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Controle Hemodinâmico do Paciente Crítico Prof. Renato Almeida Magalhães CTI-HC/UFMG I CURSO DE CHOQUE DA FM-UFMG.

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1 Controle Hemodinâmico do Paciente Crítico Prof. Renato Almeida Magalhães CTI-HC/UFMG I CURSO DE CHOQUE DA FM-UFMG

2 Valores de suprimento e consumo de oxigênio nas primeiras 8 horas após a cirurgia em pacientes gravemente enfermos em ralação à sobrevivência.

3 Transporte de Oxigênio Valores normais Objetivo para pacientes não sépticos Objetivo para pacientes sépticos DO – 720 (ml/min/m 2 ) > – 1000 VO – 180 (ml/min/m 2 ) >170200

4 Transporte de Oxigênio Terminologia: – Transporte de oxigênio – Demanda de oxigênio – Oferta de oxigênio (DO 2 ) – Consumo de oxigênio (VO 2 ) – Fração de extração de oxigênio (VO 2 /DO 2 )

5 Transporte de Oxigênio Variáveis utilizadas para cálculo: – Hb – PaO 2 – SaO 2 – SvO 2 – PvO 2 – Índice Cardíaco

6 Transporte de Oxigênio ParâmetroValor normalUnidadeCálculo PaO 2 varia com a FiO 2 mmHgmedida direta SaO 2 > 92%medida direta CaO 2 16 – 22ml/dl (Hgb x SaO 2 x 1,39) + (PaO 2 x 0,0031) PvO 2 35 – 45mmHgmedida direta SvO 2 68 – 77%medida direta CvO 2 12 – 17ml/dl (Hgb x SvO 2 x1,39) + (PvO 2 x 0,0031) C(a-v)O 2 3,5 – 5,5ml/dlCaO 2 - CvO 2 DO – 720ml/min/m 2 CaO 2 x IC x 10 VO – 180ml/min/m 2 C(a-v)O 2 x IC x 10 FE23- 32%VO 2 /DO 2

7 Transporte de Oxigênio DO 2 = Ca O 2 x IC x 10 Ca O 2 = (Hb x Sa O 2 x 1,39 )+ ( PaO 2 x 0,0031 )

8 Transporte de Oxigênio VO 2 = C ( a-v ) O 2 x IC x 10 C ( a-v ) O 2 = CaO 2 – C vO 2

9 Transporte de Oxigênio Determinantes do Índice Cardíaco - Freqüência cardíaca - Pré-carga - Pós-carga - Contratilidade miocárdica

10 Árvore de Decisão para o manejo do pós-operatório de pacientes de alto-risco na Unidade de Terapia Intensiva


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