Vez e Voz na Linguagem: o sujeito sob efeito de sua fala sintomática

Apresentação em tema: "Vez e Voz na Linguagem: o sujeito sob efeito de sua fala sintomática"— Transcrição da apresentação:

1 Vez e Voz na Linguagem: o sujeito sob efeito de sua fala sintomática
Suzana Carielo da Fonseca Maria Francisca Lier-DeVitto Rosana Landi

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O que significa ter “vez e voz” na linguagem? - é poder sustentar-se numa ilusão: a de “estar em controle” da fala. uma fala sintomática destrói essa ilusão: o sujeito perde vez e voz Há, então, uma reversão imaginária: o sujeito perde a ilusão do “em controle” e fica sob efeito de uma verdade.

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De que verdade se trata? A da anterioridade da língua e de sua permanência. Anterioridade da língua em relação a sujeito e sua permanência além da vida de um sujeito. Conclusão: o “controle” é ilusão uma vez que é o sujeito que deve submeter-se à língua. Se essa é a verdade, a constante em relação à subjetividade é a de que ela não é livre no que diz respeito à linguagem.

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Qual é, então, a diferença subjetiva entre falas “normais” e “sintomáticas”? “Falas normais”: os embaraços e tropeços – o incessante tecido de nossas conversações - não abalam a ilusão de controle e autonomia em relação à linguagem. “Falas sintomáticas”: o que se rompe é essa ilusão porque há um esgarçamento na fala, notável para os outros falantes, e não-superável pelo sujeito.

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Quais os efeitos de uma “fala sintomática”? - São dois: na escuta do outro e na própria escuta. NA ESCUTA DO OUTRO: um efeito “social”: marginalização/estigmatização/isolamento. NA ESCUTA DO PRÓPRIO FALANTE: um efeito de “destituição subjetiva” (de perda de voz e vez)

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O que é uma fala sintomática? Antes de oferecer uma definição – que é sempre teoricamente instruída – vejamos alguns segmentos de falas sintomáticas

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T: Você foi, foi, foi com quem no casamento? V. Eu, meu pai, o João, pai dele, né? A Ana, minha mãe, e o meu irmão e o primo do meu irmão, o Elton, né? Que se chama e eu. T: Quem é o João? E a Ana? V. Ana? Eles dois, ahn ... fi ... o Elton ... a mãe, a Ana, é a mãe do Elton. O pai, é o pai do Elton. Aí minha mãe é meu pai do meu irmão, né? Só, aí e a Ana e o João, ó. Eles têm um filho, né? Um filho, o Elton. Aí são ele mermo. T. Entendi nada de nada, Vã. V. O João ... T. O João ... V. E a Ana, o Elton, né? É o ... a mãe do Elton ...ele, a mãe dele.

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Segmento de sessão fonoaudiológica com uma menina de 8 anos: T. O seu pai veio com você? Cr. Veio T. Vocês vieram de ônibus? Cr. Não. T. O seu pai trouxe você de carro? Cr. É ... ele está trabalhando. T. Trabalhando?! O que o seu pai faz? Cr. Ele faz de propósito

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T. Você assiste TV? Cr. Sim. T. Você tem televisão a cores? Cr. É ... é verde.

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O que é, então, uma “fala sintomática”? Há dois aspectos a considerar: é sintomática uma fala em que há desarranjo persistente na articulação significante (falas inconclusas, elípticas, reiterativas, truncadas); (2) é sintomática uma fala que, de alguma forma, está “fora de tempo”, “fora de lugar” ou ambas as coisas; ou seja, uma fala que sempre frustra uma expectativa no instante em que é proferida.

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Uma fala sintomática, de algum modo, sempre agride a escuta do outro e isso produz marginalização. Marginalizado, o falante tem uma demanda: a de recuperar “vez e voz” na linguagem. Essa demanda é dirigida a uma clínica: a clínica de linguagem.

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O que essa demanda supõe?  crença na potência de uma escuta (outra, especializada) que restitua a condição de falante “pleno” de uma língua.

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Que escuta especializada é esta?  Especializada porque teoricamente criada, instituída, construída; e capaz, por isso, de apreender numa fala aquilo que subjaz ao seu efeito sensível imediato.  Se é especializada é, portanto, distinta da escuta “leiga”, intuitiva (Chomsky) – aquela que apenas reconhece uma diferença na fala.

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Como se atinge uma escuta especializada? Pelo compromisso com uma teoria que possa apreender a heterogeneidade ou singularidade de uma fala. O compromisso com a heterogeneidade ou singularidade impõe restrições à “escolha teórica”. Opomos, aqui, escuta a procedimentos padronizados.

