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Pesquisas realizadas na Faculdade de Medicina da USP sobre o tema mudanças climáticas e saúde.

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1 Pesquisas realizadas na Faculdade de Medicina da USP sobre o tema mudanças climáticas e saúde

2 Aumento da temperatura atmosférica Aumento do nível do mar Redução da neve no hemisfério norte O aquecimento é real

3 Last Ice Age Last interglacial Carbon Dioxide Amount (ppmv) Thousands of Years Before Present O CO 2 nunca foi tão alto em meio milhão de a nos Adapted from IPCC Summary for Policymakers: WG I (2007).

4 Copyright ©2009 BMJ Publishing Group Ltd. Carlowe, J. BMJ 2009;339:b4834

5 Mudança climática Exposições diretas Extremos climáticos, desastres naturais Exposições indiretas (ecologia de vetores; produção de alimentos, etc.) Impactos na saúde Rupturas sócio- econômicas Mediado condições sociais, ambientais, do sistema de saúde, etc Mecanismos através dos quais a mudança climática afeta a saúde (IPCC)

6 efeitos longo prazo / curto prazo enchentes, secas, diminuição de alimentos, doenças vetorias impactos imediatos temperaturas muito baixas e muito altas mortalidade

7 Relacionados ao aumento de temperatura Eventos climáticos extremos Contaminação do ar Doenças transmitidas por água e alimentos Doenças transmitidas por Vetores Impacto da falta de água e alimentos Impacto em populações deslocadas MUDANÇA CLIMATICA Baseado em Patz et al, 2000 Os impactos na saúde humana Alguns serão positivos mas a maioria negativos para a saúde. Espera-se mudanças na frequência e intensidade dos riscos conhecidos Impactos:

8 GOUVEIA et al. Socioeconomic differentials in the temperature-mortality relationship in Sao Paulo, Brazil. International Journal of Epidemiology; 2003; 32: mortalidade (CID-9) – PROAIM Poluição do ar: PM 10, S0 2, Ozônio, CO, NO 2 dados meteorológicos Classificação SE Análise de séries temporais idosos (>=65) adultos (15-64) crianças (<15) (Neonatal excluídos) todas as causas cardiovascularrespiratórias Causas grupos etários

9 mortalidade temperatura PM 10

10 Mortalidade diária e temperatura média

11 Risco Relativo (95% IC) para 1°C de mudança na temperatura média em São Paulo Fonte: GOUVEIA et al. Socioeconomic differentials in the temperature-mortality relationship in Sao Paulo, Brazil. International Journal of Epidemiology; 2003; 32:

12 Percentual de óbitos atribuíveis (risco atribuível e IC 95%) a temperaturas acima ou abaixo de 20º, São Paulo, Efeito do aumento de 1ºC acima de 20ºC Efeito da diminuição de Efeito da diminuição de 1ºC abaixo de 20ºC

13 Efeito do aumento de temperatura acima de 20 o C para todas as causas por faixa etária e posição sócio-econômica (1=mais pobres / 4=mais ricos)

14 Efeito da diminuição da temperatura abaixo de 20ºC para todas as causas, por faixa etária e posição sócio-econômica (1=mais pobres / 4=mais ricos)

15 Extremos de temperatura mortalidade frio calor Crianças e idosos mais afetados Fraca indicação de diferencial SE mais para idosos indicador SE ruim

16 Mudanças na composição de combustíveis (chumbo, álcool) Limites de emissão para veículos novos Renovação da frota de veículos I nspeção e controle de veículos Restrições na circulação de veículos eficácia das políticas implementadas? Cidade do Mexico Santiago Atenas Paris São Paulo Políticas ambientais impactos imediatos impactos a médio e longo prazo poluição do ar

17 Avaliação dos potenciais benefícios à saúde de medidas mitigadoras,

18 Potencias efeitos na saúde evitados, São Paulo, Brasil,

19 Assessing the Health Benefits of the Urban Air Pollution Reductions Associated with Climate Change Mitigation ( ): Santiago, São Paulo, Mexico City, and New York City Cifuentes L. 1, Borja-Aburto V.H. 2 Gouveia N. 3, Thurston G. 4, Davis D.L. 5 Environmental Health Perspectives, 109 (3): (2001) Hidden Health Benefits of Greenhouse Gas Mitigation Cifuentes L. 1, Borja-Aburto V.H. 2, Gouveia N. 3, Thurston G. 4, Davis D.L. 5 Science, 293: (2001) 1 Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile 2 Centro Nacional de Salud Ambiental, INSP, Mexico-City, Mexico 3 Departamento de Medicina Preventiva – FMUSP, São Paulo Brazil 4 New York University School of Medicine, Nelson Institute for Environmental Medicine, New York, USA 5 Carnegie Mellon University, H. John Heinz III School for Public Policy and Management, Pittisburgh, USA

20 METODOLOGIA - Modelos de Poisson: = coeficiente do desfecho J associado ao poluente P medida do efeito na saúde por unidade de poluição ou Cp = variação na concentração do poluente em relação a nível basal C 0 = taxa basal do efeito J na população Pop (ex.: taxa de mortalidade infantil num dado ano) - PM 10 e O 3 - medidas de controle dos GHG 13% redução 10% redução PM 10 e O 3 ( ) - fatores de impacto (RR, taxa basal do efeito, pop) estudos locais J 0 J P J P J P BRPop1-)Cexp(E J P )CC( o J 0 BR

21 64,000 (IC:18, ,000) mortes prematuras (includindo mortalidade infantil) 65,000 (IC:22, ,000) casos de bronquite crônica 46 million (IC:35-58 milhões) pessoas-dia de atividade restrita ou perda de trabalho RESULTADO Fig 1 - The potential human health benefits in four mega-cities during 2000 to 2020 resulting from reductions in ozone and particulate matter air pollution that would be associated with implementing GHG mitigation measures

22 Table 2. Effects avoided from 2001 to 2020 in the four cities due to PM 10 reductions if GHG mitigation measures are taken Sao Paulo EndpointAge(yrs)mid95% CI Mortality Effects MortalityAll *11,225(1, ,749) Infant Mortality< 1701(271- 1,130) Chronic Morb Effects Chronic bronchitis>3011,899(3, ,129) Hospital admissions CVD causesAll1,365(956- 1,775) Respiratory CausesAll3,226(2,054- 4,398) Children - All Causes<134,638(2,365- 6,911) Other Hosp Visits Emerg. Room VisitsAll52,756( ,890) Medical visits3-1587,377(19, ,468) Morbidity Effects Asthma attacksAll377,312(90, ,649) Acute Bronchitis8-1236,157(0 - 80,764) Restricted activity Work loss day18-65 yrs2,238,907(1,895,648- 2,582,167) Restr. Activity days18-65 yrs6,455,286(5,688,153- 7,222,418)


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