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FAMÍLIA ORTOMIXOVÍRUS
Genoma RNA Vírus envelopado Importante patógeno respiratório
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“GRIPE” Doença respiratória febril com sintomas sistêmicos causada por uma variedade de outros organismos e inadequadamente denominada “gripe”.
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Estrutura do Vírus da Influenza A e B
Vírus envelopado de 100nm de diâmetro Formato esférico e/ou pleiomórfico Nucleocapsídeo de simetria helíptica em 8 segmentos envoltos em nucleoproteínas NP Genoma de RNA simples fita de senso negativo segmentado (8 segmentos) associados com a RNA polimerase. Genoma total de 13,6kb Espículas de Hemaglutinina e Neuraminidase
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Proteína HA - ligação, fusão
Envelope viral S Interior do virion Enzimas celulares S Sensíveis a: aquecimento (56ºC/ 30 min) Enzimas celulares pH3,0 Condições ambientais pH ácido S S
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ALTERAÇÕES ANTIGÊNICAS (“ANTIGENIC DRIFTS”)
Genes codificadores de HA e NA acumulam mutações Resposta imune não protege totalmente Gera epidemias esporádicas
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MUDANÇAS ANTIGÊNICAS (“ANTIGENIC SHIFTS”)
“novas” proteínas HA ou NA pela natureza segmentada do genoma e rearranjos gênicos em co-infecções por diferentes subtipos. Anticorpos pré-existentes não protegem. Podem gerar pandemias.
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De onde vem H e N do vírus Influenza A?
14 tipos de HA (H1-H14) 9 tipos de NA (N1-N9) todas circulam em aves e porcos Nem todas infectam humanos
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De onde vem as “novas” HA e NA?
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- A ‘nova’ gripe aviária pode infectar humanos diretamente?
Gripe aviária H5N1?
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TIPO A TIPO B TIPO C ++++ + Severidade da doença ++ sim não
shift, drift sensivel 2 TIPO B ++ não sim drift Sem efeito sensivel 2 TIPO C + não não (esporádico) drift Sim Sem efeito (1) Severidade da doença Reservatório animal Pandemias humanas Epidemias humanas Mudanças antigênicas Genoma segmentado amantadina, rimantidina zanamivir glicoproteinas de superfície
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Porquê as pandemias de Influenza B não mais ocorreram?
Alterações antigênicas não foram reportadas Não há reservatórios animais
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PANDEMIAS DE INFLUENZA
Ryan et al., in Sherris Medical Microbiology
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VACINA ‘MELHORES ESCOLHAS’ DOS PRINCIPAIS SUBTIPOS ANTIGÊNICOS
ATUALMENTE tipo A - H1N1 tipo A - H3N2 tipo B A cada ano verificar qual variante de um determinado subtipo é a melhor para garantir proteção
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VACINA inativadas Crescidas em ovos
Formulações aprovadas para idosos e crianças Vacina viva de rearranjos distintos aprovada em 2003 Para pessoas saudáveis com idades entre anos
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RECOMENDAÇÕES Vacina anual é recomendada para pessoas com alto risco de complicações pelo vírus da influenza: - Maiores de 65 anos Crianças entre meses Adultos e children com condições crônicas (e.g., asma, diabetes, cardíacos, falência renal, hemoglobinopatias ou resposta imune comprometida) Mulheres que estão grávidas durante uma epidemia Médicos, enfermeiros e pessoas que atuam em hospitais, clínicas ou asilos
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