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Procedimentos padronizados apagam subjetividades, tanto a do clínico quanto a do paciente: todo o saber fica concentrado no instrumento A escuta, diferentemente, representa uma afetação no corpo do clínico e, nessa medida, não é um instrumento: a teoria afeta a escuta e cria uma posição clínica que pode dar “voz e vez” a uma subjetividade prejudicada.

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Na definição de sintoma, como vimos, é indissociável a relação fala/escuta, tanto para a apreensão de efeitos sintomáticos, quanto de efeitos subjetivos. Em que pese a generalidade dessa definição, há que se considerar peculiaridades entre clínica de linguagem com crianças e com adultos

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Clínica com adultos e a questão do envelhecimento Há acontecimentos clínicos que incidem em adultos, o que coloca em questão o envelhecimento. No que diz respeito à linguagem, dois quadros clínicos são predominante: afasias e demências. Esses quadros clínicos fragilizam o sujeito porque implicam “marginalidade”: familiar e social

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Clínica com adultos e a questão do envelhecimento É inegável que ambos os quadros têm como etiologia um acontecimento cerebral

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Clínica com adultos e a questão do envelhecimento Do ponto de vista da linguagem:  as afasias ficam mais para o lado da afetação da articulação significante  as demências estão mais para o lado de uma fala “fora de tempo” e “fora de lugar”

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Iniciemos com segmentos de falas de afásicos: T. A senhora gosta de comer bolo? P. Já, já, já T. Já comeu? P. Já, já T. E a senhora gosta? P. Já, já comi T. Faz tempo que a senhora comeu? P. Já comi, já já, já ouvi, ouvi, eu vi, eu vi, vi

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T. O quê que a senhora viu? P. Ah, que eu caí, eu caí, aí depois eu comí, eu caí i comí, eu cumí , eu cumí, eu cumí... eu cumí... ah, eu cumí, eu cumi, cumí. T. O que a senhora comeu? P. Acalá... eu danô/ eu caí, eu cumí dano, quando eu caí, eu caí, eu caí... danô, eu caí, a carne eu cumí, eu cumí, daí, eu cumí, cumí, acabô[...] T. O quê que a senhora comeu? P. Aião?

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T. Comeu o quê? P. De lá, eu vim eu vi, quando eu passei, quando eu ca, eu ca, a mantega, a mantega, eu pá, eu pá, [SI] eu vi, de lá eu fiquei, aí eu vi uma mulher, tinha uma, tinha outra... aí... ó Deus, ó pra mim, eu caí meu Deus, eu falei: o Deus, olha pra mim, ó Deus - eus, eu caí, ó Deus, todo mundo, todo mundo eu tô cumendo, ó Deus, ó pá mim Deus... Ó Deus, ó pá mim, Deus, meu Deus, meu, ó pá mim Deus (chora)

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Essa fala sintomática mostra: a predominância do desarranjo na articulação significante, manifesta nas afasias, produz efeitos na escuta da paciente: mesmo frustrada, ela procura sustentar sua fala, dá sinais de sofrimento. Ela chora, ela lamenta ... Ela insiste: quer ter voz e vez. Tudo isso mostra uma cisão profunda – num mesmo sujeito – entre fala e escuta.

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A cisão entre fala e escuta, exposta nos dados apresentados, está indissoluvelmente associada a uma cisão subjetiva muito bem caracterizada por Cardoso Pires: “eu tinha-me transferido para um sujeito na terceira pessoa [...] Ele, o Outro. O Outro de mim” (1997)

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Do ponto de vista lingüístico, a afasia é “fala em sofrimento que produz um conflito subjetivo” (Fonseca, 2002)

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O que se espera, então, de um clínico de linguagem? Na afasia, que sua escuta reconheça “um sujeito ao lado do que diz”, ou seja: Que sua escuta (teoricamente instruída) não ignore que há um texto que não pode ser dito pelo falante; Que sua escuta apreenda, na fala fragmentada do paciente, indícios do texto submerso; Que sua escuta seja suporte para uma fala/interpretação: - a fala do terapeuta, nesse enquadre, corresponde a uma cessão - ele empresta sua voz para que nela ganhe expressão o texto que o paciente não pode dizer.

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Vejamos, agora, segmentos de falas de pacientes com demência: Paciente e terapeuta diante de uma figura que mostra um homem se barbeando no banheiro T. Que lugar é esse da casa? P. não sei. T. esse maior aqui, ele tem uma coisa diferente... (...) olha pra cara dele... Quê que ele tem de diferente? P. diferente... o olho... rosto! T. olha essa foto aqui direitinho ... é espuma de fazer barba... (...) se ele está com espuma de fazer barba... que lugar é esse aqui... parece que é um... P. futebol T. futebol!? Onde é que as pessoas fazem a barba? P. na barbearia.

