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TRANSTORNOS ANSIOSOS E INSÔNIA Juliana Belo Diniz Médica Assistente do Hospital João Evangelista.

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Apresentação em tema: "TRANSTORNOS ANSIOSOS E INSÔNIA Juliana Belo Diniz Médica Assistente do Hospital João Evangelista."— Transcrição da apresentação:

1 TRANSTORNOS ANSIOSOS E INSÔNIA Juliana Belo Diniz Médica Assistente do Hospital João Evangelista

2 Ansiedade normal Ansiedade patológica Transtornos ansiosos Tratamento dos transtornos ansiosos Insônia Tratamento da insônia

3 A NSIEDADE Conjunto de reações filogeneticamente selecionadas para lidar com situações de luta e fuga

4

5 Rápido, rápido

6 Guias de sobrevivência Fuga Luta

7 C OMPORTAMENTO Fuga Esquiva

8 O que aprendemos com os Modelos Animais?

9

10 S TRESS Eixo hipotalamo-hipofose-adrenal

11

12 STRESS AGUDO E STRESS CRÔNICO Excesso de corticóide crônico: hipertensão, osteoporose, imuno-supressão; resistência a insulina, dislipidemia, doença cardiovascular. Efeito agudo dos glucocorticóides: aumento da atenção, vigilância, armazenamento de memória, imuno- supressão, interrupção do crescimento e do sistema reprodutivo.

13 C AUSAS DE A NSIEDADE P ATOLÓGICA Uso de substâncias Cocaína Anfetamina e derivados Estimulantes Abstinência de substâncias Alcool BDZ Cannabis Doenças clínicas Arritmia cardíaca Hipertiroidismo Feocromocitoma Asma brônquica Outros Transtornos psiquiátricos

14 T RANSTORNOS DE A NSIEDADE

15 E PIDEMIOLOGIA Os Transtornos Ansiosos são os transtornos psiquiátricos mais comuns (prevalência ao longo da vida é estimada em 25%). Duas vezes mais comuns em mulheres (exceto TOC e Fobia Social) O início ocorre frequentemente na infância e, sem tratamento, o curso pode ser crônico. É frequente a co-ocorrência de diferentes trastornos ansiosos e sua comorbidade com depressão.

16 ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO Início na infância Agarramento, seguimento, dificuldade de dormir só, pesadelos, medo de perder os pais ou de ser seprado deles Prejuízo

17 PÂNICO Desencadeante desconhecido Repetitivo Imprevisível Múltiplos sintomas físicos e cognitivos (fuga de onde não se pode fugir) Medo de novos ataques

18 A GORAFOBIA Medo de passar mal em lugares públicos Com ou sem história de ataques de pânico Sintomas ansiosos e evitativos (esquiva)

19 F OBIAS E SPECÍFICAS Estímulos potencialmente perigosos são sentidos como extremamente perigosos Sintomas ansiosos e evitativos Estímulos ambientais (altura, agua, etc); animais (barata, rato, cobra, etc); situacionais (agulha, elevador, avião) Prejuízo

20 F OBIA S OCIAL Medo excessivo (desempenho, comer, escrever, iniciar conversação, falar em publico, generalizada) Incontrolável Prejuízo

21 T RANSTORNO DE A NSIEDADE G ENERALIZADA Situações habituais Preocupação excessiva, incontrolável que causa prejuízo Tensão muscular, branco, insônia, irritabilidade

22 T RANSTORNO DE E STRESS P ÓS T RAUMÁTICO Desencadeante: acidentes, desastres naturais, violência, guerra, morte súbita, ameaça de morte, assalto, etc… Estress agudo: amnésia, desrealização, distancamento Efeitos em médio prazo: pesadelos, sobressaltos, revivescência, ansiedade, insônia Efeitos em longo prazo: sensação de vida abreviada, desesperança, indiferença afetiva, sintomas psicóticos

23 T RANSTORNO O BSESSIVO -C OMPULSIVO

24 T RATAMENTO Farmacológico Agudo Crônico Psicoterápico

25 B ENZODIAZEPÍNICOS Episódios agudos: uso temporalmente limitado Fobias específicas Diazepam Clonazepam Cloxazolam Alprazolam Bromazepam Lorazepam

26 Serotonina

27 I NIBIDORES SELETIVOS DA R ECAPTURA DE S EROTONINA Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram Escitalopram

28 INIBIDORES NÃO SELETIVOS E INIBIDORES DA RECAPTURA DE SEROTONINA E NORADRENALINA Clomipramina Venlafaxina Duloxetina Desvenlafaxina Outras drogas com efeito serotonérgico sem atuação sobre a recaptura de serotonina: Buspirona, Trazodona

29 P ACIENTES R ESISTENTES E R EFRATÁRIOS Estabilizadores de humor Gabapentina, Valproato Anti-psicóticos de primeira e segunda geração Quetiapina, Ziprazidona, Olanzapina, Risperidona

30 PSICOTERAPIA Exposição Exposição com prevenção de respostas

31 INSÔNIA

32 Insônia Primária X Insônia Secundária Tratar a causa!

33 M EDIDAS C OMPORTAMENTAIS Luz/temperatura/silencio Exercício físico Alimentação Regularidade de horários

34 T RATAMENTO Benzodiazepínicos e hipnóticos Midazolam Flunitrazepam Hipnótico não benzodiazepínicos Zolpidem Zaleplom Zopiclone

35 Antidepressivos com poder sedativo Trazodona Mirtazapina Anti-psicóticos com poder sedativo Quetiapina Ziprazidona Periciazina

36 O BRIGADA !


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