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AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS Analice Gigliotti.

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Apresentação em tema: "AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS Analice Gigliotti."— Transcrição da apresentação:

1 AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS Analice Gigliotti

2 Diferenças e semelhanças entre dependentes Fatores causais para dependência Critérios para diagnóstico de dependência de drogas Escalas para avaliação- CAGE, CIWA Consequências do uso de drogas Escalas para avaliação- ASI Critérios para Encaminhamento ASAM AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS

3 Quem são os dependentes?

4 Quando experimentei o crack eu disse: Essa droga sim, é da pesada! Foi um prazer diferente. Especial. Em duas semanas não saía mais da favela. Passava dias a fio fumando. Vendia tudo o que tinha para comprar a droga. Vendi até meu corpo para os traficantes.

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19 Eles são tão diferentes... e têm tanto em comum...

20 Diferentes... Tipo de droga Intoxicação Abstinência Em recuperação Comorbidades

21 Iguais Dependentes

22 AVALIAÇÃO CLÍNICA

23 CAUSA DEPENDÊNCIA CONSEQUÊNCIA dos fatores que levam ao uso/ abuso do dignóstico (uso/ abuso/ dependência) das consequências

24 CAUSA

25 O sistema de forças Cultura (acesso, propaganda) Predisposição genética (dependência, comorbidades) Educação (valores) Escola Amigos Vivências (perdas) Waddingtons epigenetic landscape Forças pequenas não levam a escavações. O sistema leva de volta assim que são removidas

26 Fatores que levam/ protegem do consumo de drogas CONSUMO DE DROGAS AMBIENTE INDIVIDUAL COLEGAS DROGAS ESCOLA FAMÍLIA SOCIEDADE FISCALIZAÇÃO DO CONSUMO EXPECTATIVA POSITIVA DO USO FREQUENCIA DO USO ESTÍMULO PERMISSIVIDADE PROPAGANDA LAÇOS E VÍNCULOS LAÇOS E VÍNCULOS OPORTUNIDADES DISPOSIÇOES PSICOLÓGICAS DISPOSIÇOES BIOLÓGICAS VALORES PREDISPOSIÇOES GENÉTICAS NORMAS DE CONVÍVIO POLÍTICA LAZER CONSUMO ENTRE OS ADULTOS MANEJO DO COTIDIANO RELACIONAMENTOS DA VIDA DIÁRIA DESEMPENHO DESINIBIDOR CURIOSIDADE PAQUERAR INFLUÊNCIA AMIGOS PASSAGEM MUNDO ADULTO PRAZER CULTURA DO USO SENAD/ Unesco, 2002

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28 CAUSA DEPENDÊNCIA CONSEQUÊNCIA dos fatores que levam ao uso/ abuso do dignóstico (uso/ abuso/ dependência) das consequências

29 DEPENDÊNCIA

30 Relação entre Problemas e Uso de Drogas Problemas II I Dependência III Relação entre uso de drogas e problemas associados (Griffith Edwards, 1976)

31 Estágios do uso Abstinência Experimentação Uso regular Uso problemático Abuso Dependência Abstinência secundária Recuperação Tratamento uso de drogas Consequências negativas Uso continuado apesar de prejuízo Perda de controle; Tolerância/ abstinência uso social Knight, 1997

32 Prazer Formação e reforço de associações Neuroadaptação Tolerância Droga Abstinência Upregulation/ Abstinência

33 O problema...

34 Núcleo Acumbens Amigdala Hipp Área Tegmental Ventral Córtex Pré frontal RECOMPENSA CONTROLE INIBITÓRIO MEMÓRIA/ APRENDIZADO MEMÓRIA/ APRENDIZADO

35 Iowa Gambling Task

36 Critérios de diagnóstico para dependência de substâncias (DSM-IV) 3 ou + 1.Tolerância 2.Abstinência 3.A substância consumida em quantidades superiores ou por um período mais longo do que se pretendia. 4. Desejo persistente ou esforços – em vão - para reduzir ou controlar a utilização da substância. 5. Dispêndio de grande quantidade de tempo em atividades necessárias à sua obtenção e utilização, bem como a recuperação dos seus efeitos. 6. Prejuízo em atividades sociais, ocupacionais ou recreativas 7. A utilização da substância é continuada apesar da existência de um problema persistente ou recorrente

37 Mudar é um processo Estágios de Mudança (para cada uma das drogas) Recaída

38 ESCALAS PARA AVALIAÇÃO CAGE CIWA ASI Critérios ASAM

39 CAGE

40 > 8 = grave

41 CAUSA DEPENDÊNCIA CONSEQUÊNCIA dos fatores que levam ao uso/ abuso do dignóstico (uso/ abuso/ dependência) das consequências

42 CONSEQUÊNCIA

43 ESCALAS PARA AVALIAÇÃO CAGE CIWA ASI Critérios ASAM

44 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

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46 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

47 Status médico Problemas médicos passados e atuais Hospitalizações Medicações em uso Aposentadoria por problemas médicos

48 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

49 Situação laborativa/ suporte social Nível educacional Empregado horário integral/ parcial Subemprego Sustentado parcial/ totalmente Sustentado com dinheiro ilegal (tráfico...) Problemas no trabalho

50 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores/ problemas com drogas Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

51 Tratamentos anteriores/ problemas com álcool e drogas Ambulatoriais Internação Desintoxicação Problemas com álcool e drogas –Craving –Abstinência –Intoxicação –Desejo de parar/ reduzir

52 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

53 Situação legal Prisão por roubo, homicídio, agressão Processos (dirigir embriagado...) Engajamento em atividades ilegais para obter lucro (tráfico, venda de objetos roubados...)

54 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

55 Relacionamentos familiares e pessoais Estado conjugal Satisfação conjugal Filhos Uso de álcool e drogas na família Problemas de relacionamento com familiares/ vizinhos Abusado física/ sexualmente Problemas sociais (solidão, dificuldade de socialização, insatisfação com amigos...)

56 ASI (Addiction Severity Index) Informações gerais Status médico Situação laborativa/ suporte social Tratamentos anteriores Situação legal Relacionamentos familiares e pessoais Situação psiquiátrica

57 ESCALAS PARA AVALIAÇÃO CAGE CIWA ASI Critérios ASAM

58 Avaliação Multidimensional (ASAM Patient Placement Criteria) 1. Intoxicação Aguda e/ou Potencial para Abstinência 2. Condições biomédicas e complicações 3. Condições e complicações emocionais, cognitivas e comportamentais 4. Prontidão para mudança 5. Potencial para recaída/ uso continuado/ uso problemático 6. Ambiente para recuperação

59 Conclusão- Avaliação Clínica História do uso de drogas –Fatores de risco –problemas legais, no trabalho, nos relacionamentos pessoais –tratamentos anteriores Critérios para diagnóstico de dependência e/ou abuso Intoxicação Aguda e/ou Potencial para Abstinência Condições biomédicas e complicações Condições e complicações emocionais, cognitivas e comportamentais Prontidão para mudança Potencial para recaída/ uso continuado/ uso problemático Ambiente para recuperação

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