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T. Já aconteceu algum acidente, alguma vez? P. Já contei. T. Já aconteceu? P. E já deu certo.

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A fala sintomática no caso das demências: a característica mais marcante não é o desarranjo da articulação entre os significantes (como acontece nas afasias) os segmentos apresentados remetem mais a uma fala “fora de tempo” e “fora de lugar”

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Afasias e demências se, grosso modo, do ponto de vista etiológico afasias e demências podem ser aproximados do ponto de vista da linguagem as questões fundamentais que eles suscitam são distintas:  nas afasias está em questão, fundamentalmente, um conflito subjetivo: um sujeito que fica no intervalo entre fala e escuta.

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Trago o caso de uma paciente afásica cuja fala não agride a escuta do outro, mas a dela própria: Fragmento 1 P. Eu tava na casa duma ... amiga e me senti esquisita. Não era me sentir mal assim ... eu sentia que eu queria falar uma coisa e ... e falava outra. Então ela me perguntava uma coisa e eu ... não sabia responder e ela falou: "o quê que você tem?" Eu falei: "nada". Aí ela disse: “ah você ... parece que tomou remédio pra dormir” (a paciente ri) ... porque acho que eu falava meio ... meio trocado, sei lá! Aí eu liguei pro meu filho e ... pr ele me buscar; aí ela falou: "mas o quê que você tem?". E  eu não queria aborrecer ele e falei: "não, não tenho nada, nun/num tô me sentindo bem”. Fui pra casa..

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Fragmento 2 Quando eu cheguei já no carro, eu já não conseguia ... (a respiração se altera e a fala fica mais lenta) falá mais, direito (respira) e meu filho disse: "o quê que você tem?"; eu falei: "nada, não tenho nada". Porque eu não me senti mal, sabe?

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Fragmento 3 Cheguei na hora mesmo deitei e dormi (pausa rápida) dormi a noite toda. Quando/ ah/com/começou a amanhecer, aí num ... num tinha voz nenhuma. E meu filho mora comigo, né? (SI) bati no quarto e falei: (a paciente faz um ruído gutural) e não saía mais nada. "Mãe o quê que você tem?". Aí eu falei: "me leva e num/num pronto-socorro”

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Fragmento 4 Mas é uma coisa muito estranha, não? A gente fica boba! Fica boba, abobalhada! Aí no... quarto dia na UTI... eu já fui... falando alguma coisa – mal ..., mas falava!

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B. faz, ainda, comentários sobre sua fala após o AVC: Fragmento 5 Quando eu fui pra casa, ainda tinha dificuldade pra falá e tudo, mas agora eu...tô bem assim... quer dizer, mas tem horas que... num sai, sabe?   

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Fragmento 6 Eu quero falar uma coisa com você. Aí tô falando bem como tô agora, falando, falando, aí de repente eu... eu fico pensando... “O quê? Como é que fala?”. Num consigo, mas se eu firmá de novo eu / eu consigo a palavra, entendeu? Então eu não sei, parece que  pfu: dá uma apagada, depois vem.

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De fato, pude notar nessa entrevista, ocorrências como a mencionada pela paciente quando ela disse: Fragmento 7 Diz que eu tinha tido um ... a ... como é que chama? Assist/ass... (pausa pequena) aí eu sempre esqueço (pausa pequena) assdente va/vascular, AVC, não é isso?

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Quando eu pergunto a B. se as dificuldades de fala a incomodam: Fragmento 8 É eu fico assim... hum... por exemplo se eu tenho um, um.., uma reunião: alguma coisa, eu fico meia tímida, sabe? (B. começa a chorar) Eu tenho medo de falar errado, sabe? Mas eu falo, mas... não assim com... muita... seqüência, entendeu?

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Fragmento 9 Fico meia... preocupada, fico pensando primeiro como é a palavra pra... pra num errá

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 A fala dessa paciente, para o outro, não está nem “fora de tempo” nem “fora de lugar”: soa bem articulada e com sentido.  Para a paciente, sua fala é sintomática porque ela a escuta a partir do efeito do acontecimento traumático  A escuta da paciente ficou presa na fala que sucedeu o acontecimento cerebral: numa fala “bem montada” ela só escuta a “fala desarticulada”

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A paciente está “ao lado do que disse” – aprisionada numa posição de escuta – ainda assim, há cisão, há, portanto, afasia, apesar da fala bem montada. Nas demências, em estágios iniciais, essa cisão também pode ocorrer, mas diferentemente da afasia o caminho da demência é o da dissolução subjetiva: o sujeito “não fica ao lado do que diz”, nem “do que disse”. Ainda assim, em meio a essa dissolução, enquanto o sujeito falar, o que aparece em sua fala são fragmentos de cenas vividas por ele.

