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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo INTERAÇÃO MEDICAMENTO/

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1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO

2 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo R$ 295,80 R$ 313,20 R$ 143,65 R$ 152,10 - preço em vermelho - preço em preto Editores: Kenneth A. Bachmann Jeffrey D. Lewis Matthew A. Fuller Mark F. Bonfiglio Editores: Charles F. Lacy Lora l. Amstrong Morton P. Goldman Leonard P. Goldman

3 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS OU NÃO SIMULTANEAMENTE.

4 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo CLASSIFICAÇÃO FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

5 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo GRAVIDADE DOS RESULTADOS MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA MODERADA - INTERVENÇÃO ( TRATAR EFEITOS ) MAIOR - SUSPENSÃO ( MORTE, HOSPITALIZAÇÃO, SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO )

6 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo ÍNDICE DE RISCO A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA C - MONITORAR A TERAPIA D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA X - EVITAR A COMBINAÇÃO

7 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo ÍNDICE DE CONFIABILIDADE EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2 RELATOS DE CASOS BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS

8 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA EXCREÇÃO DE OUTRO.

9 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO Ph ADSORÇÃO MOTILIDADE MUCOSA QUELAÇÃO GLICOPROTEÍNA P CYP INTESTINAL

10 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo ABSORÇÃO ITRACONAZOL PREPARAÇÕES À BASE CETOCONAZOL + DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ ISONIAZIDA FENOBARBITAL Ph BIODISPONIBILIDADE

11 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo ABSORÇÃO CORTISONA PREPARAÇÕES À BASE PREDNISONA + PREDNISOLONA DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ DEXAMETASONA BUDESONIDA ADSORÇÃO? BIODISPONIBILIDADE

12 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO CICLOSPORINA METOCLOPRAMIDA + BIODISPONIBILIDADE CISAPRIDE DIGOXINA MOTILIDADE

13 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO + NEOMICINA VITAMINA B 12 LESÃO DA MUCOSA ANEMIA

14 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO IBANDRONATO PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO QUELAÇÃO BIODISPONIBILIDADE

15 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ONDANSETRONA DEXAMETASONA CICLOSPORINA PRAZOSINA + TACROLIMO RIFAMPICINA DAPSONA DOXORUBICINA CICLOSPORINA INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL

16 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO AMIODARONA ALPRAZOLAM METRODIDAZOL CLONAZEPAM NORFLOXACINO + ANLODIPINO FLUCONAZOL DAPSONA VORICONAZOL CICLOSPORINA INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA) BIODISPONIBILIDADE

17 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

18 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA + CLORPROPAMIDA SULFAMETOXAZOL GLIBENCLAMIDA DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃO HEMORRAGIA HIPOGLICEMIA

19 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA METABOLISMO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO (ENZIMAS MICROSSOMAIS) FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO, CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE)

20 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA METABOLISMO INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA) INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS)

21 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA METABOLISMO O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS: CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%).

22 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA METABOLISMO ( 1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (2C9) OXCARBAMAZEPINA TEOFILINA (3A4) (1A2, 2E1, 3A4) FENOBARBITAL VARFARINA (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) (C8/9, 2C9,3A4) FENITOÍNA ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (1A2, 3A4) RIFAMPICINA ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) (3A4) INDUÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO

23 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA METABOLISMO ISONIAZIDA TEOFILINA ( 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (1A2 2E1, 3A4) MICONAZOL CICLOSPORINA ( 1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (3A4) INIBIÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO

24 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA EXCREÇÃO SECREÇÃO REABSORÇÃO

25 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol) PROBENECIDA + CEFAZOLINA COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR SECREÇÃO

26 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACOCINÉTICA EXCREÇÃO ÁCIDOS FRACOS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO - FENOBARBITAL BASES FRACAS - PROCAINAMIDA - QUINIDINA VITAMINA C BICARBONATO REABSORÇÃO EXCREÇÃO

27 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA CONCEITO OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA FISIOLÓGICO.

28 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA MECANISMOS COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO

29 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO ANTAGONISMO

30 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO AMANTADINA DOPAMINA + LEVODOPA PERGOLIDA ANTAGONISMO (receptor GH) PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO

31 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO FENPROCUMONA AMICACINA + CEFOTAXIMA VARFARINA IMIPENEM DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K HEMORRAGIA

32 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR FUROSEMIDA DIGOXINA + HIDROCLOROTIAZIDA DESLANOSÍDEO ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

33 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO SOMAÇÃO POTENCIAÇÃO INIBIÇÃO

34 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo FARMACODINÂMICA OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO VARFARINA + ÁCIDO ACETILSALICÍLICO SOMAÇÃO CLORTALIDONA + METILDOPA POTENCIAÇÃO CETOPROFENO ATENOLOL + INIBIÇÃO DICLOFENACO ENALAPRIL

35 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA CONCEITO ALTERAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA DO ORGANISMO.

36 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo GENTAMICINA SULFATO GLICOSE 5% + AMINOFILINA GLICOSE 5% + CEFALOTINA NaCl a 0,9% + HEPARINA INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA PRECIPITAÇÃO IMEDIATA +


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