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Claudio Orestes. Doença Exantemática Conceito Conceito Patologia infecto-contagiosa que se acompanha de quadro cutâneo determinado pela ação direta.

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1 Claudio Orestes

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3 Doença Exantemática Conceito Conceito Patologia infecto-contagiosa que se acompanha de quadro cutâneo determinado pela ação direta do microorganismo ou por seus produtos tóxicos. Patologia infecto-contagiosa que se acompanha de quadro cutâneo determinado pela ação direta do microorganismo ou por seus produtos tóxicos.

4 DEFINIÇÃO EXANTEMA: manifestação cutâneas. EXANTEMA: manifestação cutâneas. (Macula papula vesícula bolhas pústulas vergão petéquias) ENANTEMA: lesões em mucosas. ENANTEMA: lesões em mucosas.

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6 1. EXANTEMA MACULOPAPULAR: Manifestação cutânea mais comum nas doenças infecciosas sistêmicas. Pode ser caracterizado por diversos tipos: MorbiliformeEscarlatiniformeRubeoliformeUrticariforme.

7 MORBILIFORME: pequenas maculo-pápulas eritematosas (03 a 10 mm), avermelhadas. Ex: sarampo. MORBILIFORME: pequenas maculo-pápulas eritematosas (03 a 10 mm), avermelhadas. Ex: sarampo. ESCARLATINIFORME: eritema difuso, puntiforme, vermelho vivo, sem solução de continuidade. Ex: escarlatina. ESCARLATINIFORME: eritema difuso, puntiforme, vermelho vivo, sem solução de continuidade. Ex: escarlatina.

8 RUBEOLIFORME: semelhante ao morbiliforme, porem de coloração rósea, com pápulas um pouco menores. Ex: rubéola. RUBEOLIFORME: semelhante ao morbiliforme, porem de coloração rósea, com pápulas um pouco menores. Ex: rubéola. URTICARIFORME: erupção papuloeritematosa de contornos irregulares. Típico de reações medicamentosas, alergias, mononucleose e malaria. URTICARIFORME: erupção papuloeritematosa de contornos irregulares. Típico de reações medicamentosas, alergias, mononucleose e malaria.

9 Exantemas Maculopapulares Exantemas morbiliformes Exantemas morbiliformesSARAMPO EXANTEMA MONONUCLEOSE EXANTEMA MONONUCLEOSE SÚBITO SÚBITO Exantemas ERUPÇÕES Exantemas ERUPÇÕES urticariformes MEDICAMENTOSAS urticariformes MEDICAMENTOSAS

10 Exantemas Maculopapulares Exantemas rubeoliformes Exantemas rubeoliformes Exantemas RUBÉOLA Exantemas RUBÉOLAEscarlatiniformes MONONUCLEOSE MONONUCLEOSEESCARLATINA ERITEMA SOLAR ERITEMA SOLAR

11 Exantemas Maculopapulares Outros exantemas maculopapulares Outros exantemas maculopapulares ERITEMA INFECCIOSO D. KAWASAKI

12 2. EXANTEMA PAPULOVESICULAR Presença de pápulas e lesões elementares de conteúdo liquido (vesicular). É comum a transformação de maculo- pápulas em vesículas, vesico- pústulas, pústulas e crostas. Podendo ser localizado (herpes simples e zoster) ou generalizado (varicela, varíola, impetigo, estrófulo). Presença de pápulas e lesões elementares de conteúdo liquido (vesicular). É comum a transformação de maculo- pápulas em vesículas, vesico- pústulas, pústulas e crostas. Podendo ser localizado (herpes simples e zoster) ou generalizado (varicela, varíola, impetigo, estrófulo).

