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VIGILÂNCIA ÓBITO MATERNO E INFANTIL BAHIA SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA E PROTEÇÃO DA SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA.

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1 VIGILÂNCIA ÓBITO MATERNO E INFANTIL BAHIA SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA E PROTEÇÃO DA SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA -DIVEP Julho, 2010

2 CONTEXTUALIZAÇÃO º Objetivo do Milênio: Reduzir a Mortalidade Infantil 5º Objetivo do Milênio: Melhorar a Saúde das Gestantes 2004 – Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal Uma das ações estratégicas: fortalecer a Vigilância Epidemiológica do óbito materno e neonatal Projeto de Redução das Desigualdades no Nordeste e na Amazônia Legal Reduzir a Mortalidade Infantil em 5% ao ano

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4

5 TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (POR NASCIDOS VIVOS) DE RESIDENTES NA BAHIA, SEGUNDO FAIXA ETÁRIA, *

6 . Distribuição proporcional dos óbitos infantis segundo a Lista Brasileira de mortes evitáveis por intervenção do SUS e o total de óbitos por ano do óbito, Brasil, Fonte: SIM - CGIAE/DASIS/SVS/MS – dados preliminares em 16/06/09

7 Eixo 1. Qualificar a Atenção ao Pré-natal, ao Parto e ao Recém Nascido; Eixo 2. Educação na Saúde; Eixo 3- Gestão da Informação; Eixo 4. Vigilância do Óbito Infantil, Fetal e Materno; Eixo 5. Gestão no Trabalho; Eixo 6. Mobilização Social e Comunicação. Projeto de Redução das Desigualdades na Região Nordeste e Amazônia Legal

8 MACROMUNICÍPIOS PRIORITÁRIOS Centro-Leste Feira de Santana, Itaberaba, Serrinha. Leste Salvador,Cama ç ari, Lauro de Freitas, Simões Filho, Santo Amaro, Dias D´ á vila,Santo Antônio de Jesus. Oeste Barreiras, Bom Jesus da Lapa, Santa Maria da Vit ó ria. Sudoeste Itapetinga, Vit ó ria da Conquista, Guanambi. Sul Valen ç a, Ilh é us, Itabuna, Jequi é,Jaguaquara. Extremo Sul Eun á polis, Porto Seguro, Teixeira de Freitas,Itamaraju. Nordeste Alagoinhas, Ribeira do Pombal. Norte Juazeiro, Casa nova, Paulo Afonso, Senhor do Bonfim. Centro Norte Jacobina, Irecê.

9 1- Estruturar a investigação dos óbitos em 100% dos municípios prioritários. Equipe mínima para investigação: Estrutura e equipe compatíveis com as atribuições (Grupo Técnico, Computadores e insumos); Envolvimento das equipes de PSF e PACS; Capacitação. 2- Investigar de 100% dos óbitos. Fetais Neonatais Pós-neonatais Morte de mulheres em idade fértil Com causa mal definida METAS MUNICÍPIOS PRIORITÁRIOS – EIXO 4

10 AÇÕES/ESTRATÉGIAS

11 Planejamento Integrado - DIVEP ((DST/AIDS, MDDA, Imunização, Óbito Materno e Infantil), DIS, DGC(Área Técnica da Criança e da Mulher), DGRP DAB e DIVISA; Seminários/ Oficinas de Capacitação Vigilância do Óbito Materno e Infantil envolvendo profissionais de DIRES, municípios, maternidades, Núcleos Hospitalar de Epidemiologia; Análise de Óbitos/Emissão de Recomendações através do CEPOIF e Câmara Técnica Estadual; Elaboração dos Planos de Trabalho para Redução da Mortalidade Infantil e Materno dos 33 municípios prioritários -2009/2010; Elaboração e Divulgação de Material Instrucional (Resolução CIB/51 Documentos de Operacionalização da Vigilância do Óbito Infantil e Materno para o estado da Bahia; Nota Técnica DIS/DIVEP 01/2009) Supervisão no municípios prioritários AÇÕES/ESTRATÉGIAS

