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1 MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS

2 MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS São métodos utilizados para se evitar a concepção.São métodos utilizados para se evitar a concepção. Podem ser:Podem ser: –reversíveis: só evitam a concepção enquanto estiverem sendo utilizados, mas permitem o retorno à fecundidade quando se deixa de usá-los;só evitam a concepção enquanto estiverem sendo utilizados, mas permitem o retorno à fecundidade quando se deixa de usá-los; –irreversíveis: uma vez utilizados, fazem cessar definitivamente a capacidade de concepção.uma vez utilizados, fazem cessar definitivamente a capacidade de concepção.

3 MÉTODOS REVERSÍVEIS

4 MÉTODOS IRREVERSÍVEIS Laqueadura (ligadura) de trompas.Laqueadura (ligadura) de trompas. Vasectomia.Vasectomia.

5 MÉTODOS REVERSÍVEIS 1- Métodos naturais –Coito interrompido –Calendário (tabelinha) –Muco cervical –Temperatura basal 2- Métodos físicos de barreira –Camisinha: masculinamasculina femininafeminina –Diafragma 3- Métodos químicos de barreira –Espermicidas 4- Dispositivo intra- uterino (DIU) 5- Métodos Hormonais –DIU combinado com hormônios –Pílula anticoncepcional –Injeção hormonal –Implante hormonal –Adesivo hormonal –Anel vaginal 6- Pílula de emergência

6 1- MÉTODOS NATURAIS Índice de eficiência baixo, se comparados aos outros métodos.Índice de eficiência baixo, se comparados aos outros métodos. desaconselháveis como único método contraceptivo.

7 Coito interrompido Consiste em remover o pênis da vagina pouco antes da ejaculação.Consiste em remover o pênis da vagina pouco antes da ejaculação. Riscos:Riscos: –pode ser que o homem não consiga fazê-lo a tempo; –antes da ejaculação pode ocorrer liberação de pequenas quantidades de fluido seminal contendo espermatozóides.

8 Calendário (Tabelinha) Também conhecido como método do ritmo ou Ogino-Knaus.Também conhecido como método do ritmo ou Ogino-Knaus. Baseia-se no conhecimento do início e do fim do período fértil:Baseia-se no conhecimento do início e do fim do período fértil: –adequado somente para mulheres com ciclo menstrual regular.

9 Calendário (Tabelinha) Sendo o primeiro dia da menstruação o primeiro dia do ciclo menstrual, temos:Sendo o primeiro dia da menstruação o primeiro dia do ciclo menstrual, temos: –a ovulação ocorre 14 dias antes da menstruação, independentemente do tamanho do ciclo; –portanto, se o ciclo menstrual tem uma duração de n dias, o possível dia da ovulação é n – 14; –para o cálculo do período fértil, devemos considerar também a viabilidade dos gametas: ~72 horas para espermatozóides e 24 horas para ovócitos II.~72 horas para espermatozóides e 24 horas para ovócitos II.

10 Calendário (Tabelinha)

11 Muco Cervical (Billings) Baseia-se na identificação do período fértil pelas modificações cíclicas do muco cervical.Baseia-se na identificação do período fértil pelas modificações cíclicas do muco cervical. O muco cervical aparece cerca de 2 a 3 dias depois da menstruação:O muco cervical aparece cerca de 2 a 3 dias depois da menstruação: –inicialmente é pouco consistente e espesso; –logo antes da ovulação fica bem grudento. –logo antes da ovulação fica bem grudento. Após a menstruaçãoLogo antes da ovulação

12 Temperatura Basal Após a ovulação, a temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8 °C (ação da progesterona).Após a ovulação, a temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8 °C (ação da progesterona). A mulher deve medir a temperatura oral, durante 5 minutos, pela manhã (após repouso de no mínimo 5 horas) antes de comer ou fazer qualquer esforço, e anotar os resultados durante dois ou mais ciclos menstruais:A mulher deve medir a temperatura oral, durante 5 minutos, pela manhã (após repouso de no mínimo 5 horas) antes de comer ou fazer qualquer esforço, e anotar os resultados durante dois ou mais ciclos menstruais: –realizar este procedimento desde o primeiro dia da menstruação até o dia em que a temperatura se elevar por 3 dias consecutivos. Depois de estabelecer qual é a sua variação normal, e o padrão de aumento, poderá usar a informação, evitando relações sexuais no período fértil.Depois de estabelecer qual é a sua variação normal, e o padrão de aumento, poderá usar a informação, evitando relações sexuais no período fértil.