13 Exantemas Papulovesiculares Exantemas papulovesiculares, geralmente Exantemas papulovesiculares, geralmenteAFEBRIS: IMPETIGO IMPETIGO HERPES HERPES SIMPLES ZOSTER MILIÁRIA ESTRÓFULO MOLUSCO CONTAGIOSO ESTRÓFULO MOLUSCO CONTAGIOSO

14 Exantemas Papulovesiculares Exantemas papulovesiculares, geralmente FEBRIS: Exantemas papulovesiculares, geralmente FEBRIS: VARICELA COXSACKIE (Síndrome mão-pé-boca) mão-pé-boca)

15 3. EXANTEMA PETEQUIAL OU PURPÚRICO Alterações vasculares com ou sem distúrbio de plaquetas e de coagulação. Pode estar associado a infecções graves como meningococcemia, septicemia bacteriana, febre purpúrica brasileira, febre maculosa. Presente também em outra infecções como citomegalovirose, dengue e em reações por drogas. Alterações vasculares com ou sem distúrbio de plaquetas e de coagulação. Pode estar associado a infecções graves como meningococcemia, septicemia bacteriana, febre purpúrica brasileira, febre maculosa. Presente também em outra infecções como citomegalovirose, dengue e em reações por drogas.

16 Exantemas Petequiais ou Purpúricos Meningococcemia Meningococcemia Ricketiose Ricketiose Enterovirose Enterovirose Mononucleose Mononucleose Dengue Dengue

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18 Sarampo Período de incubação 7-18 dias Período de incubação 7-18 dias Período de prodômico: 3-4 dias Período de prodômico: 3-4 dias Febre alta > 38.5º C Febre alta > 38.5º C Tosse Tosse Corisa Corisa Conjuntivite Conjuntivite Mancha de Koplik Mancha de Koplik Exantema 2-4 dias após o início dos sintomas Exantema 2-4 dias após o início dos sintomas

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20 Sarampo * Patognomônico do sarampo, consistem em pequenas ulcerações branco- azuladas na mucosa bucal; estas manchas contêm células gigantes, Ag virais e nucleocapsídios virais identificáveis

21 Erupção: Vermelho - acastanhada. Inicio: face e pescoço. Progressão: craniocaudal. Generalizada: 3º dia. Ocorre leve descamação, exceto mãos e pés.

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23 SARAMPO SARAMPO SARAMPO Otite média aguda - 7% - 9% Pneumonia - 1% - 6% Diarréia – 8% Desnutrição Complicações oculares Encefalite aguda 1/1.000 Panencefalite Esclerosante Subaguda é tardia (10 anos) Na gestante - parto prematuro e recém-nascido de baixo peso

24 EUA - 1 a 3 por EUA - 1 a 3 por > 25% nos países em desenvolvimento > 25% nos países em desenvolvimento Fatores de risco : Fatores de risco : –Menores de 1 ano –Desnutridos –Deficiência de Vitamina A –Imunodeprimidos: leucemia, HIV EUA - 1 a 3 por EUA - 1 a 3 por > 25% nos países em desenvolvimento > 25% nos países em desenvolvimento Fatores de risco : Fatores de risco : –Menores de 1 ano –Desnutridos –Deficiência de Vitamina A –Imunodeprimidos: leucemia, HIV Letalidade do Sarampo

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26 SarampoComplicações Encefalite aguda É grave, incapacitante e fatal. O curso é imprevisível que pode levar a seqüelas neurológicas Panencefalite esclerosante subaguda Caracterizada por deterioração comportamental e intelectual progressiva

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29 Rubeóla Sem sinais prodrômicos como o sarampo Sem sinais prodrômicos como o sarampo Período de incubação dias Período de incubação dias Febre Febre Linfoadenopatia retro-auricular/cervical Linfoadenopatia retro-auricular/cervical Discreto exantema máculo-papular no segundo dia Discreto exantema máculo-papular no segundo dia Exantema pode durar 5-10 dias e coincide com a ocorrência da febre Exantema pode durar 5-10 dias e coincide com a ocorrência da febre Nos adultos artralgias e mialgias Nos adultos artralgias e mialgias

30 Erupção: rósea discreta. Inicio: face e pescoço. Progressão: craniocaudal. Generalizada: 24 a 48 hs. Desaparecem no 3º dia.

