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Posição V: - Em pé: - Manter a bola atrás da cabeça e as mãos planas; Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura.

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1 Posição V: - Em pé: - Manter a bola atrás da cabeça e as mãos planas; Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: - Correção: - Manter a palma das mãos firmes contra a bola; - Afastar ligeiramente a bola da cabeça; - Manter os cotovelos para trás e os antebraços horizontalmente. - Ação: - Comprimir a bola.; - Manter em extinção o excesso das curvaturas vertebrais; - Contração isométrica dos músculos; - Evite alterar a postura; - Expirar profundamente e por longo tempo.

2 Posição VI: - Agachado : - Pés e joelhos juntos; - O tronco está apoiado sobre as coxas; - Os braços estão no prolongamento do corpo; - As mãos estão cruzadas, as palmas face a face. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: - Correção: - Manter dentro do mesmo prolongamento as mãos, os braços, a cabeça e coluna; - Promover autocrescimento na expirações; - Ação: - Contração da musculatura paravertebral; - Apertar as mãos, uma contra a outra; - Contração isométrica dos músculos; - Apoio ativo dos pés ao chão; - Variar as posições das mãos, braços e ângulo coxo-tronco

3 Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Posição IX: - Em pé : - Pernas estendidas, pés paralelos, abertos na largura da bacia; - O tronco está inclinado a frente, a coluna reta; - Os braços estão no prolongamento do corpo; - As mãos estão cruzadas, as palmas em contato. - Correção: - Vigiar para que a coluna mantenha-se bem no prolongamento da pelve; - Abaixar as escápulas liberando a cabeça; - Ação: - Contração da musculatura paravertebral; - Apertar as mãos, uma contra a outra; - Contração isométrica dos músculos; - Apoio ativo dos pés ao chão; - Variar as posições das mãos, braços e ângulo coxo-femural

4 Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral:

5 Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral:

6 Reeducação Postural Global A RPG é uma abordagem profissional que engloba uma série de procedimentos diagnósticos e terapêuticos, tendo como base os conceitos de globalidade em cadeias miofasciais e posturas de tratamento, associados a recursos manuais miofasciais, articulares e dinâmicos. É uma ação fisioterapêutica que age sobre a harmonização, economia e equilíbrio da biomecânica corporal restabelecendo o eixo postural fisiológico e normalizando a função músculo-esquelética/ miofascial e, conseqüentemente, a postura. Um corpo bem equilibrado possibilita um bom funcionamento dos órgãos internos, propiciando que todo o organismo trabalhe de forma sinérgica e harmônica em todos os seus sistemas. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral:

7 A TERAPIA NA POSTURA Devemos realizar um tensionamento lento, progressivo e gradual associando a uma contração isométrica em posição excêntrica, dessa forma agiremos na globalidade e poderemos chegar a causa das lesões. Os músculos são distensionados progressivamente até a colocação em tensão da cadeia muscular que deverá ser mantida o maior tempo possível, pois o tempo é fator influente no aumento da flexibilidade e o tônus (fisiológico) diminue em tensionamentos prolongados. Alongamento Ganho após A Tração Força Excêntrica X Tempo Coeficiente de Elasticidade Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral:

8 Princípios de Tratamento - Cada paciente é único, portanto, não usar receitas de bolo é o primeiro passo. - Devemos buscar sempre a origem das alterações encontradas e só conseguiremos se formos GLOBAIS. Respiração Uma respiração liberada é a base do tratamento o que nos capacita trabalhar com o paciente em POSTURA. Uma respiração liberada é a base do tratamento o que nos capacita trabalhar com o paciente em POSTURA. Temos 3 tempos expiratórios: 1º Tempo: abaixamento do tórax 2º Tempo: abaixamento das últimas costelas 2º Tempo: abaixamento das últimas costelas 3º Tempo: estufar o abdômen Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

9 Posturas da RPG Fonte: CBF - Curso de RPG Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

10 Posturas da RPG 1ª Postura Cruzada 2ª Postura Cruzada Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

11 Cinesioterapia Integral Reunião de várias técnicas empregadas na reeducação do movimento Humano. Tem por objetivo a reestruturação corporal a partir de um aprimoramento da consciência corporal, alongando e fortalecendo o sistema músculo esquelético. 1- Auto Percepção em pé 2- Círculos com o ombro 3- Endireitamento Lombo Pélvico 4- Distencionamento do psoas 5- Série com Bolinha de Tênis 6- Sim, Não e Talvez 7- Auto Tração Cervical 8- Bandejinha 9- Ponte ponto a ponto 10- Ponte em um só pé 11- Ponte Lateral com progressão 12 – Gato Arrepiado e Oferecido 13- Cachorro faz xixi 14- Perdigueiro 15- Alongamento lateral contra a parede 16- Cowboy 17- Cowboy invertido 18- Salgueiro Chorão Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

