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João Medeiros - UFPB Encontro Ético-Científico de Patos 25 e 26 de abril de 2003 Vacinação da Infância à Terceira Idade.

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1 João Medeiros - UFPB Encontro Ético-Científico de Patos 25 e 26 de abril de 2003 Vacinação da Infância à Terceira Idade

2 João Medeiros - UFPB VACINA: UM DIREITO DE TODOS NÓS

3 João Medeiros - UFPB Vacinas – Marco Histórico

4 João Medeiros - UFPB Tecnologia na Produção de Vacinas

5 João Medeiros - UFPB Calendário Vacinal ( 1o. Ano de vida) IdadeVacina Ao nascer 1m2m4m6m9m12m BCG#### Hep. B ############ VPO/*VPI############ DTP/DTPa############ Hib############ MMR#### *Anti-Pneumo############ *Varicela#### *Hep.A####

6 João Medeiros - UFPB Calendário Vacinal ( continuação) IdadeVacina15m4-6a4-10a6-10a14-16 BCG#### VOP/*VPI######## DTP/DTPa######## Hib#### Anti-Pneumo#### DtaP-R* Dupla####

7 João Medeiros - UFPB Vacina Tríplice Acelular (DTaP) Composição: componentes específicos atóxicos da B. pertussis combinados com os toxóides tetânico e diftérico Composição: componentes específicos atóxicos da B. pertussis combinados com os toxóides tetânico e diftérico Eficácia semelhante à vacina de células inteiras, com menos eventos adversos Eficácia semelhante à vacina de células inteiras, com menos eventos adversos Esquema idêntico ao da DTP clássica Esquema idêntico ao da DTP clássica

8 João Medeiros - UFPB Vacina de Poliovírus Inativados (VPI) Composição: 3 poliovírus inativados pelo formaldeído Composição: 3 poliovírus inativados pelo formaldeído Elevada imunogenicidade: 100% com 3 doses Elevada imunogenicidade: 100% com 3 doses Indicações: imunodeficientes não adequadamente imunizados;contatos domiciliares de imunodeficientes; adultos (>18a). Indicações: imunodeficientes não adequadamente imunizados;contatos domiciliares de imunodeficientes; adultos (>18a). Vários países onde a Pólio está erradicada incorporaram ao calendário rotineiro. Vários países onde a Pólio está erradicada incorporaram ao calendário rotineiro.

9 João Medeiros - UFPB Vacinas de Polissacárides Contra H. Influenzae do tipo b Contra H. Influenzae do tipo b Antipneumocócica Antipneumocócica Antimeningocócica Antimeningocócica

10 João Medeiros - UFPB Hemophilus influenza Fatores de risco: déficit imunitário e idade Fatores de risco: déficit imunitário e idade (<5 anos); (<5 anos); Cepas não capsuladas: otite,rinofaringite,sinusite e bronquite Cepas não capsuladas: otite,rinofaringite,sinusite e bronquite Cepas capsuladas: meningite,epiglotite,celulite,pneumonia, Cepas capsuladas: meningite,epiglotite,celulite,pneumonia, pericardite,osteoartrite; pericardite,osteoartrite; 20-40% das cepas produzem B-lactamases; 20-40% das cepas produzem B-lactamases; casos/ crianças casos/ crianças.

11 João Medeiros - UFPB Vacina contra H. Influenza do tipo b Composição: polissacáride capsular- PRP (poliribosilribitolfosfato) conjugada a fração protéica(proteína transportadora) Composição: polissacáride capsular- PRP (poliribosilribitolfosfato) conjugada a fração protéica(proteína transportadora) Indicações:crianças com idade compreendida entre 2 meses e 5 anos ou com idade superior a 5 anos, nas seguintes situações: asplenia,anemia falciforme e imunodeficiência,inclusive HIV+ sintomáticos ou assintomáticos Indicações:crianças com idade compreendida entre 2 meses e 5 anos ou com idade superior a 5 anos, nas seguintes situações: asplenia,anemia falciforme e imunodeficiência,inclusive HIV+ sintomáticos ou assintomáticos Incorporada ao Calendário Oficial (1999). Incorporada ao Calendário Oficial (1999).