31 SARAMPO SARAMPO RUBÉOLA

32 Descrita por Gregg, em 1941 Pandemia na Europa e EUA Pandemia na Europa e EUA EUA EUA ,5 milhões casos de rubéola 12,5 milhões casos de rubéola casos de encefalite casos de encefalite abortos (espontâneos ou provocados) abortos (espontâneos ou provocados) casos da Síndrome da Rubéola Congênita casos da Síndrome da Rubéola Congênita Surdez – Surdez – Cegueira – 3.580Cegueira – Retardo mental – 1.800Retardo mental – Descrita por Gregg, em 1941 Pandemia na Europa e EUA Pandemia na Europa e EUA EUA EUA ,5 milhões casos de rubéola 12,5 milhões casos de rubéola casos de encefalite casos de encefalite abortos (espontâneos ou provocados) abortos (espontâneos ou provocados) casos da Síndrome da Rubéola Congênita casos da Síndrome da Rubéola Congênita Surdez – Surdez – Cegueira – 3.580Cegueira – Retardo mental – 1.800Retardo mental – Síndrome da Rubéola Congênita

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34 > 50% no primeiro mês gestação Catarata Catarata Retinopatia Retinopatia Glaucoma Glaucoma Doença cardíaca Doença cardíaca Surdez Surdez Problemas neurológicos Problemas neurológicos Baixo Peso Baixo Peso Hepatoesplenomegalia Hepatoesplenomegalia Trombocitopenia Trombocitopenia > 50% no primeiro mês gestação Catarata Catarata Retinopatia Retinopatia Glaucoma Glaucoma Doença cardíaca Doença cardíaca Surdez Surdez Problemas neurológicos Problemas neurológicos Baixo Peso Baixo Peso Hepatoesplenomegalia Hepatoesplenomegalia Trombocitopenia Trombocitopenia Síndrome da Rubéola Congênita

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37 Escarlatina (Group A Strepto) Pródromos horas Pródromos horas Transmitido: direto (via oral) ou indireto (objetos contaminado, ar, leite de vaca contaminado) Transmitido: direto (via oral) ou indireto (objetos contaminado, ar, leite de vaca contaminado) Período de Incubação (PI): de 2 a 4 dias. Período de Incubação (PI): de 2 a 4 dias. Contagioso até 24 horas após inicio da antibioticoterapia. Contagioso até 24 horas após inicio da antibioticoterapia. Febre e malestar Febre e malestar Exantema eritematoso Exantema eritematoso Palidez peribucal face estapeada Palidez peribucal face estapeada Língua em framboesa Língua em framboesa

38 Erupção: eritematoso puntiforme, esbranquece à pressão. Erupção: eritematoso puntiforme, esbranquece à pressão. Inicia-se no tronco e dobras cutâneas. Descamação extensa, acometendo mãos e pés. Inicia-se no tronco e dobras cutâneas. Descamação extensa, acometendo mãos e pés. Palidez peribucal (sinal de Filatow) e linhas nas dobras de flexão (sinal de Pastia) e língua em framboesa. Palidez peribucal (sinal de Filatow) e linhas nas dobras de flexão (sinal de Pastia) e língua em framboesa.

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41 Eritema Infeccioso (B-19) Cefaléia, corisa, febre baixa, faringite, mal estar 7-10 dias antes Cefaléia, corisa, febre baixa, faringite, mal estar 7-10 dias antes Eritema sobre as bochechas como uma queimadura de sol Eritema sobre as bochechas como uma queimadura de sol Eritema desvanece após 2-4 dias Eritema desvanece após 2-4 dias Após o quarto dia é substituído de um eritma macular para uma erupção morbiliforme Após o quarto dia é substituído de um eritma macular para uma erupção morbiliforme Poliartropatia Poliartropatia

42 Erupção: característica Erupção: característica em 3 etapas: 1º Bochechas avermelhadas e palidez perioral. 2º Erupção maculopapulosa em membros superiores e inferiores e finalmente tronco. 3º Estágio evanescente. Exantema facial em forma de borboleta (face esbofeteada). Exantema facial em forma de borboleta (face esbofeteada).

