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FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO.

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2 FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO

3 Reinaldo O. Sieiro RFA 07 HEMODINÂMICA RFA 07 HEMODINÂMICA

4 CONCEITOS BÁSICOS Fluxo P R Fluxo P R

5 CONCEITOS BÁSICOS CAPACITÂNCIA (COMPLACÊNCIA) = V P CAPACITÂNCIA (COMPLACÊNCIA) = V P

6 CONCEITOS BÁSICOS - Qual vaso tem maior complacência: a aorta ou a arteria radial?

7 CONCEITOS BÁSICOS - Qual vaso tem maior complacência: a aorta ou a arteria radial?

8 CONCEITOS BÁSICOS DISTENSIBILIDADE = V__________ P x vol inicial DISTENSIBILIDADE = V__________ P x vol inicial

9 CONCEITOS BÁSICOS DISTENSIBILIDADE = V__________ P x vol inicial DISTENSIBILIDADE = V__________ P x vol inicial

10 CONCEITOS BÁSICOS FLUXO SANGUÍNEO VELOCIDADE X ÁREA DE SECÇÃO FLUXO LAMINAR x FLUXO TURBULENTO

11 CONCEITOS BÁSICOS PRESSÃO CRÍTICA DE FECHAMENTO P raio resistência fluxo na estimulação SNAS raio resistência fluxo (pode chegar a zero) na estimulação SNAPS ocorre o contrário Lei de Laplace (balão) F (força de distensão) pressão x diâmetro do vaso PRESSÃO CRÍTICA DE FECHAMENTO P raio resistência fluxo na estimulação SNAS raio resistência fluxo (pode chegar a zero) na estimulação SNAPS ocorre o contrário Lei de Laplace (balão) F (força de distensão) pressão x diâmetro do vaso

12 CONCEITOS BÁSICOS Gráfico P x res ( inversamente proporcional)

13 CONCEITOS BÁSICOS LEI DE POISEILLE: - define os fatores de fluxo em um segmento da circularção 4 φ = P.πr 8.n.l LEI DE POISEILLE: - define os fatores de fluxo em um segmento da circularção 4 φ = P.πr 8.n.l

14 QUIZ 5 PACIENTES – A MESMA ÁREA DE TECIDO DA PELE SUBMETIDA AO MESMO GRADIENTE DE PRESSÃO PACIENTE 01 COM ENFISEMA PULMONAR CRÔNICO COM EPISÓDIOS DE DESCOMPESNAÇÃO PACIENTE 02 NORMAL PACIENTE 03 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA ADRENÉRGICA PACIENTE 04 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA COLINÉRGICA PACIENTE 05 PACIENTE COM ANEMIA 5 PACIENTES – A MESMA ÁREA DE TECIDO DA PELE SUBMETIDA AO MESMO GRADIENTE DE PRESSÃO PACIENTE 01 COM ENFISEMA PULMONAR CRÔNICO COM EPISÓDIOS DE DESCOMPESNAÇÃO PACIENTE 02 NORMAL PACIENTE 03 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA ADRENÉRGICA PACIENTE 04 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA COLINÉRGICA PACIENTE 05 PACIENTE COM ANEMIA

15 QUIZ COLOCAR EM ORDEM DECRESCENTE A) DE FLUXO SANGUÍNEO B) OXIGENAÇÃO COLOCAR EM ORDEM DECRESCENTE A) DE FLUXO SANGUÍNEO B) OXIGENAÇÃO

16 QUIZ ENFISEMA: HIPÓXIA ATIVA A MEDULA ÓSSEA HTC VISCOSIDADE FLUXO SANGUÍNEO ART VASODILATAÇÃO FLUXO VISCOSIDADE FLUXO ENFISEMA: HIPÓXIA ATIVA A MEDULA ÓSSEA HTC VISCOSIDADE FLUXO SANGUÍNEO ART VASODILATAÇÃO FLUXO VISCOSIDADE FLUXO

17 QUIZ PACIENTE PLETÓRICO COMO SE EXPLICA QUE NO ENFISEMATOSO HAJA BAIXA OXIGENAÇÃO TECIDUAL ? PACIENTE PLETÓRICO COMO SE EXPLICA QUE NO ENFISEMATOSO HAJA BAIXA OXIGENAÇÃO TECIDUAL ?

