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1 Foram retiradas todas as imagens pela impossibilidade de colocar um arquivo tão grande no site da lobs. Isso não impede que o conteúdo exposto nos slides com figuras esteja na prova. ATENÇÃO

2 DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ Vardeli Alves de Moraes Prof. Adjunto IV do departamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMUFG Prof. Adjunto IV do departamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMUFG Graduado pela FMUFG Graduado pela FMUFG Mestrado e Doutorado - UNIFESP Mestrado e Doutorado - UNIFESP

3 Diagnóstico de Gravidez Clínico Clínico 1. Sinais e sintomas de PRESUNÇÃO PRESUNÇÃO PROBABILIDADE PROBABILIDADE CERTEZA CERTEZA 2. LABORATORIAL 3. ULTRA-SONOGRÁFICO

4 DIAGNÓSTICO CLÍNICO SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO ANAMNESE ANAMNESE 1. Emese – Sialorréia 2. Alterações do Apetite 3. Aversão a odores 4. Lipotímia – Tonteiras 5. Polaciúria – Nictúria 6. Sonolência 7. Alterações Psíquicas

5 DIAGNÓSTICO CLÍNICO SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO INSPEÇÃO INSPEÇÃO 1. Melasma 2. Linha Nigra 3. Aumento e Forma do volume Abdominal 4. Sinal de Hunter/Rede de Haller 5. Estrias gravídicas

6 SINAL DE HUNTER – ARÉOLA GRAVÍDICA

7 DIAGNÓSTICO CLÍNICO SINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADE SINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADE ANAMNESE Atraso menstrual ANAMNESE Atraso menstrual TOQUE TOQUE 1. Aumento do volume uterino 2. Alterações da forma do útero ( Noblé) 3. Alterações da consistência( Hegar e Goodel) 4. Alterações topográficas ( Anteflexão) 5. Aumento da vascularização vaginal e vulvar ( Jacquemier – Kluge)

8 NÃO GRÁVIDA Fundo de saco lateral vazio

9 GRÁVIDA

10 SINAL DE HEGAR Alfred Hegar Sinal de Hegar – Amolecimento do istmo 1884

11

12 Sinal de Puzos

13 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Determinação Urinária de HCG Determinação Urinária de HCG PLANOTEST – 1500UI/l – 15 dias PLANOTEST – 1500UI/l – 15 dias Determinação Urinária de ß HCG Determinação Urinária de ß HCG 1. Realizada em Laboratório( 50mµ/ml)} 5d 2. Realizada pela paciente Clear-Blue-Easy (50mµ/ml)} 5 dias Clear-Blue-Easy (50mµ/ml)} 5 dias Determinação Plasmática de ß HCG Determinação Plasmática de ß HCG ( 5 mµ/ml ) – Antes do atraso menstrual ( 5 mµ/ml ) – Antes do atraso menstrual

14

15

16 SACO GESTACIONAL

17 ENDOMÉTRIO DECIDUALIZADO SACO GESTACIONAL SG Membrana coriônica simétrica com vilosidades primárias Gestação de 5,0 semanas

18 GESTAÇÃO GEMELAR 5 semanas e 3 dias GESTAÇÃO GEMELAR 9,0 SEMANAS DICORIÔNICA DIAMNIÓTICA

19 SEIS SEMANAS E TRÊS DIAS OITO SEMANAS

20 NOVE SEMANAS DEZ SEMANAS

21 EMBRIÃO DE 8 SEMANAS USG – EMBRIÃO NO SACO GESTACIONAL ( 20mm = 8,0 sem) Embrião

22 USG TRIDIMENSIONAL ( 13 SEMANAS)

23

24 ESTRIAS GRAVÍDICAS LINHA NIGRA

25 ABDOMEN EM PÊNDULO

26 Exame Ginecológico Maygrier – Paris – 1822 Nouvelles démonstrations daccouchements

27 Christian Gerhard Leopold As quatro manobras de Leopold Artigo de Leopold & Spörling Arquiv für Gynäkologie(1894)

28 PESQUISA DE EDEMA DE MEMBROS INFERIORES

29 DIÂMETROS CONJUGADOS DA BACIA

30 MEDIDA DO CONJUGADO DIAGONAL


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