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45 SARAMPO SARAMPO PARVOVIROSES

46 Exantema subito (HHV 6) (Roséola infantum) Pródromos 3-4 dias Pródromos 3-4 dias Febre 3-4 days Febre 3-4 days Febre >39.5 ºC e calafrios Febre >39.5 ºC e calafrios Encefalite Encefalite Exantema começando no tronco eritematoso papular) e começa após o desaparecimento da febre Exantema começando no tronco eritematoso papular) e começa após o desaparecimento da febre

47 Erupção: maculopápulas rosa- avermelhadas discretas. Erupção: maculopápulas rosa- avermelhadas discretas. Inicio: no tronco, depois face e extremidades. Inicio: no tronco, depois face e extremidades. Desaparecimento:em 02 dias, ocasionalmente em horas. Desaparecimento:em 02 dias, ocasionalmente em horas. A febre desaparece com o início do exantema. A febre desaparece com o início do exantema.

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49 Toxoplasmose Assintomático em recém-nascido Assintomático em recém-nascido Período de Incubação7 dias Período de Incubação7 dias Febre, mialgia, dor de garganta, astenia Febre, mialgia, dor de garganta, astenia Exantema Máculo-papular Exantema Máculo-papular Hepatoesplenomegalia Hepatoesplenomegalia

50 Erupção: maculopápulas generalizada, não acomete couro cabeludo, palma das mãos e planta dos pés. Variam de vermelho vivo a rosa pálido e algumas esbranquecem a pressão. Erupção: maculopápulas generalizada, não acomete couro cabeludo, palma das mãos e planta dos pés. Variam de vermelho vivo a rosa pálido e algumas esbranquecem a pressão. A infecção adquirida apresenta: A infecção adquirida apresenta: * Febre, pneumonia, erupção; * Febre, pneumonia, erupção; * Linfoadenopatia, * Linfoadenopatia, * Encefalite. * Encefalite.

51 Mononucleose (EBV) Período de incubação: 10 – 50 dias Período de incubação: 10 – 50 dias 1-2 semanas de fadiga / mal estar 1-2 semanas de fadiga / mal estar Corisa, faringite e aumento das amigdalas Corisa, faringite e aumento das amigdalas Dor de cabeça, febre, miagias Dor de cabeça, febre, miagias Linfoadenopatia generalizada Linfoadenopatia generalizada Hepatoesplenomegalia Hepatoesplenomegalia Petéquias Petéquias Exantema máculo-papular Exantema máculo-papular

52 Erupção: ocorre de 10 a 15% dos casos, exantema variável e inconstante morbiliforme, escarlatiniforme, hemorrágico, urticariforme ou nodular. A forma mais freqüente é semelhante a rubéola. Erupção: ocorre de 10 a 15% dos casos, exantema variável e inconstante morbiliforme, escarlatiniforme, hemorrágico, urticariforme ou nodular. A forma mais freqüente é semelhante a rubéola. Tríade: amigdalite membranosa, linfoadenopatia e esplenomegalia em geral acompanhada de febre. Tríade: amigdalite membranosa, linfoadenopatia e esplenomegalia em geral acompanhada de febre.

