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PublicouManuella Feliciano Alterado mais de 10 anos atrás
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Tumores de Faringe Módulo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Aluno: Airton Costa Madureira Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPE LCG – UPE
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Anatomia
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Anatomia
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Epidemiologia N=507 pacientes Predominante em homens (9:1)
Média de idade 56,5 anos (+/- 11,9 anos;intervalo: anos). Brancos>negros (19:1). Tumores de orofaringe são mais freqüentes (61,8%) 95% dos casos: Carcinoma espinocelular
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Etiopatogenia Tabagismo: Benzopireno é potente cancerígeno.
Alcoolismo ação co-carcinógeno: diminui a salivação e dificulta o reparo do DNA. Mutação no cromossomo p53.
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Sinais clínicos
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Estadiamento
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Tratamento
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Nasofaringe
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Epidemiologia Raros Homens>Mulheres (2,5:1) 90% são CEC.
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Etiopatologia Nitrosaminas: alimentos Niquel
Hidrocarbonetos policiclicos Vírus de Epstein-Barr
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Sintomatologia Obstrução nasal, otite média serosa e perda auditiva condutiva associada,epistaxe e drenagem nasal. Massa cervical, cefaléia, otalgia, trismo e envolvimento de nervos cranianos ( 20% dos casos;n.maxilar, VI, IX, X, XI, XII)Malignidade Tríade de Trotter (surdez, nevralgia do V3 e assimetria do véu palatino. Síndrome de Claude-Bernard-Horner.
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Exames Complementares
Videorrinoscopia CT RMN
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Exames Complementares
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Exames Complementares
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Exames Complementares
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Tumores
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Estadiamento TNM
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Tratamento 1° Radioterapia
Radioterapia+Quimioterapia= diminuição de metastases,mas sem resultados na sobrevida. Cirurgia: Tumorações benignas Tumorações malignas( Lesões residuais/recidivas locorregionais)
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Cirurgia Transpalatina Transmaxilar (degloving, rinotomia lateral)
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Orofaringe
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Epidemiologia 8.000 novos casos nos EUA Homens>mulheres (4:1)
Ocorrem na 5° década de vida, mas são diagnosticados por volta dos 60 anos. Região amigdaliana é mais afetada. 70% são CEC.
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Etiopatologia Sinergismo: Alcoolismo e Tabagismo Má higiene bucal
HPV-16 e HIV p53
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Sintomatologia Os sintomas iniciais incluem: dor de garganta, sangramento, disfagia e odinofagia, otalgia e alterações da voz. Trismo sugere o envolvimento da musculatura pterigóidea.
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Exames Complementares
Endoscopia Tomografia: Extensão da lesão RNM: avaliar espaço parafaríngeo, base de língua e fáscia pré-vertebral. Raio X panorâmico de mandíbula: Na suspeita de comprometimento mandibular.
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Tumores Carcinoma Espinocelular (70%) Linfoma Não-Hodgkin (25%)
Tumores de gladulas salivares (5%)
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CEC
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CEC
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CEC
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Linfoma Não-Hodgkin
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Tumor de glândulas salivares
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Estadiamento TNM
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Tratamento T1 e T2: Cirurgia ou radioterapia
T3 e T4: Cirurgia e radioterapia Lesões irresecáveis: Radioterapia A quimioterapia não tem resultados consistentes em câncer de cabeça e pescoço, sendo reservada para casos mais avançados.
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Cirurgia
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Hipofaringe
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Epidemiologia Homens>Mulheres (20:1), exceto em lesões pós-cricóideas (5:1). Faixa de idade entre anos. 99,5% são carcinomas.
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Epidemiologia
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Etiopatogenia Idem aos outros locais.
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Sintomatologia Manifestam-se com uma dor de garganta crônica, disfagia, otalgia e sensação de corpo estranho na garganta. Rouquidão pode indicar lesão de cartilagem aritenóide ou do n. laringeo recorrente. 70% dos pacientes tem linfadenopatias palpáveis. Doença do refluxo gastresofágico é diagnostico diferencial. Síndrome de Plummer-Vinson: disfagia, teias de hipofaringe e esôfago,perda de peso associada a anemia ferropriva em mulheres.
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Sintomatologia Hoarseness-rouquidao
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Exames complementares
Laringoscopia Endoscopia digestiva alta Tomográfica Computadorizada
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Tumor Carcinoma espinocelular (99,5%) Sarcomas (0,1%)*
Sarcomas pode ser superestimados por existirem pseudo variantes de carcinoma espinocelular (carcinoma pleomorfico)
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Estadiamento
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Tratamento Cirurgia: Cura ou preservação da alimentação e respiração.
Radioterapia
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Cirurgia
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Referências Bibliográficas
Evans et al. Principles and practice of head and neck oncology. Towsend et al. Sabiston, Textbook of surgery.18° edição. Greenfield et al.Surgery:Scientific principles and practice. Poston et al.Textbook of surgical oncology. Moore et al.Clinically oriented anatomy.4° edição. Berto et al.Estadiamento, o tratamento e a sobrevida de pacientes com câncer de faringe.CBC 2006;33:
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Muito Obrigado!!
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