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PublicouRaíssa Parada Alterado mais de 9 anos atrás
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Uso do Teste de Função Pulmonar Completo na Avaliação do Paciente com Doenças Pulmonares
João Marcos Salge
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Conflito de Interesse: Nada a declarar
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Além da Espirometria … + Espirometria Volumes Pulmonares CV CPT
Difusão VR
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Determinantes Fisiológicos
Volumes Pulmonares Difusão
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CPT PMUS PEL PCW CV PCW PMUS VR Vol Fechamento
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Difusão - Componente Membrana Lei de Fick
Vgas ~ A x D x (P1- P2) E A P1 D ~ Sol. PM E
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Difusão – Componentes Membrana + Capilar
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Doenças Obstrutivas
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Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kg Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)
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Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)
Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kg Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?) Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
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Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kg Asma desde infância com remodelamento
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Asma desde infância com remodelamento
Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kg Asma desde infância com remodelamento Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
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Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m kg DPOC Gold D
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Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m kg DPOC Gold D
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Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kg DPOC Gold D
Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
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Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso
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Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso
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Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso
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Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso
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DPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
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Laboratório de Função Pulmonar Dr. André Albuquerque Dra. Carla Valeri
S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg Ex-tabagista Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente
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Exame Prévio Exame Atual VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40 CVF (L) 4,24 94 1,95
Real % Previsto VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40 CVF (L) 4,24 94 1,95 32 VEF1/CVF 0,66 83 0,61 81 FEF (L/s) 1,51 45 0,55 18 CRF_N2 (L) 1,98 55 CPT_N2 (L) 3,35 67 VR_N2(L) 1,43 48 VTG_plets (L) 4,96 137 CPT_plets (L) 6,32 90 VR_plets (L) 4,44 204 VA (L) 2,85 41 DLco 10,9 34
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24/07/08
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24/07/08
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Doenças Intersticiais
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Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m kg Pneumopatia Intersticial
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Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m kg Pneumopatia Intersticial
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Sexo Feminino, 54 anos 1,58 m kg Pneumopatia Intersticial PH
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CRF
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CPT CRF CRF
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Difusão
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CPI x Extensão Fibrose na CT
Doença (CT) = 91 – ( 0,65 x DLCO% ) – ( 0,53 x CVF% ) + ( 0,34 x VEF1% ) DLCO% : r = -0,65 IC 95% - 0,89 a – 0, p < 0,001 CVF % : r = -0, IC 95% - 0,78 a – 0, p < 0,001 VEF1 % : r =+0, IC 95% 0,06 a 0, p < 0,02 AU Wells AJRCCM 2003
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CPI x Extensão Fibrose na CT
AU Wells AJRCCM 2003
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CPI x Extensão Fibrose na CT
AU Wells AJRCCM 2003
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Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Distúrbio Restritivo Volumes Pulmonares PEL DLCO Hipoxemia / Alargamento D(A-a) O2 F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006
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Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Padrão Obstrutivo: Sarcoidose Linfangioleiomiomatose Pneumonite por Hipersensibilidade Esclerose tuberosa Associação D. Intersticial + DPOC King AJRCCM 2000
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Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Padrão típico porém não específico Associado com intensidade dano tecidual PFP basal -> Prognóstico Referencial seguimento F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006
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Paresia Diafragmática
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Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg
Paresia Diafragmática
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Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg
Paresia Diafragmática
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Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg
Paresia Diafragmática
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Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose
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Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose
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Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose
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Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose
48
Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose
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Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg
HP
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Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg
HP
51
Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg
HP
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Função Pulmonar Completa & Doenças Pulmonares
Papel relevante no diagnóstico funcional Entendimento da fisiopatologia Valor no seguimento evolutivo Prognóstico
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Muito Obrigado!! João Marcos Salge
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