12 João Medeiros - UFPB Pneumococo Colonizador comum das VAS do homem % da população normal Colonizador comum das VAS do homem % da população normal Agente etiológico mais comum das pneumonias, das bacteremias ocultas e da OMA em crianças Agente etiológico mais comum das pneumonias, das bacteremias ocultas e da OMA em crianças Segundo agente causal de meningites bacterianas Segundo agente causal de meningites bacterianas A Enfermidade Pneumocócica situa-se entre as 10 principais causas de óbito nos EEUU A Enfermidade Pneumocócica situa-se entre as 10 principais causas de óbito nos EEUU

13 João Medeiros - UFPB Patogênese da Doença Pneumocócica

14 João Medeiros - UFPB Resistência à Penicilina do Pneumococo Causador de Doença Invasiva

15 João Medeiros - UFPB Vacinas Anti-Pneumocócicas Vacina com 7 sorotipos – resposta T- dependente(indicada a partir de 2 m ) Vacina com 7 sorotipos – resposta T- dependente(indicada a partir de 2 m ) Vacina com 23 sorotipos – resposta T- independente (indicada > 2 anos) Vacina com 23 sorotipos – resposta T- independente (indicada > 2 anos)

16 João Medeiros - UFPB Vacina Anti-Pneumocócica: Indicações Na prevenção da Doença Pneumocócica,em lactentes a partir de 2 meses de idade (esquema semelhante ao da HIB)- Vacina Heptavalente Na prevenção da Doença Pneumocócica,em lactentes a partir de 2 meses de idade (esquema semelhante ao da HIB)- Vacina Heptavalente Indivíduos >65 anos Indivíduos >65 anos Portadores de patologias crônicas: cárdiovasculares,respiratórias,renais,cirrose, Portadores de patologias crônicas: cárdiovasculares,respiratórias,renais,cirrose, diabetes melitus,fístula liquórica e alcoolismo diabetes melitus,fístula liquórica e alcoolismo Asplenia anatômica e funcional,anemia falciforme,aplástica,imunodeficiência Asplenia anatômica e funcional,anemia falciforme,aplástica,imunodeficiência primária e neoplasias primária e neoplasias HIV+ HIV+

17 João Medeiros - UFPB Doença Meningocócica Meningite e/ou Septicemia Meningite e/ou Septicemia N. menigitidis - principal causa de meningite em lactentes nos EEUU N. menigitidis - principal causa de meningite em lactentes nos EEUU Sorogrupos A,B e C – 90% dos casos de doença meningocócica no mundo Sorogrupos A,B e C – 90% dos casos de doença meningocócica no mundo Sorogrupo A – grandes epidemias Sorogrupo A – grandes epidemias Sorogrupos B e C – doença endêmica Sorogrupos B e C – doença endêmica

18 João Medeiros - UFPB Hepatite B 350 milhões de indivíduos afetados; 350 milhões de indivíduos afetados; Infecção crônica: 90% dos casos de doença perinatal e 6-10% dos casos de infecção em crianças ou adultos; Infecção crônica: 90% dos casos de doença perinatal e 6-10% dos casos de infecção em crianças ou adultos; Risco elevado de hepatopatia crônica(cirrose, hepatite crônica ativa) ou carcinoma hepatocelular, em indivíduos cronicamente infectados Risco elevado de hepatopatia crônica(cirrose, hepatite crônica ativa) ou carcinoma hepatocelular, em indivíduos cronicamente infectados

19 João Medeiros - UFPB Vacina contra Hepatite B Tipo de vacina:DNA recombinante – clonagem de genes que codificam o HbsAg (em leveduras) Tipo de vacina:DNA recombinante – clonagem de genes que codificam o HbsAg (em leveduras) Indicação:universal Indicação:universal Esquema: 3 doses(0,1m e 6 meses após a 1a. dose ou 2,4 e 6 meses ) Esquema: 3 doses(0,1m e 6 meses após a 1a. dose ou 2,4 e 6 meses )

