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Fusão da coluna lombar - Artrodese Eletiva
A fusão lombar esta descrita desde 1900 É a utilização de aparelhos de fixação anterior ou posterior vertebral A indicação baseia-se na presença de dor irradiada ou incapacidade severa do tronco por patologias degenerativas não incluímos nesta aula as disfunções traumáticas, instabilidade segmentar ou lesões neurológicas
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A cascata degenerativa - Estagio 1
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A cascata degenerativa - Estagio 2
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A cascata degenerativa - Estagio 3
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Fases de recuperação pós cirúrgico
Reabilitação projetada para 4 fases: Fase a 5 dias Fase 2 -6 dias a 10 semanas Fase a 19 semanas Fase semanas a 1 ano
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Incapacidades na Fase 1 Dor Limitações
mobilidade, auto-cuidados, AVDs, tolerância a posturas prolongadas, sentar, levantar e a marcha
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Recursos na Fase 1 Crioterapia Mobilidade no leito
Treinamento para AVDs com auxilio de orteses (se necessário) Exercícios para segmentos não lesados Treinamento da marcha (com orteses se necessário)
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Critérios de progressão
Fase dias a 10 semanas Critérios de progressão Liberação clínica para tratamento ambulatorial Ausência de sinais infecciosos
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Incapacidades na Fase 2 Dor Limitações
AVDs, mobilidade, estabilidade do tronco, dor nas regiões adjacentes a cirurgia
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Recursos Fase 2 Crioterapia Repouso relativo Mobilização neural
Mobilizações articulares dos MMII Fortalecimento dos MMII Prensa abdominal (transverso) Exercícios para estabilização da coluna Treino de marcha Massagem de tecidos moles
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Critérios de progressão
Fase 3 - de 11 a 19 semanas Critérios de progressão Redução da dor Melhora na tolerância para postura ereta
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Incapacidades Fase 3 Dor Limitações
para sentar/levantar, na força do tronco, na força das extremidades inferiores e superiores
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Recursos Fase 3 Manter fase 2 (se necessário)
Iniciar fortalecimento de abdominais Isométrico de prensa abdominal Fortalecimento pélvico, quadril, joelho e tornozelo Exercícios de resistência progressiva Trabalho mais intenso de marcha
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Critérios de progressão
Fase semanas a 1 ano Critérios de progressão Dor sob controle Sem perda do estado funcional Liberação clínica
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Incapacidades - Fase 4 Limitações Tolerância para posturas prolongadas
força do tronco e das extremidades Tolerância para posturas prolongadas Dor leve à atividades Limitação para levantar e carregar objetos
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Recurso Fase 4 Manter exercícios das fases anteriores
Incrementar exercícios com repetições e carga Para pacientes apropriados iniciar corridas, saltos, ziguezagues Exercícios para atividades específicas domiciliares e/ou esportivas
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