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HIV. Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram,

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1 HIV

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3 Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, 5 casos em homossexuais masculinos.

4 Histórico -Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). -Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD , denominada de AIDS - Maioria homossexuais homens - Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis - Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) -1983: isolamento do HIV

5 1983:Começou a contagem do tempo... O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH- USA)

6 Transmissão Sangue e fluidos corporais Gestante HIV+ Acidentes de trabalho

7 NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO TODO ( )

8 AIDS no Brasil Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a óbitos em indivíduos com 15 anos ou mais 78% sexo masculino 22% sexo feminino

9 AIDS no Brasil Relação Óbito X Idade

10 GRUPOS DE RISCO X COMPORTAMENTO DE RISCO

11 Tendências Heterosexualização Feminilização Envelhecimento Pauperização do doente 85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual

12 A epidemia da AIDS em milhões de indivíduos HIV + 5 milhões de novas infecções/ano 3 milhões de mortes/ano 95% em países em desenvolvimento > casos notificados no Brasil Fonte: UNAIDS

13 The development of a safe, globally effective and affordable HIV vaccine represents the best hope for the future control of the HIV/AIDS pandemic Western Europe North Africa & Middle East sub-Saharan Africa 29.4 million Eastern Europe & Central Asia 1.2 million South million & South-East Asia 6 6 million Australia & New Zealand North America Caribbean Latin America 1.5 million An estimated 42 million people were living with HIV/AIDS by the end of 2010 East Asia & Pacific 1.2 million

14 A global view of HIV infection 38.6 million people [ million] living with HIV, Unaids, 2006

15 HIV/AIDS em Santa Catarina

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18 Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Santa Catarina, Fonte: CNDST/AIDS, MS

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20 BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA

21 AVIÁRIO HTLV-II HTLV- I FELINO MURINO Oncovírus Lentivírus (gênero) Espumivírus Retrovírus (família) EIAV CAEV HIV-2 SIV HIV-1 HFV SFV Esquema das relações evolutivas entre os retrovírus

22 Características dos lentivírus

23 Lentivírus

24 Origem de HIV África - chipanzés;África - chipanzés; Evidências:Evidências: - semelhanças com SIV - habitat dos chimpanzés é atual região endêmica

25 Tipos de HIV HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos casos;HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos casos; HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.

26 Classificação atual do HIV HIV Types: HIV-1, HIV-2 Groups: M, N, O Subtypes: A-D, F-H, J, K Intersubtype recombinants

27 Classificação atual do HIV-1

28 C B E B C B B B A BA A D OtherB A Other A B C Others 5% (F, G, H, J, NT) D 5.3% C C 47.2% E E 3.2% B B 12.3% A A 27% Geographical distribution of HIV-1 env genetic subtypes in 2001

29 O vírus HIV - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus. - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

30 Microscopia eletrônica do HIV

31 Estrutura morfológica do HIV 100 nm diâmetro 72 complexos de glicoproteínas de superfície Envelope viral é proveniente da célula hospedeira

32 GENOMA DO HIV nucleotídeos

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34 Ciclo de replicação do HIV

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36 Interações HIV-célula

37 Ciclo do HIV

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39 Brotamento viral

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43 Evolução da Doença Infecção primária - células do sangue e mucosa Infecção dos tecidos linfóides Síndrome aguda - espalhamento da infecção Resposta Imune Latência AIDS

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45 Evolução da Doença Resposta Imune ao HIV

46 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL

47 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE

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49 Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS Infecções oportunistas Infecções oportunistas bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas Alterações neurológicas encefalopatias, demência

50 Diagnóstico ELISA - TriagemELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24 WESTERN-BLOT - ConfirmatórioWESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

51 Monitoramento Contagem de CD4+Contagem de CD4+ - Citometria de Fluxo Carga ViralCarga Viral - Biologia Molecular

52 Highly Active Anti Retroviral Treatment (HAART) Redução da mortalidade em 40-70%Redução da mortalidade em 40-70% Redução da hospitalização em 80 %Redução da hospitalização em 80 % Aumento da qualidade e tempo de vidaAumento da qualidade e tempo de vida

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54 Atenção Farmacêutica Interação com alimentosInteração com alimentos Interações medicamentosasInterações medicamentosas Efeitos colateraisEfeitos colaterais Espaço entre a administração de medicamentos específicosEspaço entre a administração de medicamentos específicos Confusão entre nomes (Ritonavir e Retrovir; Saquinavir e Sinequan; Viramune e ViraceptConfusão entre nomes (Ritonavir e Retrovir; Saquinavir e Sinequan; Viramune e Viracept

55 Adesão ao Tratamento Explicar as consequências da não adesão;Explicar as consequências da não adesão; Fornecer um cronograma diário explicando as doses e medicamentos a serem ingeridos;Fornecer um cronograma diário explicando as doses e medicamentos a serem ingeridos; Estimular o envolvimento familiar.Estimular o envolvimento familiar.

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58 acabou!!!!


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