20 João Medeiros - UFPB Varicela Grupos de risco para formas graves: Grupos de risco para formas graves: - Adolescentes >14 anos - Crianças menores de 1 ano - Recém-nascidos de mães com varicela perinatal - Portadores de imunodeficiência congênita ou adquirida (HIV,neoplasias,tratamento com imnossupressor ou corticóide e desnutrição) - Portadores de enfermidades cutâneas ou pulmonares crônicas - Crianças em uso de salicilatos

21 João Medeiros - UFPB Vacinação contra Varicela:Indicações Crianças com idade superior a 12 meses e adultos susceptíveis; Crianças com idade superior a 12 meses e adultos susceptíveis; Portadores de leucemia ou neoplasias sólidas,nas seguintes situações: remissão hematológica >12meses, contagem de linfócitos >1200/mm3,não submetidos a quimioterapia ou radioterapia (1 semana antes ou depois); Portadores de leucemia ou neoplasias sólidas,nas seguintes situações: remissão hematológica >12meses, contagem de linfócitos >1200/mm3,não submetidos a quimioterapia ou radioterapia (1 semana antes ou depois); Portadores de doenças crônicas, não imunodeprimidos e que não estejam em uso de dose elevada de corticóide(2mg/kg); Portadores de doenças crônicas, não imunodeprimidos e que não estejam em uso de dose elevada de corticóide(2mg/kg); Indivíduos em programa de transplante; Indivíduos em programa de transplante; Seronegativos em contato com imunodeprimidos. Seronegativos em contato com imunodeprimidos.

22 João Medeiros - UFPB Vacinação contra Varicela Tipo:vírus vivos atenuados(cepa OKA) cultivados em células diplóides humanas Tipo:vírus vivos atenuados(cepa OKA) cultivados em células diplóides humanas Esquema:12 meses a 12 anos - dose única SC; > 13 anos - recomenda-se reforço 6 a 8 semanas após Esquema:12 meses a 12 anos - dose única SC; > 13 anos - recomenda-se reforço 6 a 8 semanas após

23 João Medeiros - UFPB Vacina contra Hepatite A Composição: vírus inativado com formaldeído Composição: vírus inativado com formaldeído Indicações:crianças > de 1 ano de idade que vivem em zonas endêmicas; hepatopatas crônicos; comportamento de risco;contactantes familiares e sexuais de doentes e,em escolas, durante surtos. Indicações:crianças > de 1 ano de idade que vivem em zonas endêmicas; hepatopatas crônicos; comportamento de risco;contactantes familiares e sexuais de doentes e,em escolas, durante surtos. Esquema: semelhante ao da VHB, a partir de 1 ano de idade Esquema: semelhante ao da VHB, a partir de 1 ano de idade

24 João Medeiros - UFPB Vacinação no Adulto e no Idoso Dupla tipo adulto (difteria e tétano) Dupla tipo adulto (difteria e tétano) Tríplice Viral Tríplice Viral Vacina contra Influenza Vacina contra Influenza Antipneumocócica Antipneumocócica Hepatite B e A Hepatite B e A Tuberculose Tuberculose Varicela Varicela

25 João Medeiros - UFPB Vacinação contra Influenza Composição: vírus inativado e purificado Composição: vírus inativado e purificado Eficácia: 70-80% Eficácia: 70-80% Indicações: Indicações: > 65 anos > 65 anos portadores de doenças respiratórias crônicas,renais,metabólicas,câncer, portadores de doenças respiratórias crônicas,renais,metabólicas,câncer, imunossupressão,inclusive HIV imunossupressão,inclusive HIV contactantes de pacientes de alto risco contactantes de pacientes de alto risco

26 João Medeiros - UFPB Vacinas Combinadas Dupla e Tríplice bacteriana Dupla e Tríplice bacteriana Dupla e Tríplice viral Dupla e Tríplice viral Tríplice + Hep. B Tríplice + Hep. B Tríplice + Hib (tetravalente) Tríplice + Hib (tetravalente) Tríplice + Hib + IPV (pentavalente) Tríplice + Hib + IPV (pentavalente) Tríplice + Hib + IVP + Hep. B (hexa) Tríplice + Hib + IVP + Hep. B (hexa)


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