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CARDIOPATIA ISQUÊMICA Gicela Rocha

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Apresentação em tema: "CARDIOPATIA ISQUÊMICA Gicela Rocha"— Transcrição da apresentação:

1 CARDIOPATIA ISQUÊMICA Gicela Rocha

2 Grupo de trabalho Diretrizes Brasileiras de Perícia Médica Clínica Médica Antonio Carlos Marasciulo - Coordenador Flávia Rangel Lisiane Seguti Gicela R. Rocha Marcia Gandarela Miguel A. Marcelino Raquel M. Roman Viviane Alcantara

3 Cardiopatia Isquêmica Fatores de risco História familiar de CI HAS Tabagismo Obesidade Dislipidemia Sedentarismo Este indivíduo pertence a qual grupo de risco ?? Idade Infarto prévio Diabetes Mélito Probabilidade de estar doente ? Trabalho com agravante ? Há incapacidade para o trabalho ?

4 I. Síndromes coronarianas recentes: História recente (30 a 60 dias ) - Angina de início recente - Infarto do miocárdio recente - Revascularização recente ( percutânea ou cirúrgica ) II. Doença isquêmica crônica - Angina - tratamento clínico - Infarto do miocardio - Revascularização no passado Cardiopatia Isquêmica I20-I25- Doenças isquêmicas do coração I 20 - Angina pectoris ; I21 - Infarto agudo do miocárdio ; I22 -Infarto do miocárdio recorrente I23- Algumas complicações atuais sub IAM I24 - I25 doenças isquêmicas agudas do coração CID 10

5 Síndromes coronarianas recentes Angina Pectoris - CID I20 I20.0 História: Relato de dor precordial relacionada aos esforços Inicio recente; alivia com o repouso Progressiva ( > intensidade e > duração da dor) Exame clínico : registrar sempre ! Exames complementares : ECG, TE ou CM (perguntar !) Alterados - Prazo para concluir investigação /tratamento Normais - ?? AX1

6 1. ECG - normal : Não serve de subsídio para tomada de decisão Angina Pectoris - CID I TE Normal F R 2.Cintilog. Miocárdica -normal : Risco muito baixo de CI Não Risco baixo de CI Sim Risco um pouco maior ? Infarto prévio ; DM ; HAS Vinculado ? Profissão ? pedreiro, motorista? FC máx Cap.func. > 6 METs Deambulou pouco tempo FC max não alcançada a b Não serve de subsídio Exames normais

7 Síndromes coronarianas recentes Infarto do miocárdio recente - CID I 21 História: Relato de episódio de dor precordial importante Internação hospitalar ( UTI) Exame clínico : : registrar sempre ! Exames complementares : ECG, CM, Cinecor, Ecocardiog Pior prognóstico : ECG - IAM transmural, Anterior, BRE Eco - FE (<40%), àreas discinéticas, IM Cine - lesão > 2 vasos Normais - ?? SIMA

8 Síndromes coronarianas recentes Revascularização recente ( percutânea ou cirúrgica ) CID ? História: Relato de quadro clínico importante Intervenção recente Exame clínico: Cicatriz cirúrgica, demais dados.. Exames complementares : ECG, CM, Cinecor, Ecocardiog Pior prognóstico : ECG – IAM, Arritmia, BRE Eco - FE (<40%), àreas discinéticas, IM Cine - lesão > 2 vasos Melhor prognóstico - Lesão única, CD, STENT, FE >40 %

9 Doença isquêmica crônica História: CI já documentada Dor precordial ( > intensidade/ > frequencia/ > duração) Arritmia documentada, sincope.. Intolerância aos esforços habituais Ajustes no esquema de medicação recente Exame clínico : Pouco específico Exames complementares: ECG, TE,Ecardiog, CM ou Cinecor. Portadores de CI Novo evento Angina Arritmia Sincope Desemprego ? Conduta : Tratamento clínico / intervenção ? AX1 / AXN

10 Doença isquêmica crônica Infarto do miocárdio( no passado ) - CID I 21 História: CI já documentada Novo evento ? Revascularização ( no passado) - CID ? História: Novo evento ? Houve agravamento da doença !!! Conduta : Tratamento clínico / intervenção ? Exames complementares - Marcadores de risco

11 Doença isquêmica crônica Portadores de CI Novo evento Exames complementares : Marcadores de risco ECG - Zona inativa, alterações isquêmicas, distúrbios de condução ( BRD; BRE; BDAS) TE - Baixa capacidade funcional, resposta cronot. inadequada e alterações do segmento ST CM - Com defeitos de perfusão e/ou da FE Ecocardiograma- Áreas discinéticas e/ou da FE Cinecoronáriografia – Obstrução coronariana e/ou da FE


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