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59 Febre tifóide Período de incubação: comumente de 1 a 3 semanas. Podendo variar entre os extremos 3 a 56 dias dependendo da dose infectante. Período de incubação: comumente de 1 a 3 semanas. Podendo variar entre os extremos 3 a 56 dias dependendo da dose infectante. Transmissão: água e alimentos contaminados por material fecal. Transmissão: água e alimentos contaminados por material fecal. Febre, cefaléia, anorexia, dor abdominal Febre, cefaléia, anorexia, dor abdominal Hepatoesplenomegalia Hepatoesplenomegalia Obstipação seguido de diarréia Obstipação seguido de diarréia Exantema aparece na segunda semana na maioria dos casos Exantema aparece na segunda semana na maioria dos casos Exantema desaparece após 3-4 dias Exantema desaparece após 3-4 dias

60 Erupção:rósea maculo- pápulares de 2-3 cm em número de 10 – 20 que clareiam sob pressão, predomina no tronco, aparecendo na segunda semana da doença. Erupção:rósea maculo- pápulares de 2-3 cm em número de 10 – 20 que clareiam sob pressão, predomina no tronco, aparecendo na segunda semana da doença. Como ocorre: inicio insidioso de febre, cefaléia, dores abdominais e exantema, em crianças o inicio pode ser abrupto. Como ocorre: inicio insidioso de febre, cefaléia, dores abdominais e exantema, em crianças o inicio pode ser abrupto.

61 ENTEROVIROSES (não pólio) Definição: Doença geralmente esta associada aos vírus ECHO ou Coxsackie A e B. Definição: Doença geralmente esta associada aos vírus ECHO ou Coxsackie A e B. Período de incubação: variável. Período de incubação: variável. Período prodrômico: Período prodrômico: - ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa. - ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa. - Coxsackie e outros ECHO: febre, geralmente coincide com o exantema. - Coxsackie e outros ECHO: febre, geralmente coincide com o exantema. Transmissão: fecal – oral ou respiratória por gotículas. Transmissão: fecal – oral ou respiratória por gotículas. Infectividade: variável. Infectividade: variável.

62 Enterovirus (Echo-Coxsackie) Período de incubação: variável. Período de incubação: variável. Período prodrômico:ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa. Período prodrômico:ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa. Início agudo da febre Início agudo da febre Cefaléia, Coriza, Disfagia Cefaléia, Coriza, Disfagia Anorexia Anorexia Herpangina=Exantema com papulo-vesículas branco acinzentado com 1-2 mm de diâmetro Herpangina=Exantema com papulo-vesículas branco acinzentado com 1-2 mm de diâmetro Lesões progridem para úlcera rasa Lesões progridem para úlcera rasa Úlceras auto-limitada para amigdala, úvula, palato mole e pilar anterior Úlceras auto-limitada para amigdala, úvula, palato mole e pilar anterior

63 Erupção: Assemelha-se a rubéola – maculopápulas discretas, não pruriginosas, generalizadas; não há descamação. podendo estar associada a: Erupção: Assemelha-se a rubéola – maculopápulas discretas, não pruriginosas, generalizadas; não há descamação. podendo estar associada a: Manifestações neurológicas (meningite asséptica), Respiratórias (resfriado, pneumonia). Cutâneas (exantema).

64 Kawasaki Período prodrômico: apresenta pródromos de 3-4 dias Período prodrômico: apresenta pródromos de 3-4 dias Edema, Eritema, Descamação nas extremidades Edema, Eritema, Descamação nas extremidades Conjutivite Bilateral Conjutivite Bilateral Exantema polimorfo Exantema polimorfo Adenopatia cervical Adenopatia cervical Alterações nos lábios e na cavidade oral (edema, língua em framboesa) Alterações nos lábios e na cavidade oral (edema, língua em framboesa) Artrite, dor abdominal Artrite, dor abdominal Edema duro de dedos de mãos e pés Edema duro de dedos de mãos e pés

65 Erupção: exantema polimórfico, escarlatiniforme ou purpúrico com inicio no tronco e descamação lamelar. Erupção: exantema polimórfico, escarlatiniforme ou purpúrico com inicio no tronco e descamação lamelar. Há alterações na mucosa oral, com hiperemia, edema e ressecamento de lábios com fissura, edema duro de dedos, hiperemia palmoplantar. Há alterações na mucosa oral, com hiperemia, edema e ressecamento de lábios com fissura, edema duro de dedos, hiperemia palmoplantar.

