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Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na.

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1 Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

2 Histórico -Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). -Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD , denominada de AIDS - Maioria homossexuais homens - Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis - Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) -1983: isolamento do HIV

3 Junho 1981 Os primeiros casos de AIDS descritos nos EUA (antes da descoberta da causa da doença)

4 1983:Começou a contagem do tempo... O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH- USA)

5 Transmissão Sangue e fluidos corporais Gestante HIV+ Acidentes de trabalho

6 Tendências Heterosexualização Feminilização Envelhecimento Pauperização do doente 85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual

7 Origem de HIV África - chipanzés;África - chipanzés; Evidências:Evidências: - semelhanças com SIV - habitat dos chimpanzés é atual região endêmica

8 Subtipos de HIV HIV - 1: Difundido Mundialmente, 99% dos casos;HIV - 1: Difundido Mundialmente, 99% dos casos; HIV- 2: África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.HIV- 2: África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.

9 O vírus HIV - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus. - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

10 CÉLULAS ALVO

11 Replicação do HIV

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13 Proteínas Estruturais do HIV

14 CONTAGEM DE LT CD4+ E CURSO DA INFECÇÃO PELO HIV

15 DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE LT CD4+

16 MORTE DE CD4+ POR FORMAÇÃO DE SINCÍCIOS LT CD4+ INFECTADA E GP120+ LT CD4+ NÃO INFECTADA

17 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE

18 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL

19 Evolução da Doença Resposta Imune ao HIV

20 Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS Infecções oportunistas Infecções oportunistas bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas Alterações neurológicas encefalopatias, demência

21 Infecções Oportunistas Leishmaniose Visceral Pneumonia por Pneumocystis carinii Toxoplasmose Cerebral Criptosporidiose Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) Candidíase Esofagiana

22 Infecções Oportunistas Candidíase no dorso da língua Herpes Zoster Retinite por CMV Sarcoma de Kaposi

23 Diagnóstico ELISA - TriagemELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24 WESTERN-BLOT - ConfirmatórioWESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

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26 Monitoramento Contagem de CD4+Contagem de CD4+ - Citometria de Fluxo Carga ViralCarga Viral - Biologia Molecular

27 Highly Active Anti Retroviral Treatment (HAART) Redução da mortalidade em 40-70%Redução da mortalidade em 40-70% Redução da hospitalização em 80 %Redução da hospitalização em 80 % Aumento da qualidade e tempo de vidaAumento da qualidade e tempo de vida

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31 AZT DDIINIBIDOR DE PROTEASE

32 HIV-1 e HIV-2 Após contaminação: 1-2 dias sem replicação viral em mucosas e tecido linfóide periférico fase de eclipse onde mesmo o NAT em amostra individual é negativo, a carga viral é indetectável e a infectividade provavelmente não é uniforme. A seguir, rápida disseminação viral com invasão maciça do sangue, detecção possível de RNA viral (ji=11-12 dias) e depois de 5 dias, possível detecção do antígeno p24. (ji=16- 17d). 20 a 30 dias após a viremia surgem anticorpos anti- HIV, Elisa 3 a geração e Western Blot positivos.

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