MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO

Apresentação em tema: "MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO"— Transcrição da apresentação:

1 MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO
INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO

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3  CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS OU NÃO SIMULTANEAMENTE.

4  CLASSIFICAÇÃO  FARMACODINÂMICA  INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA
 FARMACOCINÉTICA  FARMACODINÂMICA  INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

5  GRAVIDADE DOS RESULTADOS  MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA
 MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS)  MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO, SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO)

6  A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA  B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA
 ÍNDICE DE RISCO  A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA  B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA  C - MONITORAR A TERAPIA  D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA  X - EVITAR A COMBINAÇÃO

7  ÍNDICE DE CONFIABILIDADE
 EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2 RELATOS DE CASOS  BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS  REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS  RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS

8 FARMACOCINÉTICA CONCEITO
EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA EXCREÇÃO DE OUTRO.

9 FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO  Ph  ADSORÇÃO  MOTILIDADE  MUCOSA  QUELAÇÃO  GLICOPROTEÍNA P  CYP INTESTINAL

10  ABSORÇÃO ITRACONAZOL  PREPARAÇÕES À BASE CETOCONAZOL +
DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg ISONIAZIDA FENOBARBITAL Ph BIODISPONIBILIDADE

11  ABSORÇÃO + PREDNISOLONA CORTISONA  PREPARAÇÕES À BASE PREDNISONA
DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg DEXAMETASONA BUDESONIDA ADSORÇÃO? BIODISPONIBILIDADE

12 MOTILIDADE FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO CICLOSPORINA  METOCLOPRAMIDA
BIODISPONIBILIDADE  CISAPRIDE DIGOXINA MOTILIDADE

13  METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO +
FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO  METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO  NEOMICINA VITAMINA B 12 LESÃO DA MUCOSA ANEMIA

14  PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO
FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO IBANDRONATO  PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO Al 3+, Ca 2+ ou Mg CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO QUELAÇÃO BIODISPONIBILIDADE

15 INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL
FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO  ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ONDANSETRONA  DEXAMETASONA CICLOSPORINA  PRAZOSINA TACROLIMO  RIFAMPICINA DAPSONA  DOXORUBICINA CICLOSPORINA INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL

16  AMIODARONA ALPRAZOLAM
FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO  AMIODARONA ALPRAZOLAM  METRODIDAZOL CLONAZEPAM  NORFLOXACINO ANLODIPINO  FLUCONAZOL DAPSONA  VORICONAZOL CICLOSPORINA INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA) BIODISPONIBILIDADE

17 COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
FARMACOCINÉTICA  DISTRIBUIÇÃO COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

18 FARMACOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO + CLORPROPAMIDA DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃO
 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA CLORPROPAMIDA  SULFAMETOXAZOL GLIBENCLAMIDA DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃO HEMORRAGIA HIPOGLICEMIA

19 FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO
(ENZIMAS MICROSSOMAIS) FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO, CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE)

20 FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA)  INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS)

21 FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO
 O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS: CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%).

22 EFEITO  METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4)
FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4)  CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (2C9)  OXCARBAMAZEPINA TEOFILINA (3A4) (1A2, 2E1, 3A4)  FENOBARBITAL VARFARINA (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) (C8/9, 2C9,3A4)  FENITOÍNA ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (1A2, 3A4)  RIFAMPICINA ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) (3A4) INDUÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO

23 FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO EFEITO  ISONIAZIDA TEOFILINA
(2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (1A2 2E1, 3A4)  MICONAZOL CICLOSPORINA (1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (3A4) INIBIÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO

24 FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO  SECREÇÃO  REABSORÇÃO

25 COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR
FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol)  PROBENECIDA CEFAZOLINA COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR SECREÇÃO

26 VITAMINA C BICARBONATO
FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO  ÁCIDOS FRACOS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO - FENOBARBITAL  BASES FRACAS - PROCAINAMIDA - QUINIDINA VITAMINA C BICARBONATO REABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO

27 FARMACODINÂMICA  CONCEITO
OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA FISIOLÓGICO.

28 FARMACODINÂMICA  MECANISMOS  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR
 EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO  ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO

29 FARMACODINÂMICA  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR  AGONISMO  ANTAGONISMO

30  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR
FARMACODINÂMICA  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO AMANTADINA  DOPAMINA LEVODOPA PERGOLIDA ANTAGONISMO (receptor GH)  PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO

31 DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K
FARMACODINÂMICA  EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO  FENPROCUMONA AMICACINA CEFOTAXIMA  VARFARINA IMIPENEM DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K HEMORRAGIA

32 ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA
FARMACODINÂMICA ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR  FUROSEMIDA DIGOXINA +  HIDROCLOROTIAZIDA DESLANOSÍDEO ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

33 FARMACODINÂMICA OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO  SOMAÇÃO  POTENCIAÇÃO  INIBIÇÃO

34  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO
FARMACODINÂMICA  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO  VARFARINA ÁCIDO ACETILSALICÍLICO SOMAÇÃO  CLORTALIDONA METILDOPA POTENCIAÇÃO  CETOPROFENO ATENOLOL INIBIÇÃO  DICLOFENACO ENALAPRIL

35 INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA
 CONCEITO ALTERAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA DO ORGANISMO .

36 INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA
GLICOSE 5% + AMINOFILINA CEFALOTINA NaCl a 0,9% HEPARINA  GENTAMICINA SULFATO PRECIPITAÇÃO IMEDIATA +