12 Seminários Regionais/Oficinas de atualização em Vigilância do Óbito Infantil e Materno por DIRES-Bahia, Participação de 329 municípios de 31 DIRES, totalizando 1294 profissionais capacitados

13 EXPERIÊNCIAS ACADÊMICAS

14 ¹ Dois municípios (Barrocas e Luís Eduardo Magalhães) foram excluídos por falta de informação, pois foram emancipados após o ano de referência do cálculo do IDH. Fonte: SIM, SIAB, CNES, IBGE, PNUD, Planilha de Monitoramento SESAB Pereira e Aquino, 2010 – O Efeito da Estratégia de Saúde da Família na Vigilância de Óbitos Infantis no Estado da Bahia.

15 ¹ Dois municípios (Barrocas e Luís Eduardo Magalhães) foram excluídos por falta de informação, pois foram emancipados após o ano de referência do cálculo do IDH. Fonte: SIM, SIAB, CNES, IBGE, PNUD, Planilha de Monitoramento SESAB Pereira e Aquino, 2010 – O Efeito da Estratégia de Saúde da Família na Vigilância de Óbitos Infantis no Estado da Bahia.

16 Fonte: SIM, SIAB, CNES, IBGE, PNUD, Planilha de Monitoramento SESAB Pereira e Aquino, 2010 – O Efeito da Estratégia de Saúde da Família na Vigilância de Óbitos Infantis no Estado da Bahia.

17 Fonte: SIM, SIAB, CNES, IBGE, PNUD, Planilha de Monitoramento SESAB Pereira e Aquino, 2010 – O Efeito da Estratégia de Saúde da Família na Vigilância de Óbitos Infantis no Estado da Bahia.

18 Avaliação da Implantação da Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno no município de Salvador – Bahia, no ano de 2008 Autor: Iraní Parente Dorzeé Profº Orientador: Eronildo Felisberto Juliana Martins

19 Escores e Grau de Implantação da Dimensão Estrutura por Unidade de Análise – Distritos Sanitários e Nível Central da SMS de Salvador, 2008

20 Escores e Grau de Implantação da Dimensão Processo por Unidade de Análise – D Sanitários e Nível Central da SMS de Salvador, 2008

21 Grau de Implantação por Unidade de Análise – Distritos Sanitários e Nível Central da SMS de Salvador, 2008

22 SITUAÇÃO ATUAL VIGILÂNCIA ÓBITO FETAL E INFANTIL

23 Situação da Investigação de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2009*. Dos 417 municípios, 213 investigaram óbitos infantis( 51,1%) e 157 dos 417 (37,6%)investigaram óbito fetal; Dos 213 municípios que realizaram investigação infantil, 110 (51,6%) investigaram 25% ou + dos óbitos infantis; Todas as 31 DIRES realizaram investigações, sendo que 14 atingiram ou ultrapassaram a meta mínima de 25% de óbitos infantis investigados; Destaques para: 31ª DIRES- Cruz das Almas onde 100% dos municípios investigaram 46,4% dos óbitos infantis e fetais; 23ª DIRES -Boquira onde 80% dos municípios investigaram óbitos infantis e 100% alcançaram a meta mínima de 25%; 30ªDIRES- Guanambi onde 46,8% dos óbitos infantis e fetais foram investigados;

24 Marco Histórico: Vigilância de Óbitos - Bahia Vigilância do Óbito Materno Comitês de Mortalidade Materna ; -Projeto Protegendo a Vida/UNICEF- A partir de Atuação pela Vigilância Epidemiológica em articulação com a Área Técnica da Saúde da Mulher e DIS; Vigilância do Óbito Infantil 2005 – I Seminário da Vigilância Estadual do Óbito Materno e Infantil – Inserção dos coordenadores Regionais do PACS/PSF Estruturação do VEOMI na DIVEP/SUVISA/SESAB e inserção dos coordenações e equipes municipais de PACS/PSF nas capacitações;