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69 VARICELA Período de incubação: 14 a 16 dias. Período de incubação: 14 a 16 dias. Período prodrômico: 1 a 2 dias em adolescentes com febre, mal-estar, cefaléia. Anorexia. Em crianças não há. Período prodrômico: 1 a 2 dias em adolescentes com febre, mal-estar, cefaléia. Anorexia. Em crianças não há. Transmissão: direta por gotículas de muco ou saliva; ou indireta através de objetos recentemente contaminados por secreções do individuo infectado. Transmissão: direta por gotículas de muco ou saliva; ou indireta através de objetos recentemente contaminados por secreções do individuo infectado. Contagioso: desde o 1º dia até que todas vesículas tenham secado (1 semana) Contagioso: desde o 1º dia até que todas vesículas tenham secado (1 semana)

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71 As vesículas localizam-se principalmente nas partes cobertas do corpo podendo aparecer no couro cabeludo e nas mucosas das vias aéreas superiores. As vesículas localizam-se principalmente nas partes cobertas do corpo podendo aparecer no couro cabeludo e nas mucosas das vias aéreas superiores.

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73 Mortalidade População - 6,7 / População - 6,7 / Letalidade Crianças normais-1 / Crianças normais-1 / Adultos anos-25 / Adultos anos-25 / Imunodeprimidos-7 % - 28 % Imunodeprimidos-7 % - 28 %Mortalidade População - 6,7 / População - 6,7 / Letalidade Crianças normais-1 / Crianças normais-1 / Adultos anos-25 / Adultos anos-25 / Imunodeprimidos-7 % - 28 % Imunodeprimidos-7 % - 28 % VaricelaVaricela *Peterson et al, 1996

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75 Idade –Gestação < 20 semanas - 1% - 2% –Menores de um ano Celulite, abscesso Celulite, abscesso –Adolescentes e adultos Pneumonia x maior Pneumonia x maior Encefalite - 7 x maior Encefalite - 7 x maior Letalidade - 25 x maior Letalidade - 25 x maiorImunidade –Idosos, HIV, transplantes, câncer Complicações da Varicela Arberter,1996

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77 5% a 10% dos casos, em crianças Mais frequentes infecções pele e tecidos moles Mais frequentes infecções pele e tecidos moles –Agentes: S. aureus e Streptococcus BHGA –> frequência em crianças de creches, onde há maior risco de infecção por SBHGA Otite média - 5% Otite média - 5% Trombocitopenia - 5 a 16%, geralmente leve Trombocitopenia - 5 a 16%, geralmente leve Hepatite leve - 20% a 50% (transaminases) Hepatite leve - 20% a 50% (transaminases) Ataxia - 1: Ataxia - 1: Encefalite - 1: Encefalite - 1: Complicações da Varicela em crianças

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79 Complicações da Varicela-Zoster Infecção cutânea Síndrome da pele escaldada

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81 Período de incubação:2 a 12 dias. Período de incubação:2 a 12 dias. Período prodrômico:não há. Período prodrômico:não há. Transmissão:enquanto durar a lesão. Transmissão:enquanto durar a lesão. HERPES SIMPLES

82 Erupções: vesículas de parede fina com conteúdo hialinosseroso sobre placa eritematosa. Cura + ou – 10 dias. Erupções: vesículas de parede fina com conteúdo hialinosseroso sobre placa eritematosa. Cura + ou – 10 dias.

