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IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA Aspectos Éticos da Tecnociência São Paulo,28 de Agosto de 2009.

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1 IV CONFERÊNCIA NACIONAL DE ÉTICA MÉDICA Aspectos Éticos da Tecnociência São Paulo,28 de Agosto de 2009

2 Três modelos éticos * Ética da convicção * Ética do poder * Ética da responsabilidade

3 Características fundamentais Ética da convicção : princípios têm prevalência sobre os fatos;reino dos absolutos morais Ética do poder : conversão dos meios em fins em si mesmos;reino das contingências e exercício heterônomo das regras morais Ética da responsabilidade : equilíbrio entre teleologia e deontologia;reino da prudência e da deliberação em casos de conflitos morais

4 Convicção e Responsabilidade Desde este punto de vista,la ética de la responsabilidad y la ética de la convicción no son términos absolutamente opuestos,sino elementos complementarios que han de concurrir para formar al hombre auténtico Weber,M. El político y el científico

5 Desenvolvimento moral da sociedade El desarrollo moral no va generalmente de las convenciones a las reglas universales,sino desde la heteronomia a la autonomía, o de la convicción y los criterios morales a priori a otros tipos de juicios más complejos,basados en la ponderación de princípios y consecuencias Gracia,D. Como arqueros al blanco

6 Imperativo tecnológico e a responsabilidade do cientista * Interação: ciência, técnica e poder Projeto Manhattan( Oppenheimer,R.) * Divórcio: subjetividade humana e objetividade científica. Ecologia da ação ( Morin,E. ) Diálogo homem-natureza ( Prigogine,I. )

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8 Ciência e tecnologia deram à razão um poder desmedido,mas fizeram isso numa condição de profundo vazio ético Jonas,H. Princípio Responsabilidade

9 Preceito cartesiano para estabelecer o conhecimento científico Dividir cada problema em tantos problemas particulares como convenha para resolvê-los melhor. Descartes,R. ( ) Discurso do Método

10 Neutralidade da Ciência? É legítimo legislar sobre pesquisa científica? (...)a ciência é,em todos os sentidos,um processo social(...)Fazer ciência é ser um ator social(...)A negação da interpenetração de ciência e sociedade é,em si, um ato político. Lewontin,L. The dialectical biologist

11 CONTROLE SOCIAL DA CIÊNCIA Ciência não é o valor maior ao qual todos os outros devam se subordinar.A ciência deve estar inserida em uma ordem de valores sociais. Beecher,H. – Depoimento à Comissão de Saúde do Congresso norte- americano(1968)

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13 Perfil dos médicos no Brasil-CFM 1996 ( Estado do Paraná ) 64,8% dos médicos tem três empregos, enquanto 31,6% apresenta-se em quatro ou mais atividades. 88,1% depende para subsistência pessoal e/ou familiar de rendimentos auferidos de convênios com empresas de saúde, medicina de grupo ou cooperativas médicas. 82,8% declara que sofre acentuado desgaste físico e mental no exercício profissional.

14 Formação profissional As escolas médicas estão submergindo os estudantes em pormenores opressores sobre conhecimentos especializados e aplicação de tecnologias sofisticadas, restringindo a aprendizagem de habilidades médicas fundamentais, podendo isto levar a uma fascinação pela tecnologia, tornando o artefato mais importante que o paciente Troncon, L Educação Médica

15 Medicina e Tecnologia (arte x técnica ) O complementar que torna-se essencial Desprezo pelas variáveis biográficas Equipamento substituindo o raciocínio Tecnologia e má prática

16 Procedimentos Desproporcionais Futilidade terapêutica ( Distanásia ) Exames pré operatórios ( Jama, 1985; 253: ) Estudos endoscópicos (Ann Inter Med 1988; 109: ) Indicações de cateterismo cardíaco( B. Lown- A arte perdida de curar )

17 Nunca se faz o mal tão plenamente e com tanta satisfação como quando é feito com convicção Pascal,B. ( ) Pensamentos

18 Um dilema que deve ser encarado pela ética médica na atualidade é de quando não aplicar toda tecnologia disponível. Potter,VR.Humility with responsibility,a bioethic for oncologist.

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20 O que é o homem ? * Caso Jaycee *Reprodução humana assistida * Meritrocacia * Herrnstein,R. Murray,C.The bell curve:intelligence and class structure in American Life

21 Não há nada de errado com a idéia de uma seleção de características mais ou menos desejáveis nos bebês por parte dos pais. Watson,J. Conferência Mundial de Ciências da Vida,Lyon,2003

22 Responsabilidade moral consiste em querer e poder responder pelas consequências das decisões que se toma. Weber,M. A ética protestante e o espírito do capitalismo

23 Prometeu desacorrentado A velocidade com que se passa da pesquisa pura para a aplicada é,hoje,tão alta que a permanência,mesmo que por breve tempo,de erros ou fraudes,pode provocar catástrofes. Berlinguer,G. Questões de vida: ética,ciência e saúde

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25 Tanto a recusa obscurantista quanto a glorificação imprudente da tecnociência podem ter conseqüências nefastas para a qualidade de vida das futuras gerações. Hottois,G Verité objective,puissance et solidarité:une éthique pour lâge tecnhos-cientifique

26 BMJ British Medical Journal BMJ May,05,2003

27 Publicação científica e seus viéses

28 Por quê os viéses de publicação são importantes? Confiamos na literatura científica publicada para representar a natureza verdadeira do conhecimento (medicina baseada em evidências) As revisões sistemáticas, frequentemente, influenciam a política de saúde e dependem da literatura publicada

29 Como tornar mais transparentes e acessíveis os estudos realizados? International Clinical Trial Registration Plataform Plataforma Brasil :Sistema CEP/CONEP Projeto de Registro Global – OMS (2005)

30 TCLE : c omo consentir sem entender ? Seriam necessários 11 ou mais anos de estudo para compreensão dos textos e apenas 16,6% da população estudada dispunha de tal formação. Goldim,JR-O processo de consentimento informado livre e esclarecido em pesquisa:uma nova abordagem,RAMB,2003;49(4):372-4 Durante 2006 e 2007,25 estudos foram conduzidos e aproximadamente 137 pacientes foram incluídos,sendo que 54,5% tinha apenas oito anos de escolaridade Miranda,VC-Como consentir sem entender?RAMB,2009;55(3):328-34

31 A difícil arte de ser moral Após o descongelamento,são fecundados por meio da ICSI(...)conseguimos recuperar de 80% a 90% dos óvulos e,desses,70% a 75% vão formar embriões. Abdelmassih,R. – Folha de S.Paulo,20 de Março de 2005

32 Sobre o congelamento de óvulos Dados científicos indicam que a taxa de gravidez após descongelar um óvulo é de 1%.Ou seja,em tese,são necessários 100 óvulos para se obter uma gravidez. Dzik,A. – Folha de S.Paulo,20 de Março de 2005

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