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Hospital Cardoso Fontes Apendagite Eduardo Leze. Caso Clínico Identificação: J.C.P, sexo masculino, 49 anos (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente.

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1 Hospital Cardoso Fontes Apendagite Eduardo Leze

2 Caso Clínico Identificação: J.C.P, sexo masculino, 49 anos (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente mora no Maracanã. Identificação: J.C.P, sexo masculino, 49 anos (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente mora no Maracanã. QP.: Dor na barriga. QP.: Dor na barriga. H.D.A.: Refere dor abdominal há 20 dias em F.I.D, com acentuação há 24 horas. NEGA: febre, vômitos, diarréia, anorexia. H.D.A.: Refere dor abdominal há 20 dias em F.I.D, com acentuação há 24 horas. NEGA: febre, vômitos, diarréia, anorexia. H.P.P. : Nega: patologias prévias, internações, hemotransfusões, alergias. H.P.P. : Nega: patologias prévias, internações, hemotransfusões, alergias. H.F.: Pais vivos, mãe com D.M. Dois filhos sãos. Nenhuma comorbidade de relevância. H.F.: Pais vivos, mãe com D.M. Dois filhos sãos. Nenhuma comorbidade de relevância. H.S.: Nega etilismo e tabagismo. H.S.: Nega etilismo e tabagismo. Boas condições de moradia. Boas condições de moradia.

3 Caso Clínico Ao exame físico: Ao exame físico: Bom estado geral, lúcido. Hidratado, corado. Bom estado geral, lúcido. Hidratado, corado. ACV.: RCR, 2T, sem soprologias. ACV.: RCR, 2T, sem soprologias. AR.: MVUA, sem ruídos adventícios. AR.: MVUA, sem ruídos adventícios. Abdome: Depressível, irritação peritoneal em F.I.D, acompanhado de dor nessa região, de caráter contínuo, com posição antálgica em canivete. Peristalse de luta e funções fisiológicas preservadas. Abdome: Depressível, irritação peritoneal em F.I.D, acompanhado de dor nessa região, de caráter contínuo, com posição antálgica em canivete. Peristalse de luta e funções fisiológicas preservadas. Membros: Sem alterações. Membros: Sem alterações.

4 Caso Clínico Exames: Exames: Sangue : Hb= 14,8 mg/dL, Ht= 46,5% Hb= 14,8 mg/dL, Ht= 46,5% Leucograma= 5,430 Diferencial: 1/2/0/0/3/51/40/3 Leucograma= 5,430 Diferencial: 1/2/0/0/3/51/40/3 U.S.G.: Conclusão: sugestiva de apendicite. Conclusão: sugestiva de apendicite. T.C.: Dado diferencial: Borramento de gordura peri-cecal

5 Caso Clínico Conclusão : Conclusão :Apendicite. Será? Será?

6 Caso Clínico Levado à Sala Operatória. Levado à Sala Operatória. Submetido à apendicectomia. Submetido à apendicectomia. -Apêndice vermiforme normal. -Apêndice vermiforme normal. E... E... Apêndice epiplóico em cólon direito inflamado,endurecido, aderido ao peritônio. Apêndice epiplóico em cólon direito inflamado,endurecido, aderido ao peritônio. Foi retirado, com ligadura em sua base com fio de algodão 0. Foi retirado, com ligadura em sua base com fio de algodão 0.

7 Anatomia Andrea Vesalius Andrea Vesalius descreve o 1543 descreve o apêndice epiplóico apêndice epiplóico

8 Anatomia

9 Anatomia e Fisiopatologia

10 Fisiopatologia Torção leva à : Torção leva à : Isquemia Isquemia Sinais flogísticos Sinais flogísticos Necrose Necrose

11 Apendagite Possíveis Funções do Apêndice Epiplóico: Possíveis Funções do Apêndice Epiplóico:AbsortivaBacteriostáticaCirculatória Não há consenso! Não há consenso!

12 Apendagite Hunt 1919 Hunt 1919 Lynn 1956 Lynn 1956

13 Apendagite Incidência: 3ª e 4ª décadas pouco mais comuns. H/M: 1:1 Incidência: 3ª e 4ª décadas pouco mais comuns. H/M: 1:1 Sintomas: Sintomas:.Dor abdominal localizada, branda à aguda e severa..Dor abdominal localizada, branda à aguda e severa..Náuseas, vômitos e febre (com discreta leucocitose) em até 40%..Evolução autolimitada.

14 Apendagite Diagnóstico por exame de imagem! Prioridade à TC.

15 Apendagite

16 Apendagite

17 Apendagite

18 Diagn. Diferencial: Apendicite

19

20 Diagn. Diferencial: Diverticulite

21

22 Apendagite Considerações Finais Considerações Finais

23 Bibliografia REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS 1.Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN. Primary epiploic appendagitis: evolutionary changes in CT appearances. Radiology 1997;204: ] 1.Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN. Primary epiploic appendagitis: evolutionary changes in CT appearances. Radiology 1997;204: ] 2.Rioux M, Langis P. Primary epiploic appendagitis: clinical, US, and CT findings in 14 cases. Radiology 1994;191: [ 2.Rioux M, Langis P. Primary epiploic appendagitis: clinical, US, and CT findings in 14 cases. Radiology 1994;191: [ 3.Vinson DR. Epiploic appendagitis: a new diagnosis for the emergency physician. Two cases report and a review. J Emerg Med 1999;17: [ 3.Vinson DR. Epiploic appendagitis: a new diagnosis for the emergency physician. Two cases report and a review. J Emerg Med 1999;17: [ 4.Danielson K, Chernin MM, Amberg JR, Goff S, Durham JR. Epiploic appendicitis: CT characteristics. J Comput Assist Tomogr 1986;10: [ 4.Danielson K, Chernin MM, Amberg JR, Goff S, Durham JR. Epiploic appendicitis: CT characteristics. J Comput Assist Tomogr 1986;10: [ 5.Legome EL, Sims C, Rao PM. Epiploic appendagitis: adding to the differential of acute abdominal pain. J Emerg Med 1999;17: Legome EL, Sims C, Rao PM. Epiploic appendagitis: adding to the differential of acute abdominal pain. J Emerg Med 1999;17: Rao PM, Noveline RA. Primary epiploic appendagitis. Radiology 1999;210: Rao PM, Noveline RA. Primary epiploic appendagitis. Radiology 1999;210: Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rossello-Sastre E. Primary epiploic appendagitis: US and CT findings. Eur Radiol 1998;8: Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rossello-Sastre E. Primary epiploic appendagitis: US and CT findings. Eur Radiol 1998;8: Skandalakis 8th edition [ Skandalakis 8th edition [


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