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84 Período neonatal 25% doença disseminada 25% doença disseminada – Figado e pulmões 35% doença SNC 35% doença SNC 40% pele, olhos e boca 40% pele, olhos e boca Após Período Neonatal Assintomática Assintomática Gengivoestomatite Gengivoestomatite Herpes labial Herpes labial Herpes genital Herpes genital Eczema herpetico Eczema herpetico Encefalite, meningite Encefalite, meningite Herpes Simplex Humanos

85 Período de incubação: 12 a 15 dias. Período de incubação: 12 a 15 dias. Período prodrômico: não há. Período prodrômico: não há. Transmissão: direto e indireto. Transmissão: direto e indireto. Infectividade: desde o 1º dia até que todas vesículas tenham secado (1 semana). Infectividade: desde o 1º dia até que todas vesículas tenham secado (1 semana). HERPES ZÓSTER

86 Erupção: vesículas ao longo das linhas dos nervos afetados e que tendem á confluência; adenopatia regional. Erupção: vesículas ao longo das linhas dos nervos afetados e que tendem á confluência; adenopatia regional.

87 Crianças menores de 10 anos –incidência = 0,74 / –recorrência = 1,7 a 5% Imunocomprometidos –Incidência ~ 70% –recorrência = 53% –HIV risco é 7 a 20 vezes maior do que em leucêmicos Zoster em Imunocomprometidos

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89 IMPETIGO Definição:Infecção bacteriana da pele, comum em crianças, causada pelos germes estafilococos e estreptococos. Definição:Infecção bacteriana da pele, comum em crianças, causada pelos germes estafilococos e estreptococos.

90 Varíola DNA vírus DNA vírus Doença muito contagiosa Doença muito contagiosa Altas taxas de letalidade Altas taxas de letalidade Complicações graves Complicações graves Cicatrizes Cicatrizes Erradicada por vacina Erradicada por vacina Último caso na Somália, em 1977 Último caso na Somália, em 1977

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92 MENINGOCOCCEMIA Período de incubação: 1 a 10 dias Período de incubação: 1 a 10 dias Período prodrômico: 24 horas com febre, vômitos, mal-estar, anorexia. Período prodrômico: 24 horas com febre, vômitos, mal-estar, anorexia. Contagiosidade: até 24 horas após início da antibioticoterapia. Contagiosidade: até 24 horas após início da antibioticoterapia.

93 Erupção: maculopapulosa podendo tornar-se petequial e purpúrica, ás vezes desaparecendo antes que o doente seja examinado pela primeira vez. Erupção: maculopapulosa podendo tornar-se petequial e purpúrica, ás vezes desaparecendo antes que o doente seja examinado pela primeira vez. Como ocorre: inicia-se com uma infecção assintomática que se instala na faringe, onde o meningococo se multiplica, em seguida os germes atingem a corrente sanguínea e podem causar uma infecção localizada (meningite) ou disseminada (meningococcemia) Como ocorre: inicia-se com uma infecção assintomática que se instala na faringe, onde o meningococo se multiplica, em seguida os germes atingem a corrente sanguínea e podem causar uma infecção localizada (meningite) ou disseminada (meningococcemia)

94 Dengue Febre 1-5 dias Febre 1-5 dias Exantema 1-5 dias começando no tronco (10-15% dos casos) Exantema 1-5 dias começando no tronco (10-15% dos casos) Astenia/ cefaléia/ artralgias Astenia/ cefaléia/ artralgias Congestão Conjuntival e faríngea Congestão Conjuntival e faríngea Linfoadenopatia generalizada Linfoadenopatia generalizada Hepatomegalia Hepatomegalia Petéquias Petéquias Sangramento gengival, melena, hematêmese Sangramento gengival, melena, hematêmese

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97 Rickettsia rickettsii, transmitido pelo carrapato estrela. Período de incubação: 3 a 14 dias. Erupção: purpúrico, iniciando nos membros inferiores que se encontram edemasiados, não respeitando palma das mãos e planta dos pés. FEBRE MACULOSA

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99 CITOMEGALOVIROSE Definição: é um vírus que pertence à mesma família do vírus do herpes genital, entre outros. Pode ser transmitido através de relações sexuais, hemotransfusão, aleitamento materno. Em pessoas saudáveis, pode causar uma: doença semelhante à mononucleose, com curso auto-limitado, ou seja, ocorre resolução do quadro clínico sem necessidade de tratamento específico. Definição: é um vírus que pertence à mesma família do vírus do herpes genital, entre outros. Pode ser transmitido através de relações sexuais, hemotransfusão, aleitamento materno. Em pessoas saudáveis, pode causar uma: doença semelhante à mononucleose, com curso auto-limitado, ou seja, ocorre resolução do quadro clínico sem necessidade de tratamento específico.