12 Stretching Global Ativo A principal indicação sempre será a prevenção ou a manutenção após RPG, porém se aplica perfeitamente em casos onde as correções mais leves se fazem necessárias, desde que a dor não esteja presente. (Le Real Madrid Pratiquant Le SGA) - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

13 A Prática do Stretching Global Ativo -Os estiramentos prolongados são mais eficazes que as trações bruscas (alongamento balístico); -A colocação em tensão de uma cadeia é feita sempre de uma maneira delicada, suave e progressiva; -O tempo ideal é de 10 minutos, porém devemos respeitar o tempo de cada um; -É sobre os músculos frios que as posturas de estiramento são mais eficazes; - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

14 A Prática do Stretching Global Ativo -Praticar 2 a 3 vezes por semana, priorizando a parte do corpo que mais precisa; -Em todas as posturas é essencial insistir sobre a expiração profunda; -É preciso resistir ligeiramente ao estiramento imposto (contração isométrica numa posição excêntrica); -A contra resistência inibe o músculo estirado, desencadeando o reflexo miotático inverso; - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

15 Resumo Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

16 - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

17 A Lombar: O sistema de estabilização local: - É composto principalmente pelos músculos transverso do abdômen e multífido lombar, mas também pelos diafragmas torácico e pélvico como acessórios (Richardson, Jull, Hodges 1999) - Outros músculos colaboram para esse sistema: - Quadrado lombar fibras mediais; - Oblíquo interno (fibras da fáscia toraco lombar); - Longuíssimo do dorso feixes lombares; - ìleo-costal lombar feixes lombares Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

18 A Lombar: O sistema de estabilização local: - O transverso constitui a camada mais profunda da parede abdominal e se une ao lado oposto através de uma aponeurose que passa por trás do reto abdominal acima do umbigo e pela frente do reto abdominal abaixo do umbigo. - Sua contração provoca o encolhimento da parede abdominal e uma consequente diminuição da circunferência abdominal. - Esta localizado na região ântero-lateral do abdômen e se insere nos processo transversos das vértebras lombares através da fáscia tóraco-lombar. - Também se insere no púbis, no ligamento inguinal, no lábio interno da crista ilíaca, 5ª e 6ª cartilagens costais e da 7ª à 12ª costelas (face Interna). Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

19 A Lombar: O sistema de estabilização local: - O Multífido Lombar: - É o músculo mais medial da coluna lombar; - Apresenta cinco fascículos diferentes; - Se liga ao transverso do abdômen através da fáscia tóraco-lombar. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

20 A Lombar: O sistema de estabilização local: - As fibras profundas do multífido lombar tem inserções na cápsula das articulações zigapofisárias, o que mantém a cápsula tensa e impede o impacto das superfícies articulares; - Forma uma cinta natural junto com o transverso abdominal; - As articulações zigapofisárias são cobertas pelo multifído por todos os lados, exceto ventralmente onde está o ligamento amarelo. - Função: é extensor da coluna lombar, porém com ação menos importante do que os eretores espinhais. (20% vs. 80%). Ajuda a controlar a translação anterior durante a flexão e é rico em fibras tônicas tipo I como as do transverso abdominal, o que assegura a sua ação estabilizadora e antigravitacional. (Jorgensen and colleague 1993). Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

21 Prof. Alexandre S. de Souza Biomecânica A Lombar: Ação Biomecânica da Unidade de Estabilização - A co-contração dos músculos transverso do abdômen e multífido lombar produz as seguintes ações: - O controle da pressão intra-abdominal; - A tensão da fáscia tóraco-lombar, que impede a ação de forças de cisalhamento entre as vértebras lombares; - O aumento da estabilidade sacro-ilíaca; - O controle da zona neutra articular.

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28 - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Estabilização Lombo-Pélvica (Segmentar) -Técnicas: - Treinamento Funcional neutro abdominal inferior; - Exercício 1: deslizamento dos calcanhares; - Exercício 2: deslizamento do calcanhar com elevação do braço oposto; - Exercício 3: Abaixamento Unilateral da perna; - Exercício 4: mão para joelho homolateral; - Exercício 5: abaixamento de ambas as pernas; - Exercício 6: Abaixamento de ambas as pernas com elevação dos braços; - Exercício 5: Extensão de joelhos sentado sobre a bola.

