência Cura *Classificação Final (Intoxicação Confirmada; Só Exposição; Óbito por Intoxicação Exógena; Óbito por outra causa; Perda do seguimento; Ignorado) **Evolução do caso (Cura sem sequelas; Cura com sequela; Óbito por Intox. Exógena; Óbito por outra causa; Perda do seguimento; Ignorado) SINAN

29 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Tabulando os dados de intoxicação por Agrotóxicos do banco SINAN utilizando o TabWin

30 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Filtros aplicados para seleção FiltrosMantidoRetirado 1. Classificação Final Intoxicação confirmada Só exposição × Reação adversa; Síndrome de abstinência; Outro diagnóstico; Ignorado 2. Agente Tóxico Agrotóxico/uso agrícola Agrotóxico/uso doméstico Agrotóxico/uso saúde pública Raticida Produto veterinário × Medicamentos; Produto de uso domiciliar; Cosmético e higiene pessoal; Produto químico industrial; Metal; Drogas de abuso; Planta tóxica; Alimento e bebida; Outro; Ignorado TabWin

31 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN TabWin

32 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN TabWin

33 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN TabWin

34 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN TabWin Outras Variáveis - Exemplos - Notificação por tipo de Agrotóxicos - Notificação por sexo do paciente - Notificação por faixa etária - Notificação por circunstância da exposição - Notificação por evolução do quadro do paciente - Notificação por tipo de exposição (ocupacional) - etc.

35 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN TabWin Circunstância (circunstância da exposição/contaminação) C1 Uso habitualC8 Abuso C2 AcidentalC9 Ingestão de Alimentos C3 AmbientalC10 Tentativa de suicídio C4 Uso TerapêuticoC11 Tentativa de aborto C5 Prescrição MédicaC12 Violência/Homicídio C6 Erro de AdministraçãoC13 Outra C7 AutomedicaçãoC14 Ignorado/branco Casos notificados por circunstância de exposição e UF no Sinan, 2010 Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011 Região / UFC1C2C3C4C5C6C7C8C9C10 C1 1 C1 2 C1 3 C1 4 Distrito Federal Espírito Santo Goiás Minas Gerais Paraná Rio de Janeiro Rio Grande do Sul Santa Catarina São Paulo

36 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Calculando a Meta PAVS para os dados Notificados de Intoxicação por Agrotóxicos

37 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Qual o papel da Vigilância em Saúde Ambiental quanto à exposição humana a agrotóxicos? VIGIPEQ

38 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Que estratégias podem ser utilizadas para alcançar esta meta e promover ações de vigilância no território? Estratégias

39 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Coordenar o processo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos, em conjunto com a saúde do trabalhador Implementar a atenção integral de populações expostas a agrotóxicos Implementar ações de vigilância epidemiológica: Investigação dos casos notificados de intoxicação por agrotóxicos e busca ativa de outros casos ligados a estes, em conjunto com a atenção primária e as demais vigilâncias Auxiliar na gestão dos dados notificados Participar da análise de situação em saúde Estratégias

40 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Ações intra e intersetoriais Políticas públicas integradas Vigilância em Saúde de populações expostas a agrotóxicos Educação e comunicação em saúde Controle de endemias Ambientes saudáveis Notificação no Sinan Protocolos de atenção integral à saúde instrumentos, fluxo e análise de dados Promoção da saúde Identificação de populações expostas no território Estratégias Investigação Epidemiológica

41 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Rede de atenção Saúde da Família e PACS Rede de laboratórios de Saúde Pública CEREST Atenção especializada Vigilância em Saúde Estratégias

42 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Programação das Ações de Vigilância em Saúde – PAVS, relacionadas a Vigilância em Saúde Ambiental para o Biênio 2010 e 2011 PAVS

43 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Ação 3: Notificar os casos suspeitos e confirmados de intoxicação por agrotóxicos. Ano Incremento/ Percentual Incremento em 5% dos casos notificados de intoxicação/exposição em relação ao ano anterior, conforme série histórica Incremento em 10% dos casos notificados de intoxicação/exposição em relação ao ano anterior. Meta Nacional PAVS

44 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Notificar os casos suspeitos e confirmados de intoxicação por agrotóxicos. Método de cálculo da medida de desempenho : Número total de casos notificados de intoxicação por exposição a agrotóxicos no ano atual subtraindo o número total de casos notificados de intoxicação por exposição a agrotóxicos no ano anterior número total de casos notificados de intoxicação por exposição a agrotóxicos no ano anterior X100 PAVS

45 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN PAVS

46 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN PAVS Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011

47 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN PAVS Meta PAVS (dados atualizados em 20/05/2011) Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011 UF Notificação Notificações Necessárias para atingir a Meta PAVS (aumento de 5% das notificações) Percentual (%) de Cumprimento da Meta Distrito Federal Rio de Janeiro Espírito Santo Santa Catarina Rio Grande do Sul Minas Gerais Goiás São Paulo Paraná Total

48 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Meta PAVS (dados atualizados em 20/05/2011) Fonte: SINAN, atualização 20/5/2011 PAVS UF Notificação Notificações Necessárias para atingir a Meta PAVS (aumento de 10% das notificações) Percentual (%) de Cumprimento da Meta Rio Grande do Sul Espírito Santo Minas Gerais São Paulo Santa Catarina Distrito Federal Paraná Goiás Rio de Janeiro Total

49 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Porque utilizar esta meta na vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos? Prioridade setor saúde Inserção na nova lista de agravos de notificação compulsória do Sinan PAVS

50 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Estratégia 32: Intensificação da vigilância das populações expostas a agrotóxicos. Resultados / Produtos 2011 Responsável, Co-responsável e articulação SASSVSSGTESSCTIESGEPSESAISEOutros 32.1 Implantar o modelo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos nas 27 UF até 2015, sendo 6 em Produto/Indicador: UF com o modelo de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos implantado Reduzir em 50% a subnotificação de intoxicações por agrotóxicos até 2015, sendo 10% em Produto/Indicador: Percentual de redução da subnotificação de casos de intoxicação por agrotóxicos no Sinan. PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE Objetivo Estratégico 2 - Reduzir os riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de promoção e vigilância em saúde, com especial atenção no combate à dengue

51 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Introdução

52 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Introdução

53 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Introdução

54 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Introdução

55 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Desenvolver ações de vigilância em saúde, visando adotar medidas de prevenção, promoção e atenção integral à saúde de população exposta a contaminantes químicos. VIGIPEQ

56 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN População exposta à áreas contaminadas População exposta à poluentes atmosféricos População exposta a substâncias químicas prioritárias Educação/Comunicação de Risco em Saúde DIRETRIZES NACIONAIS Identificação Priorização Avaliação/ Análise/ Diagnóstico Protocolo Sistema de Informação Passiva/Proativa: Prevenção, Recuperação e Promoção Ativa/Reativa: denúncia ou demanda (CGVAM, 2009) Vigilância e Atenção à Saúde

57 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN Implantação dos modelos de vigilância em saúde de populações exposta a substâncias químicas prioritárias; Divulgação do Protocolo de vigilância e atenção integral à saúde de populações expostas ao mercúrio; Ampliar o processo de notificação; Implementação de capacitação dos agentes de saúde e vigilâncias; Fortalecimento da rede laboratorial para o diagnóstico. Desafios

58 Intoxicações Exógenas - Notificação SINAN


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