18 QUIZ Anemia: HCT hipóxia RPT DC fluxo sanguineo viscosidade fluxo Anemia: HCT hipóxia RPT DC fluxo sanguineo viscosidade fluxo

19 QUIZ -RESPOSTA VASCUALRIZAÇÃO 5 > 4 > 1 > 2 > 3 OXIGENAÇÃO 4 > 2 > 5 = 1 > 3 VASCUALRIZAÇÃO 5 > 4 > 1 > 2 > 3 OXIGENAÇÃO 4 > 2 > 5 = 1 > 3

20 CONCEITOS GERAIS - Carácter capacitância (venosa ) x (resistência arterial) - Atuação SNAS nas veias retorno venoso - Atuação SNAS nas artérias retorno venoso - Atualção localizada do SNAS – exceto fly or fight - ART - Fluxo lminar - Pressão crítica de fechamento - Alterações da viscosidade na altreração do fluxo sanguíneo - Complacencia retardada - Resistência vascular sistêmica x pulmonar 1.0 URP X 0.09 URP - Carácter capacitância (venosa ) x (resistência arterial) - Atuação SNAS nas veias retorno venoso - Atuação SNAS nas artérias retorno venoso - Atualção localizada do SNAS – exceto fly or fight - ART - Fluxo lminar - Pressão crítica de fechamento - Alterações da viscosidade na altreração do fluxo sanguíneo - Complacencia retardada - Resistência vascular sistêmica x pulmonar 1.0 URP X 0.09 URP

21 CONCEITOS GERAIS - Efeitos da vasodilatação e vasoconstrição arterial e venosa sobre o fluxo sanguíneo local e débito cardíaco

22 EXERCÍCIOS COLOQUE O SINAL >,<, =, proporcional ou inversamente proporcional Obs: serão mostrados os fatores sem os sinais, e no próximo slide aparece o sinal. legal, né? COLOQUE O SINAL >,<, =, proporcional ou inversamente proporcional Obs: serão mostrados os fatores sem os sinais, e no próximo slide aparece o sinal. legal, né?

23 SHOW MEDICINA Anote o nº de respostas certas > 85% você é fera % você domina a hemodinâmica % você está preparado para o curso de cardiovascular < 60% você terá que estudar mais. Seus conhecimentos são insuficientes Anote o nº de respostas certas > 85% você é fera % você domina a hemodinâmica % você está preparado para o curso de cardiovascular < 60% você terá que estudar mais. Seus conhecimentos são insuficientes

24 SHOW MEDICINA 01) FORÇA DE DISTENSÃO DIÂMETRO X PRESSÃO >,<, =,, 1/

25 SHOW MEDICINA 01) FORÇA DE DISTENSÃO ( ) DIÂMETRO X PRESSÃO

26 SHOW MEDICINA 02) PRESSÃO DE PULSO______ PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO DIASTÓLICA = 40 MMHG >,<, =,, 1/

27 SHOW MEDICINA 02) PRESSÃO DE PULSO ( = ) PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO DIASTÓLICA = 40 MMHG

28 SHOW MEDICINA 03 - Velocidade do sangue______área de secção total de cada tipo de vaso sanguíneo >,<, =,, 1/

29 SHOW MEDICINA 03 - Velocidade do sangue ( 1/ ) área de secção total de cada tipo de vaso sanguíneo

30 SHOW MEDICINA 04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ____ velocidade do sangue >,<, =,, 1/

31 SHOW MEDICINA 04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ( > ) velocidade do sangue

32 SHOW MEDICINA 05 - DC = vol. Sistólico ____ frequencia cardíaca >,<, =,, 1/

33 SHOW MEDICINA 05 - DC = vol. Sistólico ( x ) frequencia cardíaca

34 SHOW MEDICINA 06 - Velocidade nas veias é _____ velocidade as artérias ½, ¼, 1x, 2x

35 SHOW MEDICINA 06 - Velocidade nas veias é ( 1/4 ) velocidade as artérias ½, ¼, 1x, 2x

36 SHOW MEDICINA 07 - Pressão no átrio direito em mmHg (PVC) = ___________. 1, 2, 0, 3, 4

37 SHOW MEDICINA 07 - Pressão no átrio direito em mmHg (PVC) = ( 0 mmHg) (12 cm de H 2 0).

38 SHOW MEDICINA 08 - Fluxo ____ velocidade ( x ) secção transversa >,<, =,, 1/

39 SHOW MEDICINA 08 – Fluxo ( = ) velocidade ( x ) secção transversa

40 SHOW MEDICINA 09 - A ART determina que quanto maior a PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual >,<, =,, 1/