29 - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Estabilização Lombo-Pélvica (Segmentar)

30 Técnica de Energia Muscular: -Recentemente, dos métodos de energia muscular o mais utilizado é o RPI ( relaxamento pós isométrico); - O termo RPI refere-se ao efeito do relaxamento subsequente, experimentado por músculos ou grupo musculares, após breves períodos, durante os quais uma contração isométrica foi realizada. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral: Contra-indicações e efeitos colaterais da TEM: - No caso de haver suspeita de patologia, não deve usar TEM até que seja estabelecido um diagnóstico preciso. A patologia (osteoporose, artrite, etc) não exclui o uso de TEM, mas sua presença deve ser estabelecida de modo que a dosagem da aplicação possa ser modificada conforme a patologia (quantidade de esforço usado, número de repetições, introdução de alongamento, etc).

31 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura: - Gastrocnêmios: -PP: DD, membros ao longo, Mi tratado estendido; - PT: Ao lado do membro a ser tratado, com uma mão segura o calcanhar e com o antebraço segura a planta do pé. - Manobra: Partindo da barreira o paciente é solicitado a exercer um pequeno esforço (+/- 70%) na direção da flexão plantar (RPI) por 7 a 10 seg, com apnéia inspiratória relaxando com uma expiração inibitória. - Para o solear basta semiflexionar o joelho.

32 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura: - Músculos post. mediais da coxa (semitendinoso, semimembranoso e grácil) -PP: DL, lado afetado para cima, membro a ser tratado em extensão; - PT: Atrás do paciente, mão caudal estabiliza a perna, mão cefálica comprime para baixo a pelve promovendo estabilidade. - Manobra: Testada a barreira (mais que 45º normal) aplica-se a técnica com RPI. - Adutores Curtos - Ídem a anterior, só que o MI fica flexionado

33 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura: - Reto femoral. -PP: DV, almofada na barriga, joelho flexionado até a barreira ou em posição intermediária; - PT: Ao lado da perna a ser tratada, mão caudal no tornozelo, mão cefálica estabiliza a pelve homolateral. - Manobra: Aplica-se a técnica com RPI.

34 TEM – Psoas + reto femural: - Paciente em DD, uma perna flexionada sobre a barriga, segura pelo paciente e a outra estendida na continuação do corpo. - Sempre que houver comprometimento do psoas a perna solta ficará acima da superfície. Se o joelho não estiver em flexão próximo a 90º, então o reto femural também estará comprometido. - Neste caso, realize primeiro a liberação do reto femural. - Para o psoas, o Terapeuta fica no lado contralateral à perna a ser tratada, estabilizando com a mão cefálica na pelve homolateral e a mão caudal no joelho. - Paciente realiza isometria do psoas durante uma apnéia inspiratória. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

35 - Músculos posteriores da coxa: PP: DD, MI CL estendido (se não houver comprometimento do psoas) ou fletido, e nas fibras inferiores com o joelho em flexão (partindo de 90º até a barreira) e fibras superiores com o joelho em extensão; PT: Ao lado do membro inferior homoleteral. Manobra: Testada a barreira aplica-se a técnica com RPI. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura:

36 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura: - Quadrado Lombar: -PP: DL, MS homolateral flexionado a 180º esticando-se para longe do corpo, ou seguro em algum anteparo, MI homolateral estendido (MI contra lateral flexionado no quadril e joelho); - PT: Aos pés, com o pé homolateral entre as suas pernas e com as duas mãos apoiadas nas cristas. - Manobra: Paciente realiza isometria com o MI em elevação e abdução, o peso corporal do terapeuta é jogado no sentido contrário oferecendo resistência.

37 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura: - Peitoral maior: -PP: DL/DD, posição cruzada, com o MS abduzido em torno de 90º(fibras claviculares), 135º (Esternais) ou 150º (Abdominais); - PT: Ao lado segurando o úmero em leve rotação lateral.. - Manobra: Paciente tentará levar o braço em elevação/adução/RI para próximo do corpo e o Fisioterapeuta resistirá.

