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IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 1 CONFLITOS DE INTERESSES x COMÉRCIO CONFLITOS DE INTERESSES MEDICINA.

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1 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 1 CONFLITOS DE INTERESSES x COMÉRCIO CONFLITOS DE INTERESSES MEDICINA x COMÉRCIO Luiz Roberto Londres

2 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 2 MEDICINA E COMÉRCIO V$.

3 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 3 Ascensão e Queda da atividade médica

4 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 4 Medicina

5 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 5 Há 114 anos: Roentgen descobre os Raios X Há 89 anos: A Medicina e seus 18 remédios Medicina

6 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 6 Medicina

7 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 7 Medicina

8 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 8 Medicina

9 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 9 paciente Saúde? Mercado? Com Licença?

10 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 10 $ Quando a Medicina se transforma em comércio... Adotando os seus objetivos Instala-se a corrupção médica Adotando o seu discurso Desaparece a missão médica

11 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 11 Mercados de humanos COMÉRCIO DE CORPOS HUMANOS BESTIALIZAÇÃO

12 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 12 ou RELACIONAMENTO RELAÇÃO OU USO DO CORPO ALHEIO COMÉRCIO DE CORPOS HUMANOS Mercados de humanos

13 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 13 VETOR DA MISSÃO $ CONFLITOS DE INTERESSES x COMÉRCIO CONFLITOS DE INTERESSES MEDICINA x COMÉRCIO PRECEDÊNCIA DE PRINCÍPIOS QUAL A META PRINCIPAL? COMÉRCIO DE CORPOS HUMANOS Mercados de humanos?

14 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 14 A precedência dos princípios! missão médica valoressentimentos socialhumanísticaA missão médica, com raríssimas exceções, era o foco dos médicos e instituições. A própria procura da carreira revelava a existência de valores e sentimentos condizentes com a missão social e humanística e da Medicina. ensino pesquisasociaishumanismoMédicos se destacavam por sua dedicação ao ensino, pesquisa e ações sociais. E pelo humanismo na prática da Medicina. exploração comercialA exploração comercial da Medicina, em qualquer nível era algo quase inimaginável. E absolutamente mal vista. Medicina e Comércio remunerada comércio Qual seria a diferença entre a atividade médica remunerada e o comércio da Medicina?

15 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 15 primazia comercial éticaprincípiosPara que a primazia comercial pudesse reinar era importante que a Medicina fosse destronada de sua própria atividade. Sua ética e seus princípios fundamentais impediam que outros interesses se tornassem mais importantes que o interesse do paciente. O termo genérico saúde passou a ser utilizado. Assim pessoas não médicas e assuntos exteriores à Medicina passaram a dominar o cenário. –Observação: há sessenta anos George Orwell em seu livro mais conhecido 1984, criava com profunda vidência o que chamou deduplipensar, ou seja, definir um fato pelo sua antítese: dizia ele,guerra é paz, liberdade é escravidão, etc. Pois bem, hoje o campo da doença é chamado de saúde. E nós embarcamos nessa... O caminho da comercialização

16 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 16 Gestãoinvestimentos indicadoresGestão da saúde, investimentos na saúde, fusões e aquisições, IPOs, indicadores de entidades de saúde, e assuntos semelhantes que atendem muito mais a outros interesses (geralmente comerciais) do que o interesse direto do paciente. processos jurídicasdefensivismoganânciaGestão corporativa, acreditação, comitês, processos administrativos, ações jurídicas, defensivismo, ganância, hoje distorcem cada vez mais a atividade médica para incrementar princípios e resultados comerciais. escassa freqüência relevância arremedo midiatismoAssuntos pontuais de escassa freqüência passaram a terrelevância, escondendo a inoperância das áreas essenciais. O termo saúde tornou-se um triste arremedo da arte médica. Vemos um midiatismo crescente. O caminho da comercialização

17 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 17 descaracterização missãoprincípios éticos desaparecem totalmente à margemNa saúde, nos deparamos com a descaracterização da sua missão e de seus princípios éticos. Médicos e pacientes desaparecem em função de instituições da área médica e de grupos totalmente à margem da atividade. centroo encontro entre o paciente e seu médicoO centro de toda essa atividade, o encontro entre o paciente e seu médico, desaparece, prostituído por valores externos a ele e a seus princípios éticos. coadjuvantes protagonistasHoje, recém-chegados à área da saúde, como financistas, atuários, auditores, etc. se arvoram em detentores dos reais conhecimentos para que ela funcione. Ou seja, coadjuvantes assumindo o papel de protagonistas. A Doença na Saúde

18 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 18 espirituaisfilosóficas veterináriaA crescente objetivação da atividade médica afasta-a de suas tradições espirituais e filosóficas e a aproxima, cada vez mais, da veterinária. psíquicasocialO paciente passou, aos poucos, a ser despido de sua vida psíquica e de sua inserção social. sintomassinaisO reducionismo clínico continua, esquartejando o paciente em sintomas e sinais. parâmetrosimagensPróximo passo, sintomas e sinais são fragmentados em parâmetros e imagens que não pensam, não falam, não ouvem, não vêem e não sentem. Nem mais veterinária a Medicina é. A Doença na Saúde

19 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 19 A Doença na Saúde próprios médicosMuito pior, os próprios médicos em todos os níveis de atuação ou representação, adotam a economia como ponto central da dicussão. suplementar complementar básica médicas discursoCom isso o setor de saúde suplementar vai, aos poucos, passando a setor de saúde complementar, com o risco de, em pouco tempo, tornar-se o setor de saúde básica. Então o discurso e ações médicas serão totalmente obscurecidos pelo discurso e ações prioritariamente econômicas, levando a Medicina a seu reboque. mercado de seres humanosEstará instituído integralmente mais um mercado de seres humanos. Mas vale ainda lembrarmos que...

