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Exame Neurológico - Marcha Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vânia Caldeira.

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Apresentação em tema: "Exame Neurológico - Marcha Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vânia Caldeira."— Transcrição da apresentação:

1 Exame Neurológico - Marcha Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vânia Caldeira

2 Exame da Marcha Caminhar em linha recta ao longo de um amplo corredor ou de uma sala Caminhar em linha recta ao longo de um amplo corredor ou de uma sala Reparar em eventuais desvios Reparar em eventuais desvios Andar na ponta dos pés e em calcanhares Andar na ponta dos pés e em calcanhares De olhos abertos De olhos abertos De olhos fechados De olhos fechados

3 Tipos de Marcha A observação da marcha do paciente faculta importantes dados para o diagnóstico médico. A observação da marcha do paciente faculta importantes dados para o diagnóstico médico. As doenças nervosas afectam a marcha de diferentes maneiras, podendo-se verificar alguns tipos de marcha característicos de determinadas patologias: As doenças nervosas afectam a marcha de diferentes maneiras, podendo-se verificar alguns tipos de marcha característicos de determinadas patologias:

4 Marcha Parética com Steppage Exagerado levantamento do joelho com excessiva flexão da coxa sobre a bacia Exagerado levantamento do joelho com excessiva flexão da coxa sobre a bacia Pés pendentes Pés pendentes Marcha semelhante à do cavalo Marcha semelhante à do cavalo polinevrites, polinevrites, Poliomielite Poliomielite Lesões do II Neurónio Lesões do II Neurónio

5 Marcha Parética Espástica Membros inferiores em extensão forçada (hipertonia muscular) Membros inferiores em extensão forçada (hipertonia muscular) Não consegue encurtar voluntariamente o pé para avançar, pelo que arrasta-o Não consegue encurtar voluntariamente o pé para avançar, pelo que arrasta-o Lesões do I Neurónio Lesões do I Neurónio Traumatismos cranianos Traumatismos cranianos Tumores cerebrais Tumores cerebrais

6 Marcha Hemiplégica A perna paralisada por espasticidade dos músculos extensores faz movimentos de circundação com a ponta do pé apontada para o chão A perna paralisada por espasticidade dos músculos extensores faz movimentos de circundação com a ponta do pé apontada para o chão O paciente apoia-se na perna sã O paciente apoia-se na perna sã Avança primeiro a perna sã e depois a outra Avança primeiro a perna sã e depois a outra

7 Marcha Atáxica Espinhal ou Tabética Perturbação da sensibilidade propioceptiva Perturbação da sensibilidade propioceptiva Ao tentar andar, o pé do paciente levanta-se demasiado, sendo atirado para o solo com força excessiva Ao tentar andar, o pé do paciente levanta-se demasiado, sendo atirado para o solo com força excessiva Descoordenação do movimento Descoordenação do movimento O tronco inclina-se para um lado e para o outro e os braços procuram compensar o desequilíbrio O tronco inclina-se para um lado e para o outro e os braços procuram compensar o desequilíbrio Situação semelhante à do indivíduo que tenta andar com os pés dormentes Situação semelhante à do indivíduo que tenta andar com os pés dormentes Lesões dos cordões posteriores da Medula Lesões dos cordões posteriores da Medula

8 Marcha Atáxica Cerebelosa Também denominada Marcha de ébrio Também denominada Marcha de ébrio Marcha insegura, oscilante, com frequentes hesitações, paragens e desvios laterais Marcha insegura, oscilante, com frequentes hesitações, paragens e desvios laterais Apesar disso, as quedas não são frequentes Apesar disso, as quedas não são frequentes O paciente caminha com as pernas afastadas O paciente caminha com as pernas afastadas Lesões do cerebelo Lesões do cerebelo Intoxicação etílica Intoxicação etílica Doença de Friedreich (Marcha Atáxica Espino-Cerebelosa) Doença de Friedreich (Marcha Atáxica Espino-Cerebelosa)

9 Tipos de Marcha

10 Marcha Vestibular Falta de equilíbrio Falta de equilíbrio Prova da Marcha em estrela: pede-se ao paciente que dê 10 passos para a frente e 10 para trás para a frente um desvio ocorre para um lado, para trás o desvio ocorre para o lado oposto Prova da Marcha em estrela: pede-se ao paciente que dê 10 passos para a frente e 10 para trás para a frente um desvio ocorre para um lado, para trás o desvio ocorre para o lado oposto Quedas frequentes Quedas frequentes Tumores do IV ventrículo, cerebelo (Marcha cerebelo-vestibular) Tumores do IV ventrículo, cerebelo (Marcha cerebelo-vestibular) Esclerose em placas Esclerose em placas

11 Marcha Miopática Grande lordose lombar Grande lordose lombar Para fazerem a propulsão do tronco, os pacientes levantam a bacia, ora de um lado, ora de outro (Marcha de Pato) Para fazerem a propulsão do tronco, os pacientes levantam a bacia, ora de um lado, ora de outro (Marcha de Pato) Omoplatas afastadas do tronco Omoplatas afastadas do tronco Levantam-se devagar e de uma forma muito característica Levantam-se devagar e de uma forma muito característica Miopatia progressiva Miopatia progressiva

12 Marcha Parkinsônica Movimentos presos pela rigidez Movimentos presos pela rigidez Andar vagaroso com passos pequenos Andar vagaroso com passos pequenos Pés arrastados no chão Pés arrastados no chão O doente anda curvado O doente anda curvado Cabeça, tronco e braços imóveis Cabeça, tronco e braços imóveis Numa fase mais avançada, o paciente parece uma estátua Numa fase mais avançada, o paciente parece uma estátua Doença de Parkinson Doença de Parkinson

13 Marcha de Pequenos Passos Andar vagaroso Andar vagaroso Reduzido levantamento dos pés Reduzido levantamento dos pés Passos pequenos e rápidos Passos pequenos e rápidos As pernas parecem travadas As pernas parecem travadas Em contraste com a dificuldade de andar, os movimentos são possíveis no leito, a perturbação reside principalmente no automatismo da marcha Em contraste com a dificuldade de andar, os movimentos são possíveis no leito, a perturbação reside principalmente no automatismo da marcha Aterosclerose cerebral Aterosclerose cerebral


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