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Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na.

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1 Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

2 Histórico -Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). -Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD , denominada de AIDS - Maioria homossexuais homens - Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis - Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) -1983: isolamento do HIV

3 Junho 1981 Os primeiros casos de AIDS descritos nos EUA (antes da descoberta da causa da doença)

4 1983:Começou a contagem do tempo... O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Em 1983 e 1984 Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH-USA) descrevem o HIV como o agente etiológico causador da AIDS

5 BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA (PRIMEIRO REGISTRO DO VÍRUS)

6 Prevalence in adults 15.0% – 36.0% 5.0% – 15.0% 1.0% – 5.0% 0.5% – 1.0% 0.1% – 0.5% 0.0% – 0.1% no data Prevalência do HIV no mundo

7 Origem de HIV África - chimpanzés;África - chimpanzés; Evidências:Evidências: - semelhanças com SIV - habitat dos chimpanzés é atualmente região endêmica

8 Transmissão Sangue e fluidos corporais Gestante HIV+ Acidentes de trabalho

9 Classificação atual do HIV HIV Tipos: HIV-1, HIV-2 Grupos: M, N, O Subtipos: A-D, F-H, J, K Intersubtipos Recombinantes

10 A epidemia da AIDS em milhões de indivíduos HIV + 5 milhões de novas infecções/ano 3 milhões de mortes/ano 95% em países em desenvolvimento > casos notificados no Brasil 21 mil novos casos/ano Fonte: UNAIDS

11 O vírus HIV - LentivÍrus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus. - LentivÍrus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

12 PARTÍCULA MADURA DE HIV

13 GENOMA DO HIV nucleotídeos

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16 MONTAGEM DA PARTÍCULA DE HIV 1) Proteínas virais de envelope se agregam à membrana da célula; 2) Membrana celular se abre 3) Após replicação do RNA viral, o mesmo é empacotado no vírus 4) Protease viral se autocliva

17 MORTE CELULAR INDUZIDA PELA INFECÇÃO POR HIV: Formação de sincícios e destruição dos mesmos pela resposta imune; Lise de células infectadas mediadas pelos linfócitos T citotóxicos Lise das células infectadas por brotamento de muitas partículas virais que acabam por lesionar a membrana plasmática.

18 FORMAÇÃO DOS SINCÍCIOS

19 VISUALIZAÇÃO DE SINCÍCIO POR MICROSCOPIA ÓPTICA

20 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE MEDIADA POR LT CITOTÓXICO

21 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL E RUPTURA DA MEMBRANA PLASMÁTICA

22 CINÉTICA DA INFECÇÃO PELO HIV

23 CORRELAÇÃO ENTRE NÚMERO DE LT CD4, LT CD8, RESPOSTA HUMORAL E CARGA VIRAL

24 RELAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE CÉLULAS T CD4 E A PROGRESSÃO DA AIDS

25 RELAÇÃO ENTRE A CARGA VIRAL E A PROGRESSÃO DA DOENÇA

26 RELAÇÃO ENTRE A CARGA VIRAL E A MÉDIA DE SOBREVIDA DO PACIENTE EM ANOS

27 Diagnóstico ELISA - TriagemELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24 WESTERN-BLOT - ConfirmatórioWESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

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30 Monitoramento Contagem de CD4+Contagem de CD4+ - Citometria de Fluxo Carga ViralCarga Viral - Biologia Molecular

31 Evolução da Doença Infecção primária - células do sangue e mucosa Infecção dos tecidos linfóides Síndrome aguda - espalhamento da infecção Resposta Imune Latência AIDS

32 Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS Infecções oportunistas Infecções oportunistas bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas Alterações neurológicas encefalopatias, demência

33 Infecções Oportunistas ParasitasParasitas Leishmaniose Visceral

34 Infecções Oportunistas ParasitasParasitas Pneumonia por Pneumocystis carinii

35 Infecções Oportunistas ParasitasParasitas Toxoplasmose Cerebral

36 Infecções Oportunistas ParasitasParasitas Criptosporidiose Oocistos de Cryptosporidium Ziehl - Neelson modificado

37 Infecções Oportunistas BactériasBactérias Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)

38 Infecções Oportunistas FungosFungos Candidíase Esofagiana

39 Infecções Oportunistas FungosFungos Candidíase no dorso da língua

40 Infecções Oportunistas VírusVírus Herpes Zoster

41 Infecções Oportunistas VírusVírus Retinite por CMV

42 Neoplasias Malignas Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi

43 ESTRATÉGIAS PARA TERAPIAS ANTI-RETROVIRAIS Análogos de nucleosídeos inibidores TR (ITRN)Análogos de nucleosídeos inibidores TR (ITRN) Inibidores da TR não nucleosídeos (ITRNN)Inibidores da TR não nucleosídeos (ITRNN) Inibidores de Proteases (PI)Inibidores de Proteases (PI)

44 Highly Active Anti Retroviral Treatment- COQUETEL (HAART) Redução da mortalidade em 40-70%Redução da mortalidade em 40-70% Redução da hospitalização em 80 %Redução da hospitalização em 80 % Aumento da qualidade e tempo de vidaAumento da qualidade e tempo de vida

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47 AZT DDIINIBIDOR DE PROTEASE

48 brasileiros desconhecem serem HIV +

49 Ufa, até que enfim acabou!!!!


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