OMBRO - CERVICAL - LOMBAR E ARTRALGIAS

Apresentação em tema: "OMBRO - CERVICAL - LOMBAR E ARTRALGIAS"— Transcrição da apresentação:

1 OMBRO - CERVICAL - LOMBAR E ARTRALGIAS
Dr. Ricardo Cunha Júnior Clinica de Dor e Cuidados Paliativos HUCFF / UFRJ

2 AVALIAÇÃO DA DOR Temporal Padrão Funcional Psicológica

3 PROPEDÊUTICA Exame articular Exame cadeias musculares
Exame neurológico Exame complementar Exame sistêmico Bloqueio diagnóstico

4 ARTICULAÇÃO Sinóvia Cavidade Cartilagem Enteses

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6 Suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico
                                                                                                                                                      

7 Bursa ►valor 1/10

8 ASPECTO DO SINOVIAL Opaco ►gota / colesterol
Cristal ► pirofosfato (infecção) oxalato (diálise) corticóide talco lipídeo (fratura) colesterol (inflamação crônica) urato monossódico (gota)

9 TRATAMENTO Farmacológico Não-Farmacológico

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11 CIRURGIA NA OSTEOARTITE
Artroscopia Osteotomia Espaçador metálico Artroplastia unicompartimental Prótese joelho

12 ÓRTESES Indicação: inflamação instabilidade analgesia

13 COMPLEXO DO OMBRO

14 OMBRO Dor localizada ► acromioclavicular Dor referida ► cervical tórax
abdomen

15 Teste de Hawkins e Neer (Tendinite supraespinhoso)

16 Teste de Apley (pouco específico) e “lata vazia”(Tendinite supraespinhoso)

17 Teste do subescapular e bíceps

18 WHIPLASH

19 Teste de retração e protração da escápula
Avaliar rombóide Avaliar serratio

20 Dor origem no ombro x cervical
Dor no MS pelo movimento cervical. Relação dermatômica. Sintomas neurológicos podem ser reproduzidos com movimento cervical. Geralmente alteração neurológica. Não reproduz os sintomas com movimento só de ombro.

21 CERVICALGIA 10% pop. 35% nos adultos.
Hérnia discal 1:25 em relação com lombar. (mais são mais perigosas). Topografia ► hióide (C3) tireóide (C4-C5) cricóide (C6)

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26 MOBILIDADE Flexão ► ECM, Escalenos
Extensão ► Semiespinhal, Esplênio, Trapézio, intrínsecos Rotadores ►ECM, intrínsecos

27 TESTES Teste de Spurling e tração Teste de abdução do ombro
Reflexo de Hoffman Sinal de Lhermite

28 REFLEXOS C5 (biceptal) C6 (estiloradial) C7 (triceptal) C8 (não há)
T1 (não há)

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32 LOMBALGIA 2ª causa de dor 15- 20% pop. 50% dos adultos.
1% tem deficit neurológico 90% são inespecíficas. Destes a maioria é miofascial.

33 LOMBALGIA Alta (até L4) Baixa (abaixo L4 e sacral)
Axial (sem irradiação ou até nádegas): osso, disco, ligamento, mùsculo, articulação Radicular (irradiação frequentemente abaixo de joelhos): comprometimento de raiz (mais comum L5 e S1)

34 SINAIS DE ALERTA Febre Infecção Perda de peso Trauma
Ausência de posição antálgica Idade > 50 anos Alteração esfincteriana

35 REGIÃO LOMBAR Hérnia discal Estenose de canal Espondilolistese
Síndrome facetária Espondilite anquilosante Síndrome quadrado lombar

36 Plexo lombar e sacrococcígeo

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41 CLASSIFICAÇÃO DE MEYERDING (para espondilolistese)

42 ESPONDILOLISTESE

43 ESPONDILOLISTESE

44 QUADRIL SACROILEÍTE SÍNDROME DO GLÚTEO MÉDIO SÍNDROME DO PIRIFORME

45 SACROILEÍTE Teste de Ganslen

46 COXA SÍNDROME TROCANTERIANA BURSITE FASCITE FASCIA LATA
MERALGIA PARESTÉSICA SÍNDROME DO OBTURADOR

47 JOELHOS LESÃO DE MENISCO LESÃO DE LIGAMENTO CISTO DE BAKER
ROTURA DE GASTROCNÊMICO

48 JOELHOS Teste para ligamento lateral Teste para menisco

49 Métodos Invasivos Diagnósticos: Bloqueio facetário
Discografia provocativa Bloqueio da articulação sacroilíaca

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52 DISCOGRAFIA S.C. Silva, 05/07/2006

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55 Métodos Invasivos Terapêuticos:
Radiofreqüência facetária e sacroilíaca Epiduroscopia IDET Nucleoplastia Cifoplastia Estimulação

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