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101 SIFILIS Definição:DST de distribuição mundial que afeta jovens entre 15 e 30 anos. Definição:DST de distribuição mundial que afeta jovens entre 15 e 30 anos. Período de incubação:3 a 21 dias. Período de incubação:3 a 21 dias. Transmissão:direto por contato da mucosa ou pele do aparelho geniturinário. Transmissão:direto por contato da mucosa ou pele do aparelho geniturinário. Período de transmissão: anos, isto é, durante a fase primaria e secundaria da doença. Período de transmissão: anos, isto é, durante a fase primaria e secundaria da doença.

102 Fase primária: úlcera rasa, de bordas endurecidas indolor de 0,5 a 1cm de diâmetro. Fase primária: úlcera rasa, de bordas endurecidas indolor de 0,5 a 1cm de diâmetro. Fase secundária: surge as erupções no tronco plantas dos pé e palma das mãos.

103 Fase terciária reaparece as erupções e surgem gomas e lesões. Sífilis congenita: no neonato á icterícia, anemia, hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo mucosas.

104 Erupção por drogas, queimadura, miliária Período de incubação: Não há. Período de incubação: Não há. Período prodrômico: não há. Período prodrômico: não há. Contagiosidade: não há. Contagiosidade: não há.

105 Queimadura Erupção depende do grau da lesão. Erupção depende do grau da lesão.

106 Miliária Erupção: lesão puntiforme restrita ás áreas flexoras. Erupção: lesão puntiforme restrita ás áreas flexoras. Coincidem com altas temperaturas ou com febre elevada. Coincidem com altas temperaturas ou com febre elevada.

107 Erupção maculopápulas que se confunde com outras doenças. Erupção maculopápulas que se confunde com outras doenças. Anamnese pode revelar ingestão ou contato tóxico e uso de medicamentos Anamnese pode revelar ingestão ou contato tóxico e uso de medicamentos Erupção por drogas

108 Reação medicamentosa História de ingestão de algumas drogas (Atropina, Quinina, Antipirina, Hidantoinas, Alopurinol, Salvarsan, Sulfonamidas, Penicilinas) História de ingestão de algumas drogas (Atropina, Quinina, Antipirina, Hidantoinas, Alopurinol, Salvarsan, Sulfonamidas, Penicilinas) Pode ocorrer Febre e prurido Pode ocorrer Febre e prurido Exantema pode ser máculo-papular Exantema pode ser máculo-papular Linfadenopatia pode ocorrer Linfadenopatia pode ocorrer

109 Aspecto clínico da síndrome de Stevens- Johnson.

110 Urticária por penicilina.

111 LES induzido por Isoniazida.

112 Pigmentação por contraceptivo oral

113 Pigmentação por amiodarona.

114 Vasculite por piroxicam.

115 Exantema máculo- pápulo-purpúrico por clorpropamida

116 Exantema pápulo- purpúrico por trimetoprin- sulfametoxazol

117

118 Erupção multiforme por carbamazepina

119 Erupção fixa medicamentosa por aspirina.

120 Eritema nodoso por clortalidona

121 Necrólise epidérmica tóxica por tiabendazol.

122 Erupção liquenóide por tetraciclina

123 Erupção acneiforme por corticoterapia sistêmica

124 Erupção foto-alérgica por sulfa.

125

126 OBRIGADO PELA ATENÇÃO


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