41 SHOW MEDICINA 09 - A ART determina que quanto maior a PO2 tecidual ( < ) o fluxo tecidual

42 SHOW MEDICINA 09 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual >,<, =,, 1/

43 SHOW MEDICINA 09 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual

44 SHOW MEDICINA 10 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual _____ o fluxo tecidual >,<, =,, 1/

45 SHOW MEDICINA 10 - A ART determina que quanto menor a PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual

46 SHOW MEDICINA 11 - A velocidade de difusão pelos poros capilares ____ gradiente de concentração >,<, =,, 1/

47 SHOW MEDICINA 11 - A velocidade de difusão pelos poros capilares ( ) gradiente de concentração

48 SHOW MEDICINA 12 - Se ocorrer elevação da PA, no tecido sem elevação metabólica haverá _______________________. (VASOCONSTRIÇÃO / VASODILATAÇÃO

49 SHOW MEDICINA 12 - Se ocorrer elevação da PA, no tecido sem elevação metabólica haverá ( VASOCONSTRIÇÃO ).

50 SHOW MEDICINA 13 - A concentração de oxigênio nos rins ______________ o fluxo renal - ( ) ( ) ( não altera )

51 SHOW MEDICINA 13 - A concentração de oxigênio nos rins ( não altera ) o fluxo renal - exceção

52 SHOW MEDICINA 14) PA s/ elevação metabólica as arteríolas e esfíncteres pré-capilares farão ________________. Vasoconstrição / vasodilatação

53 SHOW MEDICINA 14) PA s/ elevação metabólica as arteríolas e esfíncteres pré-capilares farão (vasoconstrição) (vasodilatação)

54 SHOW MEDICINA 15) O fluxo sanguíneo renal aumenta se_______________________. ( Na+) ( K+) ( Na+ ) ( HCO3-)

55 SHOW MEDICINA 15) O fluxo sanguíneo renal aumenta se_______________________. ( Na+) ( K+) ( Na+ ) ( HCO3-)

56 SHOW MEDICINA 16) O fluxo sanguíneo cerebral ____ PCO2. >,<, =,, 1/

57 SHOW MEDICINA 16) O fluxo sanguíneo cerebral ( ) PCO2.

58 SHOW MEDICINA 17) O aumento do metabolismo tecidual por longo período ___ a vascularização tecidual e vice- versa ( ) ( ) ( não altera )

59 SHOW MEDICINA 17) O aumento do metabolismo tecidual por longo período ( ) a vascularização tecidual e vice- versa

60 SHOW MEDICINA 18 - A hipotensão arterial prolongada ___ nº e tamanho dos vasos sanguíneos e vice- versa ( ) ( ) ( não altera )

61 SHOW MEDICINA 18 - A hipotensão arterial prolongada ( ) nº e tamanho dos vasos sanguíneos e vice- versa

62 SHOW MEDICINA 18 - O pressão sistêmcia média (pressão de enchimento) ____ fluxo sanguíneo ( ) ( ) ( não altera )

63 SHOW MEDICINA 19 - O pressão sistêmcia média (pressão de enchimento) ( ) fluxo sanguíneo

64 SHOW MEDICINA 19 - O pressão sistêmcia média (pressão de enchimento) _____ fluxo sanguíneo ( ) ( ) ( não altera )

65 SHOW MEDICINA 19 - O pressão sistêmcia média (pressão de enchimento) ( ) fluxo sanguíneo

66 SHOW MEDICINA 20 - RV = PSM ____ PAD ( + ) ( - ) ( não altera )

67 SHOW MEDICINA 20 - RV = PSM ( - ) PAD

68 SHOW MEDICINA 21 - INGESTÃO NA+ E H20 ___ VOL LEC ___ VOLEMIA ____ DC E ____ PA ____ EXCREÇÃO NA+ E H2O ____ VOL LEC E PA _____________. ( ) ( ) ( não altera )

69 SHOW MEDICINA 21 - INGESTÃO NA+ E H20 ( ) VOL LEC ( ) VOLEMIA ( ) DC E ( ) PA ( ) EXCREÇÃO NA+ E H2O ( ) VOL LEC E PA ( VALORES NORMAIS )