25 Proporção de Óbitos Infantis Investigados por Macrorregião, Bahia *. Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

26 Proporção de Óbitos Infantis Investigados, Bahia * N%N%N%N%N% 47843, , , ,713465,6 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

27 Proporção de Óbitos Fetais Investigados, Bahia *. Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/ N%N%N%N%N% , ,711164,6

28 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/ Proporção de Óbitos Infantis e Fetais Investigados, Bahia * N%N%N%N%N% 81612,276078, , ,624625,0

29 Proporção de Óbitos Infantis e Fetais Investigados por DIRES, Bahia 2010*

30 Dos 33 municípios prioritários, 28 investigaram óbitos ocorridos em Dos 33 municípios prioritários, 28 investigaram óbitos ocorridos em Dos 28 municípios : -12 investigaram 25% ou + dos óbitos infantis de 2009: (Dias Davila, Feira de Santana, Ilhéus, Itaberaba, Itamaraju, Porto Seguro, Teixeira de Freitas, Vitória da Conquista, Paulo Afonso, Barreiras, Bom Jesus da Lapa e Guanambi) Vale ressaltar que a oportunidade das investigações ainda é muito baixa. Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 29/06/2010 Situação da Investigação de óbitos infantis dos Municípios Prioritários, Bahia, 2009*.

31 Dos 33 municípios prioritários, 22 investigaram óbitos fetais ocorridos em Dos 33 municípios prioritários, 22 investigaram óbitos fetais ocorridos em Dos 22 municípios : -10 investigaram 25% ou + dos óbitos fetais: (Bom Jesus da Lapa, Dias Davila, Eunápolis, Ilhéus, Porto Seguro, Itaberaba, Teixeira de Freitas, Itamaraju, Paulo Afonso e Guanambi) A oportunidade das investigações também é muito baixa Situação da Investigação de óbitos fetais dos municípios prioritários, Bahia, 2009*. Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 29/06/2010

32 CENTRO LESTE Município N%N%N%N%N% Feira de Santana ,614447,914157,5620 Serrinha , Itaberaba ,72634,660 CENTRO NORTE Município N%N%N%N%N% Jacobina382,63432,43910, Irecê1612,52347,82416,72213,6450 Situação da Investigação de óbitos infantis nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

33 Situação da Investigação de óbitos infantis nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. EXTREMO SUL Município N%N%N%N%N% Eunápolis ,53517,1120 Itamaraju ,1728,6 Porto Seguro650482,13871,23571,41936,8 Teixeira de Freitas ,85150,9156,7 LESTE Município N%N%N%N%N% Salvador8140, ,36147,32670,8 Camaçari ,3773,9277,4 Lauro de Freitas , ,9119,1 Simões Filho ,5313,2140 Santo Amaro ,430 Dias DÁvila , Santo Antonio de Jesus 248,3277,42462,5195,360 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

34 Situação da Investigação de óbitos infantis nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. NORTE Município N%N%N%N%N% Juazeiro ,8822,4350 Casa Nova330273,7306, Senhor do Bonfim ,71723,5110 Paulo Afonso3920,53716,23770,33740,51450 NORDESTE Município N%N%N%N%N% Alagoinhas , Ribeira do Pombal ,31723,540 SUDOESTE Município N%N%N%N%N% Itapetinga , Vitória da Conquista ,110838,912136,4432,3 Guanambi2982, ,92684,6742,9 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

35 Situação da Investigação de óbitos infantis nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. OESTE Município N%N%N%N%N% Barreiras6238,74165,92867,94831,3140 Bom Jesus da Lapa , ,7 Sta. M.Vitória ,710 SI0 LESTE Município N%N%N%N%N% Valença , Ilhéus ,16379,47352,1293,5 Itabuna ,710112,91643,6 Jequié ,45510,9130 Jaguaquara ,190 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