38 - Paciente em supino, pescoço inclinado, flexionado e rodado para o lado oposto. -Terapeuta à cabeça do paciente. A cabeça será levada a 3 diferentes posições de acordo com as fibras que deseja alongar. - Pescoço inclinado e completamente rodado, médio rodado e sem rotação (RPI). Elevador da Escápula e Trapézio superior: Paciente em DD, braços do lado a ser tratado estendido, com a mão e aparte inferior do braço presos sob a nádega e a palma para cima. -Terapeuta atrás, à cabeça, braço passando através e sob o pescoço para repousar sobre o ombro do lado a ser tratado. - Com o antebraço, o pescoço é levantado em completa flexão rotação para o lado oposto e completa inclinação lateral (RPI). Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

39 - Técnicas Manuais propostas para o tratamento da região cervical: Técnica de Energia Muscular dos principais Músculos Posturais: TEM dos Escalenos: -Paciente em DD,com rotação da cabeça, terapeuta à cabeça; - Com o antebraço sobre a face lateral do fronte e a mão na occiptal, e a mão caudal sobre a 2ª costela (homolateral ao escaleno); - Manobra: durante cada isometria o paciente é orientado a elevar a testa e rodar a cabeça para o lado afetado. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

40 - Para a TEM usa o mesmo posicionamento, partindo de antes da barreira do paciente (não deve haver compensações). Solicitamos ao paciente que faça uma inspiração profunda seguida de uma apnéia inspiratória por 7 a 10 segundos. Neste espaço de tempo solicitamos a contração do músculo que será alongado com força máxima de 30 a 40% do paciente. - A Técnica também pode ser aplicada unilateralmente. TEM aplicada ao grande dorsal: - PP.:Paciente em DD, MMII preferencialmente estendidos, mãos do paciente seguram a face posterior da coxa do terapeuta (se for em tatame) ou na cintura se for em maca; -Terapeuta à cabeça do paciente, mãos posicionadas nas costelas aéreas na face postero-lateral do tórax. - Tensionamento é obtido deslocando a coxo femural (do terapeuta) para trás e as mãos em direção aos pés. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: - Técnicas propostas para o tratamento da Coluna Vertebral e Postura:

41 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Tensor da Fáscia Lata: -PP: DD, MI contra lateral flexionado com o pé apoiado sobre a maca. MI homolateral estendido passando por baixo da outra; - PT: Ao lado da perna CL, mão caudal segurando o pé homolateral pelo lado interno à pelve. - Manobra:O tronco do operador estabiliza a pelve inclinando-se sobre o joelho flexionado (lado não afetado). Testada a barreira aplica-se a técnica com RPI.

42 Técnica de Energia Muscular – Tratamento dos músculos posturais: Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura - Extensores curtos do pescoço: - Paciente em supino, pescoço flexionado até a barreira, apoiado pela mão caudal do fisioterapeuta no pescoço e cefálica na occiptal - Toraco-Lombar (extensores curtos): - Paciente sentado, pés apoiados no chão, tronco rodado e inclinado para a barreira de restrição. Usar apenas os olhos + RPI para ganhar, ou leve rotação com resistência do fisioterapeuta.

43 Tratamento das Escolioses Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

44 As Escolioses É uma curva que se desenvolve no espaço e se deve a um movimento de torção generalizado de toda coluna. Esse movimento é produzido por uma perturbação localizada que origina uma ruptura do equilíbrio raquidiano. (Perdriolle) O movimento de torção cria um dorso cavo e o faz parecer-se como uma deformação lateral. A seguir, esse dorso cavo será projetado posteriormente na medida em que houver piora da curvatura, criando uma cifose paradoxal. Escoliose Torácica à direita Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

45 Principais tipos de escoliose. A - Idiopática. B - Paralítica. C - Congênita. D - Secundária à neurofibromatose. E - Secundária à assimetria de comprimento dos membros inferiores. E - Antálgica. As Escolioses Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

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48 Ele é obtido pela intersecção de duas perpendiculares a linhas tangentes à parte superior da vértebra superior ao ápice da curvatura, mais convergente ao centro da concavidade da curva, e pela tangente pela parte inferior da vértebra que mais se direciona para a concavidade da curvatura. Quando em dúvida quanto a vértebra correta, sugerimos traçar várias linhas. Cobb Prof. Alexandre S. de Souza

49 Tipos/ Causas Infantil: até 3 anos; Juvenil:3 anos até puberdade; Adolescente; Adulto; Idiopática (43% familiar); Congênita (vértebra cuneiforme,artrodese); Antálgica; Adapatação (visão, torcicolo, MI). As Escolioses Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

