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Uso do Teste de Função Pulmonar Completo na Avaliação do Paciente com Doenças Pulmonares João Marcos Salge.

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Apresentação em tema: "Uso do Teste de Função Pulmonar Completo na Avaliação do Paciente com Doenças Pulmonares João Marcos Salge."— Transcrição da apresentação:

1 Uso do Teste de Função Pulmonar Completo na Avaliação do Paciente com Doenças Pulmonares
João Marcos Salge

2 Conflito de Interesse: Nada a declarar

3 Além da Espirometria … + Espirometria Volumes Pulmonares CV CPT
Difusão VR

4 Determinantes Fisiológicos
Volumes Pulmonares Difusão

5 CPT PMUS PEL PCW CV PCW PMUS VR Vol Fechamento

6 Difusão - Componente Membrana Lei de Fick
Vgas ~ A x D x (P1- P2) E A P1 D ~ Sol. PM E

7 Difusão – Componentes Membrana + Capilar

8 Doenças Obstrutivas

9 Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kg Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)

10 Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)
Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kg Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?) Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %

11 Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kg Asma desde infância com remodelamento

12 Asma desde infância com remodelamento
Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kg Asma desde infância com remodelamento Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %

13 Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m kg DPOC Gold D

14 Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m kg DPOC Gold D

15 Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kg DPOC Gold D
Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %

16 Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso

17 Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso

18 Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso

19 Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso

20 DPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m kg DPOC – predomínio enfisematoso Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %

21 Laboratório de Função Pulmonar Dr. André Albuquerque Dra. Carla Valeri
S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg Ex-tabagista Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente

22

23 Exame Prévio Exame Atual VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40 CVF (L) 4,24 94 1,95
Real % Previsto VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40 CVF (L) 4,24 94 1,95 32 VEF1/CVF 0,66 83 0,61 81 FEF (L/s) 1,51 45 0,55 18 CRF_N2 (L) 1,98 55 CPT_N2 (L) 3,35 67 VR_N2(L) 1,43 48 VTG_plets (L) 4,96 137 CPT_plets (L) 6,32 90 VR_plets (L) 4,44 204 VA (L) 2,85 41 DLco 10,9 34

24 24/07/08

25 24/07/08

26 Doenças Intersticiais

27 Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m kg Pneumopatia Intersticial

28

29 Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m kg Pneumopatia Intersticial

30 Sexo Feminino, 54 anos 1,58 m kg Pneumopatia Intersticial  PH

31 CRF

32 CPT CRF CRF

33 Difusão

34 CPI x Extensão Fibrose na CT
Doença (CT) = 91 – ( 0,65 x DLCO% ) – ( 0,53 x CVF% ) + ( 0,34 x VEF1% ) DLCO% : r = -0,65 IC 95% - 0,89 a – 0, p < 0,001 CVF % : r = -0, IC 95% - 0,78 a – 0, p < 0,001 VEF1 % : r =+0, IC 95% 0,06 a 0, p < 0,02 AU Wells AJRCCM 2003

35 CPI x Extensão Fibrose na CT
AU Wells AJRCCM 2003

36 CPI x Extensão Fibrose na CT
AU Wells AJRCCM 2003

37 Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Distúrbio Restritivo Volumes Pulmonares PEL DLCO Hipoxemia / Alargamento D(A-a) O2 F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006

38 Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Padrão Obstrutivo: Sarcoidose Linfangioleiomiomatose Pneumonite por Hipersensibilidade Esclerose tuberosa Associação D. Intersticial + DPOC King AJRCCM 2000

39 Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Padrão típico porém não específico Associado com intensidade dano tecidual PFP basal -> Prognóstico Referencial seguimento F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006

40 Paresia Diafragmática

41 Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg
Paresia Diafragmática

42 Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg
Paresia Diafragmática

43 Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg
Paresia Diafragmática

44 Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose

45 Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose

46 Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose

47 Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose

48 Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m kg DPOC + Fibrose

49 Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg
HP

50 Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg
HP

51 Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg
HP

52 Função Pulmonar Completa & Doenças Pulmonares
Papel relevante no diagnóstico funcional Entendimento da fisiopatologia Valor no seguimento evolutivo Prognóstico

53 Muito Obrigado!! João Marcos Salge


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