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OSTEOPOROSE E EXERCÍCIO. Osteoporose e osteopenia nos EUA 200220102020 Mulheres Osteoporose7.800.009.100.00010.500.00 Osteopenia21.800.00026.000.00030.400.000.

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1 OSTEOPOROSE E EXERCÍCIO

2 Osteoporose e osteopenia nos EUA Mulheres Osteoporose Osteopenia Homens Osteoporose Osteopenia

3 Diagnóstico de osteoporose pela idade

4 PREVALÊNCIA Fratura osteopor ó tica ap ó s 50 anos: 1 em cada 3 mulheres 1 a cada 5 homens National Osteoporosis Foundation (NOF) nos EUA : 40% das mulheres negras (>50 anos) 72% das mulheres brancas (>50 anos) 23% dos homens negros (>50 anos) 42% dos homens brancos (>50 anos) osteopenia osteoporose.

5 PREVALÊNCIA: geográficos Europa, EUA, Japão Osteoporose: 75 milhões. Osteopenia: 225 milhões Maiores incidências=>Ásia e America Latina => 50% das fraturas osteoporáticas vão ocorrer na Ásia Censo do IBGE : mulheres +50 anos =>15% da popula ç ãofeminina homens >50 anos =>15 % da popula ç ão masculina no Brasil.

6 Osteoporose Conceito: distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea (DMO)*, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. DMO é a medida da quantidade de tecido calcificado no osso

7 osteoporose Osteoporose Osteoblastos x osteoclastos

8 Fatores que Regulam a Remodelagem do osso Hormônios da reprodução - Estrogênio=> densidáde óssea Ingestão de Cálcio - Efeito medido pelo Paratormônio Aplicação de Cargas mecânicas - piezoeletricidade=> eletricidade de pressão Tração=> > absorção Ca => melhora qualidade osso

9 DMO e idade

10 MASSA ÓSSEAMASSA ÓSSEA DMO e risco de fratura

11 Fraturas vertebrais podem ocorrer, resultando em perda de estatura e curvatura anterior do dorso (cifose)=>20cm

12 Fraturas França fraturas do colo do fémur Mortalidade após fratura (2 anos): 36% nos homens e 21% nas mulheres; instituições de 15 a 25%. EUA=> 80% mulheres 1,5 milhões de fraturas anuais, incluem: 300,000 quadril 700,000 vértebras 250,000 pulso 300,000 outros

13 COMO DIAGNOSTICAR? Radiografias: Baixa sensibilidade: 30% perda DMO Ultra-sonografia: calcanhar Densitometria óssea: principal método de diagnóstico DMO(não invasivo, rápido e simples) DXA (densitômetro Dual X Ray Absormetry) Exame em posição lombar e femural.

14 O T-score é a DMO expressa em termos do número de desvios-padrão (DP) acima ou abaixo da média para mulheres jovens. OMS T-Score entre -1 e -2,5=> osteopenia T-Score de -2,5 ou menos=> osteoporose.

15 Teste de 1 minuto de Risco de Osteoporose 1. Algum dos seus pais partiu a anca (colo do fémur) após uma pequena queda? 2. Já partiu algum osso após uma queda sem importância? 3. Alguma vez tomou corticosteróides (cortisona, prednisona, etc) durante mais de 3 meses? 4. Acha que perdeu mais de 3 centímetros de altura? 5. É consumidor exagerado de bebidas alcoólicas, isto é, bebe mais do que os limites recomendados? 6. Fuma mais de 20 cigarros por dia? 7. Sofre frequentemente de diarréia? Só para as mulheres 8. Entrou na menopausa antes dos 45 anos? 9. Antes da menopausa esteve sem menstruar por um período superior a 12 meses (por outros motivos que não a gravidez)? Só para os homens 10. Alguma vez sofreu de impotência sexual, falta de libido ou outros sintomas relacionados com baixo nível de testosterona?

16 ETIOLOGIA Doença multifatorial: Mulheres: menopausa natural carência em vitamina D ou cálcio, tabaco, álcool, sedentarismo, imobilização má alimentação. Homem: diminuição da secreção da testosterona (efeito de certos medicamentosos), Intoxicação pelo álcool e pelo tabaco.

