O impacto do Rol de Procedimentos nos Planos Odontológicos Geraldo Almeida Lima – Maio de 2010 Mesa de debates.

Apresentação em tema: "O impacto do Rol de Procedimentos nos Planos Odontológicos Geraldo Almeida Lima – Maio de 2010 Mesa de debates."— Transcrição da apresentação:

1 O impacto do Rol de Procedimentos nos Planos Odontológicos Geraldo Almeida Lima – Maio de 2010 Mesa de debates

2 Aumento de Custos e Despesas Aumento do Custo assistencial 25 procedimentos novos Proced complexos/estéticos são historicamente mais questionados quando cobertos Aumento de litígios Aumento do ticket médio do segmento Desaceleração do crescimento Aumento com despesas operacionais Clínicas / Administrativas / Comerciais

3 Operacionais/Clínicos Estabelecer preço dos novos procedimentos mercado/concorrência/ referenciados Regras de auditoria (regulação) Pré-autorizações/Doc odonto- legais ImpressosNovas tabelas, adequações contratuais e de normas técnicas com a rede Novos credenciamentos Prótese Dental Radiologia especializada

4 Comerciais Análise de produtos novos Com Fator moderador/Rede reduzida para prótese dental/ 180 dias de carência Análise de produtos existentes Para produtos com FM – apresentar valores das novas coberturas aos clientes/ Apresentar as carências para as novas coberturas – COMO? Solicitar novos registros se necessário tempo indefinido para liberação do registro pelo órgão regulador

5 Operacionais/adm Desenvolvimentos e ajustes em TI –TESTES Inserir os novos proced / Configurar regras e valores (empresas/benef./prestadores) Comunicação com os envolvidos Colaboradores / Clientes TreinamentosRede credenciada / Colaboradores / SAC

6 Obrigado pela atenção!!! Geraldo Almeida Lima E-mail: geraldolima@saofrancisco.com.br