13 2- MÉTODOS FÍSICOS DE BARREIRA Camisinha (preservativo ou condon):Camisinha (preservativo ou condon): DiafragmaDiafragma

14 Camisinha Antes de abrir a embalagem, conferir:Antes de abrir a embalagem, conferir: –prazo de validade; –carimbo do INMETRO; –se a embalagem não está furada: para verificar, deve-se apertá-la: se ficar estufada, pode ser usada.para verificar, deve-se apertá-la: se ficar estufada, pode ser usada. Para abrir a embalagem:Para abrir a embalagem: –não usar objetos cortantes; –ela vem picotada para facilitar a abertura. Benefício prevenção de DSTs (Doenças Sexualmente Transmissíveis).Benefício prevenção de DSTs (Doenças Sexualmente Transmissíveis). A camisinha deve ser colocada antes de qualquer contato do pênis com a vagina.A camisinha deve ser colocada antes de qualquer contato do pênis com a vagina.

15 Camisinha Masculina A camisinha possui lado certo para desenrolar, para saber qual é o correto, basta tentar desenrolar:A camisinha possui lado certo para desenrolar, para saber qual é o correto, basta tentar desenrolar: –se estiver difícil, vire a pontinha para o outro lado. Para colocá-la, o pênis deve estar ereto:Para colocá-la, o pênis deve estar ereto: –deve-se apertar a pontinha para evitar que fique com ar. –segurando a ponta, desenrolar a camisinha sobre o pênis até chegar à base. Eficiência entre 86 a 97%.Eficiência entre 86 a 97%.

16 Camisinha Feminina É uma bolsa de plástico transparente com dois anéis: um preso na borda e o outro móvel dentro da bolsa.É uma bolsa de plástico transparente com dois anéis: um preso na borda e o outro móvel dentro da bolsa. Pode ser colocada até oito horas antes da relação sexual.Pode ser colocada até oito horas antes da relação sexual. Eficiência entre 82 a 97%.Eficiência entre 82 a 97%.

17 Camisinha Feminina Com os dedos, aperte o anel interno.Com os dedos, aperte o anel interno. Em uma posição confortável, introduza-o na vagina.Em uma posição confortável, introduza-o na vagina.

18 Camisinha Feminina Com o dedo indicador empurre a camisinha até o fundo da vagina:Com o dedo indicador empurre a camisinha até o fundo da vagina: –ela deve cobrir o colo do útero e recobrir parte da vulva. –ela deve cobrir o colo do útero e recobrir parte da vulva. –a argola externa tem que ficar para fora da vagina uns 3 cm. Atenção: o pênis deve ser introduzido dentro da camisinha.Atenção: o pênis deve ser introduzido dentro da camisinha.

19 Diafragma Anel de metal recoberto por uma película de borracha ou silicone:Anel de metal recoberto por uma película de borracha ou silicone: –impede que os espermatozóides entrem no útero. Inicialmente o tamanho do diafragma deve ser medido por um médico.Inicialmente o tamanho do diafragma deve ser medido por um médico. Deve ser colocado dentro da vagina antes da relação e retirado no mínimo 6 horas depois:Deve ser colocado dentro da vagina antes da relação e retirado no mínimo 6 horas depois: –não deve permanecer por mais de 24 horas dentro da vagina. Duração muito grande, bastando cuidados de conservação.Duração muito grande, bastando cuidados de conservação. Eficiência varia de 82 a 94%:Eficiência varia de 82 a 94%: –para ser mais eficiente deve ser usado junto com um espermicida.

20 3- MÉTODOS QUÍMICOS DE BARREIRA (ESPERMICIDAS) Produtos químicos em forma de géis, cremes, espumas ou comprimidos, que são colocados dentro da vagina:Produtos químicos em forma de géis, cremes, espumas ou comprimidos, que são colocados dentro da vagina: –matam ou imobilizam os espermatozóides. Devem ser colocados no fundo da vagina com aplicador, antes de cada relação sexual.Devem ser colocados no fundo da vagina com aplicador, antes de cada relação sexual. Eficiência varia de 58 a 92%.Eficiência varia de 58 a 92%.

21 4- DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) Dispositivo intra-uterino de polietileno coberto com um fio de cobre:Dispositivo intra-uterino de polietileno coberto com um fio de cobre: –impede a fecundação: –o cobre afeta os espermatozóides matando-os ou diminuindo sua mobilidade dentro do útero. Deve ser inserido dentro da cavidade uterina por um médico especializado.Deve ser inserido dentro da cavidade uterina por um médico especializado. Efeitos colateraisEfeitos colaterais Alterações no ciclo menstrual comum nos primeiros três meses, geralmente diminuindo depois deste período:Alterações no ciclo menstrual comum nos primeiros três meses, geralmente diminuindo depois deste período: –sangramento menstrual prolongado e volumoso; –sangramento no intervalo entre menstruações; –cólicas de maior intensidade ou dor durante a menstruação.