17 ETIOLOGIA Fatores de risco Maiores – sexo feminino; – baixa massa óssea (DMO) – fratura prévia; – raça asiática; – idade avançada (ambos sexos) – história materna de fratura do colo femoral e/ou osteoporose; – menopausa precoce não tratada (antes dos 40 anos) Fatores de risco Maiores – hipogonadismo primário ou secundário em homens; – perda de peso após os 25 anos ou baixo índice de massa corpórea (IMC < 19 kg/m2); – tabagismo; – alcoolismo; – sedentarismo; – tratamento com drogas => perda de massa óssea como anticonvulsivantes ; – imobilização prolongada; – dieta pobre em cálcio;

18 FATORES DE RISCO PARA FRATURAS Demográficos Raça Branca ou Asiática Sexo Feminino Aumento de idade Histórico Médico Pós-menopausa sem reposição de estrógeno Fratura Hipertiroidismo Uso de alguns medicamentos Alguns antidepressivos Anti-pisicóticos Anticonvulsivos Esteroides (long-term therapy) Histórico Social Atividades diárias limitadas Atividade Física Limitada Fumante Uso diário álcool Nutrição pobre Histórico Familiar Mãe ou Avó com grandes fraturas Exames Físicos Lentidão para levantar Confusão Desorientação Memória Fraca Pouca mobilidade Pouca força Visão Fraca Pequena estrutura Radiografia Osteopenia Fratura Vertebral (compreensão) Baixa densidade mineral óssea

19 TRATAMENTO Medicamento Alimentação Atividade Física

20 ALIMENTAÇÃO

21 Alimentação Ingestão recomendada de c á lcio SexoIdade Ingestão di á ria (mg) Mulheres ,200-1,500 Gestante e lactante1,200-1, (pr é -menopausa)1, (P ó s-menopausa c/ estr ó geno)1, (P ó s-menopausa s/ estr ó geno)1, ou +1,500 Homens ,200-1, , ou +1,500 National Institutes of Health Consensus Panel, Optimal Calcium Intake, 1994

22 ALIMENTAÇÃO AlimentoPorçãoCálcio Leite1 xícara300 mg Iogurte1 xícara250 mg Suco de Laranja240 g240 mg Queijo Muzzarela30 g183 mg Ricotta1/4 xícara169 mg Pão2 fatias160 mg Quieto Cottage1 xícara138 mg Queio Parmesão2 tbs138 mg Brócolis 1 xícara (cozida) 94 mg

23 PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO E OSTEOPOROSE

24 Mais fácil perder pela inatividade do que ganhar EX: Adulto jovem: perda de 1% /semana na densidade de coluna Equivale a ganho em 1 ano de atividade física.

25 Diretrizes acerca da Atividade Fisica Crianças e Adolescentes Atividades com saltos=> 100 saltos de uma caixa (60cm) 3x semana Mulheres Pré- menopáusicas Treinamento de força inferiores: pesos livres 2-3 séries=>6- 10RM até 80% de um RM, 3 dias semana 50 saltos (ambos os pés) no mesmo lugar 3x semana Pós menopáusicas não osteopotóricas sadias Pesos (máquinas/livres): 1-3 séries=> 10-15RM, progredir 2- 3 series=> 6-10RM, mínimo 2-3 series/semana 50 saltos (ambos os pés) no mesmo lugar 3 x semana Mulheres osteoporóticas 1-3 series, 5-8 repetições, 4-6 exercícios de forca para inferiores => resistência: peso do corpo, 2-3 dias semana Uma resistência adicional pode ser aplicada gradual=> até 4,5Kg com colete Faixas elásticas/ tubos de borracha=> facilitam os exercicios de amplitude de movimento - Evitar exercício com impacto, - flexão vertebral contra resistênca, - Exercício com rotação rápida do tronco

26 EXERCÍCIO: princípios EspecificidadeSobrecargaReversibilidade Aplicação da carga deve ocorrer no loca do osso de > interesse, por causa do efeito localizado Aplicação de carga no osso deve ser muito maior que aquela da atividade diária Quando a carga é removida, o efeito positivo é perdido

27 EXERCÍCIO e DMO I Específica para modalidades: Fêmur - levantador de peso > arremessador > corredor >futebol > nadadores (< sedentários) Estímulo efetivo mínimo DMO vertebral: Atletas jovens (mulheres) > sedentárias. Pós-menopausa acentua. DMO na Pós-menopausa: 1 hora / 3x semanais / 1 ano Inativas (Aloia et al., 1978).

28 EXERCÍCIO e DMO II Dança x Caminhada: (Zetterberg et al., 1990) Meio Líquido Não existe compressão Caminhada e Corrida Positiva compressão e alta freqüência; Não objetiva o Membro Superior (complementação) Musculação Compressão pode ser localizada por segmento; Freqüência baixa e intensidade alta, sem causar lesão;


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