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Circulação Uterina, Placentária e Fetal CECAESP 2007.

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Apresentação em tema: "Circulação Uterina, Placentária e Fetal CECAESP 2007."— Transcrição da apresentação:

1 Circulação Uterina, Placentária e Fetal CECAESP 2007

2 Placenta

3 Os Primeiros 7 dias

4 Implantação

5 Formação da Placenta Vilo coriônico: projeção de células citotrofoblásticas recobertas pelo sinciciotrofoblasto Íntimo contato com sangue materno Espaço interviloso160 – 250 ml 10 mmHg

6 Estrutura da Placenta

7 Espaço Interviloso 70 a 90% do FSU Pressão 10mmHg Sangue materno (80 a 90 mmHg) entra em jato PREVENÇÃO DE SHUNT Drenagem passiva Fluxo 500 a 800 ml.min -1

8 Funções da Placenta Trocas gasosaspulmões Excreçãorins Absorção de nutrientesintestinos Secreção de substânciasfígado e endócrino Imunológica

9 Circulação Uterina Artéria Uterina

10 Circulação Uterina Artéria Ovariana

11 Circulação Uterina Anastomoses

12 Circulação Uterina Fluxo sangüíneo aumentado Hipo-responsividade a vasoconstritores Desnervação funcional das artérias espirais Vasodilatação do leito vascular uterino Liberação de PGE 2 e NO Baixa capacidade de auto-regulação Fluxo ~ pressão materna

13 Fluxo Sangüíneo Útero-placentário

14 Fluxo Sangüíneo Uterino Fluxo Basal: 50 – 100 ml.min -1 Fluxo na Gestação a termo: 700 ml.min -1 % Débito Cardíaco Basal: 1% % Débito Cardíaco na Gestante: 10%

15 Fluxo Sangüíneo Uterino Regulação Hormonal: Estrógeno e Progesterona Óxido Nítrico Catecolaminas: Epin e Norepin Hipercápnia Hipocápnia Alcalose metabólica Hipertonia uterina Hipotensão materna Hipertensão materna

16 Fluxo Sangüíneo Uterino Hipotensão Materna Sangramento Depleção intravascular: desidratação Anestesia regional Compressão aorto-cava

17 Fluxo Sangüíneo Uterino Outros Fatores Ansiedade materna Dor Analgesia de parto Analgesia de parto

18 Fluxo Sangüíneo Uterino Acidose Fetal Oclusão de cordão umbilical Redução no fluxo sangüíneo uterino Vasopressores

19 Pressão da Artéria Uterina Pressão arterial Materna Compressão Aorto-cava Vasoconstrição: Estimulação adrenérgica Adrenalina e noradrenalina Anestésicos locais Vasopressores Hipovolemia

20 Resistência Vascular Uterina Vasopressores Catecolaminas endógenas Contrações uterinas Compressão de aorta e ilíaca Compressão dos vasos miometriais Ketamina

21 Circulação Placentária

22 Pressão Venosa Uterina Compressão da veia cava inferior Aumento do tônus uterino Hipercapnia Ocitocina Ketamina Alcalóides do ergot

23 Circulação Fetal

24 Circulação Fetal Shunts Placenta Foramen Oval Duto Arterioso

25 Hemoglobina Fetal Bonica 1995

26 Gasometria Arterial Materno Espaço Interviloso Veia Umbilical Artéria Umbilical pH7,457,41 7,37 pO2 (mmHg) pCO2 (mmHg) SpO2 (%) Hb (g%)12,5-16 Conteúdo O2 (vol%)15,9-17,113,6 Bonica 1995


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