20 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 20 escravonadaO escravo nada recebe, direta ou indiretamente pelo uso de seu corpo como mercadoria. pacientepagaO paciente paga, direta ou indiretamente pelo uso de seu corpo como mercadoria. Temos aí uma prostituição prostituída Mercados de humanos prostitutarecebeA prostituta recebe direta ou indiretamente pelo uso de seu corpo como mercadoria.

21 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 21 Onde estamos? – Retrocessos compreensãohumanoPerdemos a compreensão do que é humano! sentidosubjetivoPerdemos o sentido do que é subjetivo! entendimentorelaçãoPerdemos o entendimento do que é relação! essênciaMedicinaPerdemos a essência da Medicina! noçãoética medicaPerdemos a noção do que é a ética medica! direçãocaminhos médicosPerdemos a direção dos caminhos médicos! pacientePerdeu-se o paciente! nósPerdemo-nos nós!

22 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 22 Hoje … Hoje a preocupação é sobre mercado e dinheiro Hoje a preocupação é sobre o lucro pessoal Hoje a preocupação é sobre o lucro institucional Hoje a preocupação é sobre o lucro politico Hoje a consulta médica está distorcida Hoje o protagonista central é o investidor Hoje quem dá as cartas é o intermediário

23 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 23 Um triste cen á rio Dinheiro é o vencedor (com discurso humanista, é claro) Interesse privado é o vencedor (com discurso altruista, é claro) Intermediários são os vencedores(com discurso médico, é claro) Interesse político é o vencedor (com discurso social, é claro) Arrogância médica é a vencedora (com discurso terapêutico é claro) --- xxx --- Pacientes tornam-se números de mercado, massa ou dinheiro Médicos tornam-se operários dos Tempos Modernos Prevenção e outras ações sociais perdem o sentido O pobre, o crônico, o idoso e similares tornam-se grupos de risco Em nossos dias estamos vivendo esse cenário

24 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 24 Protagonistas de hoje

25 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 25 Um futuro a ser conquistado

26 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 26 - Para se restabelecer a verdadeira Medicina no lugar do comércio existente nos dias de hoje deve-se entender que: Medicina (mesmo travestida de saúde) não é um comércio ou um mercado de seres humanos, como são a prostituição e a escravatura. Não é o Serviço Público que está falido. É o modelo médico que está ultrapassado. Além de inúmeras outras conhecidas distorções que corroem os serviços públicos. O comércio médico privilegia intermediários, periféricos, exames, procedimentos e internações. A Medicina privilegia um encontro pessoal, uma história clínica, um acolhimento. Passos Possíveis

27 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 27 Como a atividade médica pode deixar de ser um comércio? Primeiro vamos, cada um de nós, definir de que lado estamos: do ser humano ou dos negócios. Atualmente o enfoque negocial ofusca e distorce o enfoque médico. Definindo-se o pilar, a construção se dará de maneira mais coerente. Lembro que não se trata de uma escolha excludente, mas escolha da precedência de valores. Reformulando completamente a formação médica com a obrigatoriedade das Ciências Humanas no currículo. Com um rigor devido na concessão de licença para praticar a Medicina aos novos médicos. Sabemos todos que o diploma universitário deixou de ser um aval de conhecimento e de competência. Passos Possíveis

28 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 28 Assim como não podemos abandonar o raciocínio clínico quando se trata da prática médica, não podemos abandonar os princípios essenciais da Medicina quando a inserimos em seu contexto. Não podemos distorcer a atividade médica em função de cânones ou preceitos de outras atividades, sejam elas a administração, o comércio, a imprensa, a justiça. Medicina lida com o imprevisto (administração?), com a missão (comércio?), com o recato (imprensa?) e como uma atividade de meios aplicando normas gerais a casos particulares (justiça?). Passos Possíveis

29 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 29 não é um comércio vendidaMedicina não é um comércio ou mercado onde alguma coisa está sendo vendida. não é um negócio missãoMedicina não é um negócio que pode ignorar sua missão. não é uma atividade prioridadeMedicina não é uma atividade na qual a geração de lucro seja a prioridade. não é um serviço confidencialidade.Medicina não é um serviço que pode ignorar sua confidencialidade. Devemos lembrar sempre que

30 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 30 Devemos lembrar sempre que Medicina é uma atividade complexa que transcende a lógica racional corrente. Não podemos aceitar visões reducionistas, seja na prática médica, seja nas considerações a respeito da Medicina. Portanto não podemos reduzir a Medicina a qualquer uma de suas partes, sejam elas intrínsecas de sua atividade, estejam elas cercando a sua instalação. Medicina não é ciência, não é psicologia, não é sociologia, não é uma doença, não é sintoma ou sinal, não é um parâmetro ou imagem, não é uma atividade de fins, não navega nas certezas ou na objetividade.

31 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 31 Maurits Cornelis Escher Uma bela teoria ou explicação em uma dimensão pode ser absolutamente falsa se agregarmos outra dimensão

32 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 32 Se não abandonarmos a nossa nobreza, não conseguirão descaracterizar a nossa atividade. ========== Algumas lições: Genival Londres Fernando Paulino Danilo Perestrello Hospital Pedro Ernesto Baden Powell Losir Vianna Carlos Chagas Sul América Devemos lembrar sempre que

33 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 33 $ Quando a Medicina se transforma em comércio... Adotando os seus objetivos Instala-se a corrupção médica Adotando o seu discurso Desaparece a missão médica Quando os meios viram fins Os princípios desaparecem E não esque ç amos que... E quando os princípios desaparecem Nenhum caminho serve

34 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICAIV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA LRL 34


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