36 Situação da Investigação de óbitos fetais nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. CENTRO LESTE Município N%N%N%N%N% Feira de Santana ,02620 Serrinha Itaberaba ,81747,11346,260 CENTRO NORTE Município N%N%N%N%N% Jacobina , ,790 Irecê119, ,7219,542 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

37 Situação da Investigação de óbitos fetais nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. EXTREMO SUL Município N%N%N%N%N% Eunápolis ,43537,1120 Itamaraju ,6728,6 Porto Seguro , ,8 Teixeira de Freitas ,953348,5156,7 LESTE Município N%N%N%N%N% Salvador ,24894,12670,8 Camaçari ,4 Lauro de Freitas ,1 Simões Filho Santo Amaro Dias DÁvila170185, ,890 Santo Antonio de Jesus ,71593,32412,460 Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/062010

38 Situação da Investigação de óbitos fetais nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/ NORTE Município N%N%N%N%N% Juazeiro ,9831,2350 Casa Nova Senhor do Bonfim , Paulo Afonso ,41450 NORDESTE Município N%N%N%N%N% Alagoinhas , Ribeira do Pombal80195, ,240 SUDOESTE Município N%N%N%N%N% Itapetinga ,360 Vitória da Conquista ,3432,3 Guanambi ,7742,9

39 Situação da Investigação de óbitos fetais nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização: 29/ OESTE Município N%N%N%N%N% Barreiras3151,6156, Bom Jesus da Lapa220166,31526,71435,7616,7 Sta. M.Vitória SI0 LESTE Município N%N%N%N%N% Valença ,470 Ilhéus ,7293,5 Itabuna ,5623,21643,8 Jequié ,93414,7130 Jaguaquara

40 SITUAÇÃO DA VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO

41 Proporção de Óbitos de MIF Investigados, Bahia * N%N%N%N% Fonte: Fichas Investigação/SIM Ultima atualização 01/03/2010

42 Situação do Indicador Proporção de Óbitos de MIF investigados 1.Período de 2003 a 2005 evolui de 10% para 30%, aumentando para 32% em 2008; Verifica-se que municípios sede das 3ª, 12ª, 13ª, 14ª, 15ª, 16ª e 26ª DIRES não realizaram investigação neste período e 60 municípios de outras DIRES que não investigavam passaram a investigar, mantendo este patamar de 30%.

43 Dos 417 municípios, 213 investigam óbitos de MIF ( 51%); Dos 417 municípios, 213 investigam óbitos de MIF ( 51%); A 2ª- Feira de Santana e 6ª DIRES- Ilhéus são as que apresentam 100% dos seus municípios realizando a investigação do óbito de MIF. O município de Salvador com óbitos de MIF (25,41% de óbitos do Estado) residentes, realizou 281 investigações; O município de Salvador com óbitos de MIF (25,41% de óbitos do Estado) residentes, realizou 281 investigações; Dos 213 municípios que realizaram investigação, 38 (9,11%), conseguiram atingir os 75% estabelecido da meta da SVS/MS. Dos 213 municípios que realizaram investigação, 38 (9,11%), conseguiram atingir os 75% estabelecido da meta da SVS/MS. Situação da Investigação de óbitos de MIF, Bahia, 2009*.

44 Proporção de óbitos de MIF investigados por macrorregião, Bahia 2006 a 2010 Fonte: Fichas de investigação SIM/SESAB

45 Proporção de óbitos de MIF investigados por Dires de residência, Bahia Fonte: SIM/SASAB

46 Situação dos casos de óbitos maternos investigados em relação aos declarados no SIM Bahia, 2006/2010*.

47 Dos 33 municípios prioritários, 28 investigam; Dos 33 municípios prioritários, 28 investigam; Dos 28 municípios que investigaram: 03 investigaram 75% ou + dos óbitos de MIF de 2009 (Santo Antonio de Jesus, Guanambi e Paulo Afonso) Vale ressaltar que a oportunidade das investigações é muito baixa Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em01/03/2010 Situação da Investigação de óbitos de MIF dos municípios prioritários, Bahia, 2009*.