50 As Escolioses A escoliose de dupla curva equilibrada deve ser considerada como uma escoliose torácica com uma contra curvatura lombar de reequilibração que se estruturou; A escoliose de dupla curva desequilibrada deve ser considerada como uma escoliose lombar com ângulo iliolombar acarretando em uma contra curvatura torácica de reequilibração que se estruturou. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

51 Trapézio Superior D ECOM D Oblíquo superior e inferior da cabeça Escalenos D Trapézio médio e inferior E Redondo < e Infra Espinhoso E Rombóide E Espinhais E Deltóide D (3 porções) Quadrado lombar lombocostal E Quadrado lombar íliolombar D Grande dorsal Vertebral E Grande dorsal ilíaco D Transverso Espinhal do lado da concavidade Tensor da Fáscia lata D Glúteo Máximo e médio E Pelvitrocanterianos E – Gêmeos Obturador interno, quadrado fem, e piriforme Psoas E Tríceps Sural D

52 Prof. Alexandre S. de Souza

53 Tratamento Colete Milwaukee (20º a 25º) As Escolioses Prof. Alexandre S. de Souza È constituído inferiormente por uma concha, que é presa a bacia, cuidadosamente modelada sobre as alas ilíacas, medialmente com presas posteriores e/ou anterior, e superiormente por uma placa occipto-queixeira que têm por função uma contínua estimulação esteroceptiva em crescimento. Seu uso deve ser acompanhado radiologicamente a cada seis meses, e clinicamente a cada três meses, para os ajustes necessários de acordo com os ganhos obtidos. A duração média de uso é de dois anos, e sua remoção diária não deve ultrapassar 1h (para higiene pessoal)

54 Tratamento Colete Milwaukee (20º a 25º) As Escolioses A retirada também deve ser feita de forma progressiva acompanhando se esta havendo perdas angulares da curva entre as radiografias com colete e sem colete. Havendo manutenção da curva ele é removido do uso durante o dia permanecendo a noite até a maturação óssea definitiva.

55 Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

56 Posturas globais para o tratamento da ESCOLIOSE - Postura cruzada: postura onde os processos espinhosos rodam para o lado oposto ao braço de cima e a lombar para o mesmo lado. a. ESCOLIOSE LOMBAR CURVA ÚNICA: - DL do lado da concavidade, com ênfase na rotação pélvica b. ESCOLIOSE DORSAL CURVA ÚNICA: - DL do lado da convexidade torácica Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura c. ESCOLIOSE DUPLA CURVA: - DL dos dois lados na concavidade lombar dar ênfase no MI na convexidade Torácica dar ênfase em MS (deixar por último o lado que mais precisa)

57 - Problemas associados a Escoliose Rotação sacral - Disfunção mais comum onde o piriforme de um lado mostra-se hipertenso tracionando o sulco homolateral para a frente; - O sacro apresenta-se bloqueado, com uma rotação anterior no lado tenso e posterior no CL; - Pode ser devida a perna curta, traumatismo ou fraqueza do glúteo médio; Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

58 - Problemas associados a Escoliose Quanto a perna CURTA... - Quanto a perna CURTA a rotação e a torção vertebral é uma realidade; - às vezes há sintomas dolorosos em áreas da coluna vertebral; - para evidenciá-la são necessárias as seguintes testagens: a- avaliar o 1º forame sacral (fossetas de michaelis); b- os pés devem estar paralelos com uma distância de um pé (no meio); c- avaliar a flexão anterior do tronco com os joelhos esticados. Se houver PC o ilíaco homolateral estará + baixo no plano horizontal; d- em pé os ilíacos devem estar posteriorizados do lado da perna curta; e- no nível lombar aparece uma gibosidade que deve estar do lado oposto a PC; -Os quatro parâmetros em correspondência = perna curta verdadeira; - A medida real e a medida aparente são testagens imprecisas, pois desconsideram a carga e o exame não leva em conta as possíveis rotações; Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

59 Posturas de alongamento Global – Stretching Global Ativo A reeducação postural aplicada ao esporte: A Prática do Stretching : ZIDANE, BECKHAM, LE REAL MADRID PRATIQUANT LE SGA Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

60 Posturas de alongamento Global – Stretching Global Ativo A reeducação postural aplicada ao esporte: A Prática do Stretching : Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

