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PANCREATITE AGUDA BILIAR
Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral Dr. Glauco Monteiro 08/03/2007
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PANCREATITE AGUDA BILIAR
Diagnóstico Avaliação por imagem Avaliação clínica Manejo Clínico Terapêutica Cirúrgica
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DIAGNÓSTICO Critérios clínicos Parâmetros laboratoriais
Parâmetros de imagem
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SINAIS E SINTOMAS
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Exames de Imagem Radiologia convencional Ultrassom
Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética
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TOMOGRAFIA
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TOMOGRAFIA
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AVALIAÇÃO CLÍNICA Critérios clínicos Critérios laboratoriais
Escalas prognósticas Ranson APACHE II Balthazar
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MANEJO CLÍNICO Medidas de suporte Analgesia Hidratação Venosa
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MANEJO CLÍNICO Antibioticoterapia Suporte nutricional
Inibidores da Protease
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TERAPÊUTICA CIRÚRGICA
Indicações Procedimento de escolha Métodos de drenagem
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CIRURGIA
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CIRURGIA
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DRENAGEM
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DRENAGEM
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DRENAGEM
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TERAPÊUTICA CIRÚRGICA
CPRE Colecistectomia
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CPRE Quando empregar Complicações Eficácia
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EFICÁCIA DA CPRE
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COLECISTECTOMIA Laparoscópica X Convencional Momento da realização
Colangiografia Coledocolitíase
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COLEDOCOLITÍASE Conversão + EVB CVL + CPRE EVB Laparoscópica
CPRE tardia
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TRATAMENTO PAB
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OBRIGADO
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Discussão Após a exposição do tema e posterior discussão entre os membros do Serviço, algumas novas medidas foram adotadas,outros posicionamentos foram ratificados, sempre tendo em vista a busca de melhores resultados para o tratamento desta enfermidade.
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Conclusões Foram mantidas as seguintes posturas:
Não iniciar ATBterapia a não ser que se desenvolva necrose infectada Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar até a data da colecistectomia Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as indicações citadas na literatura
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Conclusões Foram alteradas as seguintes posturas:
Os pacientes com PAB leve passam a ser submetidos a colecistectomia assim que apresentem recuperação clínico-laboratorial (aceitação da dieta + queda da amilase + eliminações fisiológicas presentes) O procedimento cirúrgico é preferencialmente por via laparoscópica
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