48 Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 01/03/2010 CENTRO LESTE Município N%N%N%N% Feira de Santana 21155,519877,819864,119755,8 Serrinha326,3240, ,0 Itaberaba2015,03023,31650,02552,2 Situação da Investigação dos óbitos de MIF nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *. CENTRO NORTE Município N%N%N%N% Jacobina2751,92748,2362,8280,0 Irecê195,32040,01154,51936,8

49 Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 01/03/2010 LESTE Município N%N%N%N% Salvador108517,410778,010748, ,8 Camaçari7667,17114,17425,79135,2 Lauro de Freitas 651,55261,57451,46227,4 Simões Filho 472,1541,9624,8498,2 Santo Amaro 2412,5234,3180,0140,0 Dias DÁvila2619,22157,13148,43813,2 Santo Antonio de Jesus 2989,73537,13315,23482,4 Situação da Investigação dos óbitos de MIF nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *.

50 Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 01/03/2010 LESTE Município N%N%N%N% Salvador108517,410778,010748, ,8 Camaçari7667,17114,17425,79135,2 Lauro de Freitas 651,55261,57451,46227,4 Simões Filho 472,1541,9624,8498,2 Santo Amaro 2412,5234,3180,0140,0 Dias DÁvila2619,22157,13148,43813,2 Santo Antonio de Jesus 2989,73537,13315,23482,4 Situação da Investigação dos óbitos de MIF nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *.

51 Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 01/03/2010 SUL Município N%N%N%N% Valença 2832,03754,03613,9287,1 Ilhéus 8075,091102,28270,76971,0 Itabuna 11559,19339,89833,78982,0 Jequié 470,0492,0543,7515,9 Jaguaquara 156,7205,0140,0195,3 Situação da Investigação dos óbitos de MIF nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *.

52 Fonte: Fichas de Investigação *atualizado em 01/03/2010 SUDOESTE Município N%N%N%N% Itapetinga300,02528,02128,6214,8 Vitória da Conquista 11426,311890,711577,410614,2 Guanambi2190,52766,72462,52085,0 OESTE Município N%N%N%N% Barreiras46102,218155,65052,04634,8 Bom Jesus da Lapa 214,8214,82254,52744,4 Sta. M.Vitória 70,0175,91127,350,0 Situação da Investigação dos óbitos de MIF nos municípios prioritários por Macrorregião, Bahia, *.

53 Descentralização da estratégia e Vigilância de Óbitos para as equipes locais na expansão da Estratégia de Saúde da Família para os grandes centros urbanos; Resgatar e/ou fortalecer o papel das Regionais na qualificação dos profissionais ou equipes responsáveis e no monitoramento das ações de Vigilância do Óbito Materno e Infantil desenvolvidas pelos municípios; Sensibilizar os gestores municipais e profissionais de saúde quanto a importância da investigação do óbito materno e infantil como forma de avaliação da assistência prestada pelos municípios; Melhorar a qualidade da informação sobre óbitos infantil, fetal, MIF/Materno no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM); Aprimorar a análise dos óbitos infantis juntamente com as DIRES e municípios para que as recomendações e medidas de prevenção sejam oportunas; Desafios:

54 Utilização da Epidemiologia para realização do diagnóstico de saúde através do conceito de Vigilância em Saúde; A gestão dos serviços de saúde como indutora da reorganização do processo de trabalho e no desenvolvimento de dispositivos institucionais que contribuam com o trabalho de equipe; Implantação e funcionamento dos Comitês de Mortalidade como instância indutora de Políticas que visem a Redução Materno e Infantil; Fortalecer o Planejamento das ações articulado com outros GTs da DIVEP (DST/AIDS, MDDA/DTA, COPIM, Núcleo de Vigilância, DANTS e outros..). Desafios:

55 VIGIAR PARA EVITAR

56 OBRIGADO! Telefone: Site: acessar COAVE, acessar GT óbito infantil ou maternowww.saude.ba.gov.br/divep


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