61 Posturas de alongamento Global – Stretching Global Ativo A reeducação postural aplicada ao esporte: A Prática do Stretching : - As correções devem ser feitas simultaneamente; -Os estiramentos prolongados são mais eficazes que as trações bruscas (alongamento balísticos); - A colocação em tensão de uma cadeia é feita sempre de uma maneira delicada, suave e progressiva; - O tempo ideal é de 10 minutos, porém devemos respeitar o tempo de cada um; - É sobre os músculos frios que as posturas de estiramento são mais eficazes; - As autoposturas devem ser praticadas de 2 a 3 vezes por semana, priorizando sempre as posturas que o corpo mais precisa; - Melhor praticar uma postura por um grande tempo que duas muito rapidamente; Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

62 Posturas de alongamento Global – Stretching Global Ativo A reeducação postural aplicada ao esporte: A Prática do Stretching : - Em todas as posturas é essencial insistir sobre a expiração profunda; -É preciso resistir ligeiramente ao estiramento imposto (contração isométrica numa posição excêntrica). Esta deve ser suave, produzindo uma posição corrigida, sempre no final de uma expiração profunda e deve ser mantida durante 3 segundos; - A contra resistência inibe a resistência do músculo estirado, desencadeando o reflexo miotático inverso; -Todo estiramento é desagradável. O SGA não é diferente. No entanto, devemos lembrar que qualquer dor, de caráter muscular ou articular, é automaticamente compensada por uma posição má (atitude antálgica), destinada a ocultá-la. - Como o SGA impede as compensações, dores antigas podem aparecer. Para isso, use a expiração como aliada, insistindo sem causar tensão excessiva. Se isso não for suficiente procure um RPGista. Prof. Alexandre Souza Disciplina de Métodos de Tratamento da Coluna Vertebral e Postura

63 Prof. Alexandre Souza Disciplina de Patologias da Coluna Vertebral Que no fim de tudo fique a certeza que muito temos a desvendar sobre nós mesmos, que o corpo jamais se resumirá em músculos e articulações e que o preço a pagar pelas descobertas será sempre ínfimo frente à certeza que a nossa natureza é maravilhosamente bela. Alexandre Silva de Souza

64 Prof. Alexandre Souza Disciplina de Patologias da Coluna Vertebral - Bibliografia recomendada: - Bienfait, Marcel. Bases elementares: Técnicas de terapia manual e osteopatia. Ed. Summus, São Paulo, Bienfait, Marcel. Estudo e tratamento do esqueleto fibroso – Fáscias e Pompages. Ed.Summus,São Paulo, Bienfait, Marcel. Fisiologia da Terapia Manual. Ed. Summus, São Paulo, Bricot, Bernard. Posturologia. Ed. Ícone. São Paulo, Chaitow, Leon. Técnicas de energia muscular. São Paulo. Manole, Clay, James H. Massoterapia Clínica – integrando anatomia e tratamento. São Paulo, Manole, Gann, Nancy. Ortopedia: guia de consulta rápida para fisioterapeutas. Rio de Janeiro, Hage, Mike. Dor nas costas; deixe de reclamar e resolva de uma vez. Ed. Gente. São Paulo. - Makofsky, Howard W, Coluna Vertebral: Terapia Manual. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, Myers, Thomas W. Trilhos Anatômicos Miofasciais: meridianos miofasciais para terapeutas manuais e do movimento. SP, Summus, Oliver, Jean. Anatomia funcional da Coluna Vertebral. Ed. Revinter, Rolf, Ida. P. Rolfing. A integração das estruras humanas. São Paulo, Martins Fontes, Santos, Ângela. A Biomecânica da Coordenação Motora. Ed. Summus, São Paulo, Santos, Angela. A biomecânica da Coordenação motora. São Paulo. Summus, Santos, Ângela. Diagnóstico Clínico Postural. Ed Summus, São Paulo, Santos, Angela. Diagnóstico Clínico Postural. São Paulo. Summus, Simons, David G., Travell e Lois S. Simons. Dor e disfunção Miofascial. Manual dos pontos gatilhos. Porto Alegre, Artmed, Souchard, Ph. E. Reeducação Postural Global – método do campo fechado. Ed. Ícone, São Paulo, Souchard, Ph. E. Respirações. Ed Summus. São Paulo. - Souchard, Ph. E. Esculpindo seu Corpo – Auto Posturas de Endireitamento. Ed. Manole, São Paulo, Souchard, Ph. E. O Stretching Global Ativo – A ReeducaçãoPostural Global a serviço do esporte. Ed. Manole, São Paulo, Souza, M. Matheus. Manual de quiropraxia. São Paulo. Ícone,2004.


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