70 SHOW MEDICINA 22) PA = DC ___ RPT ( x ) ( : ) ( + )

71 SHOW MEDICINA 22) PA = DC ( x ) RPT

72 SHOW MEDICINA 23) metabolismo _____________ ____ RPT ( Vasodilatação / Vasoconstrição) ( ) ( ) ( não altera )

73 SHOW MEDICINA 23) metabolismo (vasodilatação) ( ) RPT

74 SHOW MEDICINA 24 - DC direito ____ DC esquerdo >,<, =,, 1/

75 SHOW MEDICINA 24 - DC direito ( = ) DC esquerdo

76 SHOW MEDICINA 25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam ________________________. DC, PA, VOL. LEC

77 SHOW MEDICINA 25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam ( DC ).

78 SHOW MEDICINA 26 - O equilíbrio entre a ingstão e eliminação de líquidos determinam _________________. DC, PA, VOL. LEC

79 SHOW MEDICINA 26 - O equilíbrio entre a ingestão e eliminação de líquidos determinam ( PA )

80 SHOW MEDICINA 27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita ____ frequncia cardíaca – r. Baimbridge ( ) ( ) ( não altera )

81 SHOW MEDICINA 27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita ( ) frequncia cardíaca – r. Baimbridge

82 SHOW MEDICINA 28) O SNAS nas veias _________ RV. ( ) ( ) ( não altera )

83 SHOW MEDICINA 28) O SNAS nas veias ( ) RV

84 SHOW MEDICINA 29) A aldosterona ___ ( Na+ ) ____ H20 ____ vol LEC _____ volemia. ( ) ( ) ( não altera )

85 SHOW MEDICINA 29) A aldosterona ( ) ( Na+ ) ( ) H20 ( ) vol LEC ( ) volemia

86 SHOW MEDICINA 30 - O controle a longo prazo da PA depende ___________. (snas ), ( pressoreceptores), ( rins )

87 SHOW MEDICINA 30 - O controle a longo prazo da PA depende (rins). (snas ), ( pressoreceptores), ( rins )

88 SHOW MEDICINA 31 - Se PA = DC X RPT, na hipertensão arterial o DC está _______ e a RPT está ______. ( ) ( ) ( normal )

89 SHOW MEDICINA 31 - Se PA = DC X RPT, na hipertensão arterial o DC está ( normal ) e a RPT está ( )

90 SHOW MEDICINA 32 - O ___ RPT ____ PA se acometer o SNC, SNA, pressoreceptores, rins ( ) ( ) ( normal )

91 SHOW MEDICINA 32 - O ( ) RPT ( ) PA se acometer o SNC, SNA, pressoreceptores, rins

92 SHOW MEDICINA 33 - São causas de hipertensão arterial neurogência:_______________________________________. Isquemia cerebral, desnervação dos barorreceptores, feocromocitoma, todas elas

93 SHOW MEDICINA 33 - São causas de hipertensão arterial neurogência: ( todas )

94 SHOW MEDICINA 34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de uma PA __________ para excretar Na+ e H20 ( ) ( ) ( normal )

95 SHOW MEDICINA 34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de uma PA __________ para excretar Na+ e H20 ( ) ( ) ( normal )

96 SHOW MEDICINA 35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia ___ SNAS ____ cardiopatias ____.

97 SHOW MEDICINA 35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia ( ) SNAS ( ) cardiopatias ( ) ( ) ( ) ( normal )

98 SHOW MEDICINA 36 - no controle do DC quanto ____ RPT ____ RV e vice- versa

99 SHOW MEDICINA 36 - no controle do DC quanto ( > ) RPT ( ) RV e vice- versa (>), (<), ( ),( ) ( normal )

100 SHOW MEDICINA 37) se houver uma condição em que a RPT ___ desde que a PA se mantenha normal ____ DC

101 SHOW MEDICINA 37) se houver uma condição em que a RPT ( ) desde que a PA se mantenha normal ( ) DC (>), (<), ( ),( ) ( normal )

102 SHOW MEDICINA 38 - No choque circulatório há sempre ___ ( PA ) ___( DC ) (>), (<), ( ),( ) ( normal )

103 SHOW MEDICINA 38 - No choque circulatório há sempre ( ) ( PA ) ( ) ( DC ) (>), (<), ( ),( ) ( normal )

104 SHOW MEDICINA 39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM mmHg = ________________ ( 50 ) (100) ( 7 )

105 SHOW MEDICINA 39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM mmHg = 7mmHg ( 50 ) (100) ( 7 )

106 SHOW MEDICINA 40) No coração transplantado não há controle do SNA __________. (correto) (errado)

107 SHOW MEDICINA 40) No coração transplantado não há controle do SNA (errado)

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