22 5- MÉTODOS HORMONAIS Se usados corretamente têm eficiência superior a 99%.Se usados corretamente têm eficiência superior a 99%. Mecanismos de ação:Mecanismos de ação: –impedem a concepção por inibirem a ovulação: –bloqueiam a liberação de gonadotrofinas pela hipófise. –modificam o muco cervical dificultando a entrada dos espermatozóides na cavidade uterina; –alteram as condições endometriais e modificam a contratilidade das tubas uterinas, interferindo no transporte do ovócito II.

23 5- MÉTODOS HORMONAIS Efeitos colateraisEfeitos colaterais –náusea, –sensibilidade dos seios, –ganho de peso, –retenção de água, –alterações no humor, –manchas na pele, –dor de cabeça, –vertigens, –aumento da pressão arterial. Se usados por muito tempo, podem aumentar o risco de câncer de mama.Se usados por muito tempo, podem aumentar o risco de câncer de mama.

24 5- MÉTODOS HORMONAIS Uso não recomendado Para mulheres que se encaixam em qualquer um dos seguintes casos:Para mulheres que se encaixam em qualquer um dos seguintes casos: –fumantes, –obesidade, –problemas cardíacos ou hipertensão arterial, –doenças do fígado, –suspeita de gravidez, –flebite ou varizes, –glaucoma, –enxaqueca, –com menos de 16 anos ou mais de 40 anos.

25 5- MÉTODOS HORMONAIS DIU combinado com hormônios (Mirena)DIU combinado com hormônios (Mirena) Pílula anticoncepcionalPílula anticoncepcional Injeção hormonalInjeção hormonal Implante hormonal (Implanon)Implante hormonal (Implanon) Adesivo hormonal (Evra)Adesivo hormonal (Evra) Anel vaginal (Nuvaring)Anel vaginal (Nuvaring)

26 DIU combinado com hormônios (Mirena) Dispositivo intra-uterino (DIU) de plástico ou metal, combinado com hormônios:Dispositivo intra-uterino (DIU) de plástico ou metal, combinado com hormônios: –age na supressão dos receptores de estriol (tipo de estrógeno) endometrial, provocando atrofia do endométrio; –torna o muco cervical mais espesso, prevenindo a entrada dos espermatozóides; –inibe a ovulação. Como usar e outros efeitos colaterais idem DIU.Como usar e outros efeitos colaterais idem DIU.

27 Pílula anticoncepcional Comprimidos que contêm uma associação de estrógeno e progesterona ou somente progesterona.Comprimidos que contêm uma associação de estrógeno e progesterona ou somente progesterona. Classificação:Classificação: –monofásicas: todos os comprimidos da cartela contêm a mesma dosagem de hormônios (associação de estrógeno e progesterona). –multifásicas: cartela contém comprimidos com diferentes dosagens hormonais (associação de estrógeno e progesterona): apresentam cores diferentes não podem ser tomadas fora da ordem.apresentam cores diferentes não podem ser tomadas fora da ordem. –de baixa dosagem ou minipílulas: comprimidos da cartela apresentam uma dosagem hormonal mais baixa e contêm apenas um hormônio (geralmente progesterona): indicadas durante a amamentação.indicadas durante a amamentação.

28 Pílula anticoncepcional Como usar Tomar um comprimido por dia, de preferência no mesmo horário.Tomar um comprimido por dia, de preferência no mesmo horário. Seguir rigorosamente as recomendações da bula:Seguir rigorosamente as recomendações da bula: –início de uso e intervalos variam entre os diferentes tipos de pílulas.

29 Injeção hormonal Injeção hormonal intramuscular que impede a ovulação.Injeção hormonal intramuscular que impede a ovulação. Pode ser de uso mensal ou trimestral.Pode ser de uso mensal ou trimestral. Outros efeitos colaterais Alterações do ciclo menstrual:Alterações do ciclo menstrual: –pequeno sangramento nos intervalos entre as menstruações, –sangramento prolongado, –amenorréia (ausência de menstruação).

30 Implante hormonal (Implanon) Pequeno bastão contendo o hormônio etonogestrel (um tipo de estrógeno), que é introduzido embaixo da pele através de um aplicador descartável:Pequeno bastão contendo o hormônio etonogestrel (um tipo de estrógeno), que é introduzido embaixo da pele através de um aplicador descartável: deve ser colocado por profissional especializado.deve ser colocado por profissional especializado. Duração aproximadamente três anos.Duração aproximadamente três anos.

