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Transplante Renal Preemptivo Deise De Boni Monteiro de Carvalho Hospital Federal de Bonsucesso Hospital São Vicente de Paulo.

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1 Transplante Renal Preemptivo Deise De Boni Monteiro de Carvalho Hospital Federal de Bonsucesso Hospital São Vicente de Paulo

2 Transplante Renal Preemptivo Dentre as modalidades de tratamento para a insuficiência renal crônica terminal o transplante é a que confere o melhor prognóstico e a melhor qualidade de vida Preemptivo: Quando realizado antes do inicio do programa dialítico

3 Transplante Renal Preemptivo Quando realizar? Depuração de Creatinina < 15 a 20ml/min/1,73m² Creatinina Sérica > 7mg/dl Quadro Clínico + Laboratorial

4 Transplante Renal (após 24m) x Diálise Meyer-Kriesche. Transplantation, 2002.

5 Transplante Renal Preemptivo e não Preemptivo com Doador Vivo RR de perda de enxerto no 1 o ano: 0,48 P=0,01 RR de perda e duração da diálise: 1,8 – 2,2 P=0,01 FR perda renal: RA (RR: 3,7; P<0,001) e NTA (RR: 6,4; P< 0,001) Mange. NEJM, 2001 USRDS/UNOS

6 Transplante Renal Doador Falecido/tempo de diálise- CTS

7 Transplante Renal Doador Vivo Relacionado/tempo de Diálise - CTS

8 Transplante com Rins pareados Meyer-Kriesche. Transplantation, 2002.

9 Transplante Renal Doador Vivo ou Falecido/Tempo de Diálise - UNOS Meyer-Kriesche. Transplantation, 2002.

10 Transplantes de Rim por Estado Transplantes de Rim por Estado (ABTO – 2009)

11 Transplantes de Rim por Estado (ABTO – 2009) (por milhão de população)

12 Transplante Renal Lista de Espera X Transplantes Realizados (ABTO-2009)

13 Transplante Renal Preemptivo Conclusões Vantagens: -Sem os riscos da diálise e do acesso vascular -Aumenta a sobrevida do enxerto e do paciente -Melhora o crescimento e o desenvolvimento -Inibe o hiperparatireoidismo( doença óssea, vascular e cardíaca) -Reduz o custo do tratamento e a frequencia de internações -Facilita a vida social, escolar e de trabalho

14 Transplante Renal Preemptivo Conclusões Riscos: -Não maximizar a função dos rins nativos -Não aderência ao tratamento -Menor motivação com maior intolerância aos efeitos colaterais das drogas -Inicialmente aumenta o custo da IRC -Considerações éticas É justo o uso de rim de cadáver? Privilegia o paciente com melhor poder aquisitivo e cultural?


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