31 Adesivo hormonal (Evra) Adesivo contendo os hormônios etinilestradiol e norelgestromina.Adesivo contendo os hormônios etinilestradiol e norelgestromina. Deve ser colado na pele e trocado semanalmente:Deve ser colado na pele e trocado semanalmente: –ao final de 3 semanas deverá ser feita uma pausa de 7 dias.

32 Anel vaginal (Nuvaring) Anel vaginal contendo os hormônios etonogestrel e etinilestradiol.Anel vaginal contendo os hormônios etonogestrel e etinilestradiol. Deve ser introduzido no fundo da vagina no 5º dia da menstruação, permanecendo nesta posição durante 21 dias:Deve ser introduzido no fundo da vagina no 5º dia da menstruação, permanecendo nesta posição durante 21 dias: –após colocado não é sentido pela mulher. Para retirar basta inserir o dedo na vagina e puxar o anel:Para retirar basta inserir o dedo na vagina e puxar o anel: –após uma pausa de 7 dias, novo anel deverá ser colocado por mais 21 dias.

33 6- PÍLULA DE EMERGÊNCIA Conhecida popularmente como pílula do dia seguinte.Conhecida popularmente como pílula do dia seguinte. Cada cartela contém 2 comprimidos (mais comum no Brasil):Cada cartela contém 2 comprimidos (mais comum no Brasil): –cada comprimido contém 0,75 mg do hormônio levonogestrel. Deve ser utilizada apenas para a contracepção de emergência:Deve ser utilizada apenas para a contracepção de emergência: –após uma relação sexual desprotegida; –falha potencial de um método anticoncepcional: –ex.: quando a camisinha se rompe durante a relação; –em casos de estupro.

34 6- PÍLULA DE EMERGÊNCIA Não deve ser usada como método anticoncepcional:Não deve ser usada como método anticoncepcional: –provoca vários efeitos colaterais e o índice de falha aumenta com o uso sucessivo. Não é pílula de aborto de nada adiantará se a mulher já estiver grávida:Não é pílula de aborto de nada adiantará se a mulher já estiver grávida: –impede ou retarda a ovulação, impossibilitando a fecundação, –provoca alterações no endométrio, impedindo a implantação do blastocisto: segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) a gravidez só tem início após a implantação do blastocisto no útero.segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) a gravidez só tem início após a implantação do blastocisto no útero.

35 6- PÍLULA DE EMERGÊNCIA Como usar Tomar 1 comprimido até no máximo 72 horas após o coito desprotegido:Tomar 1 comprimido até no máximo 72 horas após o coito desprotegido: –quanto mais cedo, mais eficiência terá. Repetir a dose após 12 horas (1 pílula).Repetir a dose após 12 horas (1 pílula). Índice de falha: Se usada até 24 horas da relação 5%.Se usada até 24 horas da relação 5%. Entre 25 e 48 horas 15%.Entre 25 e 48 horas 15%. Entre 49 e 72 horas 42%.Entre 49 e 72 horas 42%.

36 MÉTODOS IRREVERSÍVEIS 1- Laqueadura (ligadura) de trompas 2- Vasectomia

37 1- Laqueadura de trompas Procedimento cirúrgico no qual se interrompe a conexão da tuba uterina com o útero:Procedimento cirúrgico no qual se interrompe a conexão da tuba uterina com o útero: –impede o encontro dos espermatozóides com o ovócito II, impedindo a fecundação. É uma cirurgia de esterilização voluntária definitiva.É uma cirurgia de esterilização voluntária definitiva. Pode ser feita de várias maneiras, mas sempre exige internação e anestesia geral ou regional.Pode ser feita de várias maneiras, mas sempre exige internação e anestesia geral ou regional.

38 2- Vasectomia Procedimento cirúrgico no qual se secciona o canal deferente:Procedimento cirúrgico no qual se secciona o canal deferente: –interrompe a passagem dos espermatozóides para o meio externo: o sêmen ejaculado não conterá espermatozóides.o sêmen ejaculado não conterá espermatozóides. Pode ser feito em consultório, com anestesia local.Pode ser feito em consultório, com anestesia local. Não afeta a performance sexual nem a produção hormonal ou o funcionamento do sistema reprodutor masculino.Não afeta a performance sexual nem a produção hormonal ou o funcionamento do sistema reprodutor masculino. É uma cirurgia de esterilização voluntária definitiva.É uma cirurgia de esterilização voluntária definitiva.


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