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A clínica de linguagem com afásicos Como vimos, a condição afásica afeta indubitavelmente o próprio sujeito e pode produzir mudanças que implicam prejuízos de natureza pessoal, social e profissional É inegável também que tal condição produza efeitos problemáticos no núcleo familiar. Mais especificamente, a exigência de reorganização de seus membros para cuidados específicos.

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O atendimento do Afásico Pode demandar a formação de uma equipe multidisciplinar, idealmente composta por diferentes profissionais: fonoaudiólogo, médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo ou psicanalista. Questões relativas ao isolamento social - de cunho familiar ou trabalhista - e questões previdenciárias reclamam, ainda, a presença de profissional da área do Serviço Social.

44 Centro de Atendimento a Afásicos CAAf – DERDIC/PUC-SP

45 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Sua origem está vinculada ao Projeto de Extensão – “O atendimento clínico do afásico: diagnóstico, tratamento e prognóstico”, coordenado pelas professoras Dra. Suzana Carielo da Fonseca (Departamento de Lingüística e DERDIC - PUCSP) e Dra. Maria Francisca Lier-DeVitto (Departamento de Lingüística, LAEL e DERDIC – PUCSP)

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Psicólogos Fonoaudiólogos Professores (oficinas) Equipe Profissional Assistentes Sociais Médicos

47 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Compromissos: atendimento de pacientes afásicos e suas famílias implementação do atendimento a pacientes com demência formação de terapeutas produção, sistematização e publicação de resultados teóricos e clínicos referentes aos atendimentos realizados

48 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
DERDIC-PUCSP Atendimento Clínico Fonoaudiológico Médico Psicológico Ponto de Encontro Atualização e Cidadania Oficinas (DERDIC e CECCO) Programa de Atenção à Família Serviço Social Psicologia

49 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Programas de Atendimento do CAAf Programa voltado para o exercício efetivo da cidadania:  encontro com os afásicos e seus familiares, realizado pelo Serviço Social, para discutir questões relativas a direitos civis, trabalhistas e previdenciários (encaminhamento de pacientes relativamente à reclamação junto a órgãos governamentais dos direitos a que a eles faziam jus (auxílio-doença, aposentadorias, LOAS, isenção tarifária).

50 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Programas de Atendimento do CAAf Atividades promotoras de inclusão social: - realização de encontros semanais com grupos de afásicos no programa denominado “Ponto de Encontro”. Atividades do “Ponto de Encontro”: a. Teatro: corpo/fala em movimento para que “narrativas” ganhem o palco em pequenas “cenas”. O afásico é chamado a tomar posição com a sua condição atual de fala e/ou gestualidade.

51 TEATRO

52 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Atividades do “Ponto de Encontro”: b. Confecção de Bijuterias (Maio de 2005 Dezembro de 2005): enfrentamento dos limites impostos pela afasia e condição sensório-motora na fabricação de colares, pulseiras, chaveiros e marcadores de livros.

53 BIJUTERIAS

54 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Atividades do “Ponto de Encontro”: c. Artes: no trabalho com pintura, colagens, mosaico, etc, o encontro com o outro e o enfrentamento dos limites impostos pela afasia e pela condição sensório-motora.

55 ARTES

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Atividades do “Ponto de Encontro”: d. Oficinas de convivência e geração de renda (agosto de 2005): atelier de artes plásticas; coral cênico; lian gong meditação ativa; yoga adulto; papelão/artesãos; fios, tramas e bordados; dança e expressão corporal; escultura; mosaico; colóquios e expedições culturais  CECCO –IBIRAPUERA (afásicos+familiares)

57 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Programas de Atendimento do CAAf Programa de “Atenção à Família”: - desenvolvido pelo Serviço Social, com apoio do Serviço de Psicologia.

58 CAAf Centro de Atendimento a Afásicos
Sobre os efeitos do Atendimento “Sr. O: no início, estava voltado para si. Apenas respondia (com ‘sim’ ou não’) a indagações que lhe eram dirigidas. Nervoso. Sério. Pintura com movimentos bruscos. Hoje, conta sobre os quadros que faz em casa. Nas férias, fez 22 para presentear familiares e amigos. Traz notícias sobre o curso que está fazendo. ‘Mantém diálogo’ com as professoras e os outros colegas”.

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Sobre os efeitos do Atendimento “Sr. E.: no início, pouco comunicativo. Entretanto, logo se ambientou. Facilidade para pintar. Assim que percebeu suas possibilidades, começou a fazer serviços em casa como, por exemplo, pintar a geladeira. Procurou e freqüentou outros cursos. Traz fotos de seu jardim para ser orientado a pintar quadros em casa. Se interessa pelo curso de desenho (vai além do que é proposto). Por causa dele, todos se interessaram a fazer exercícios em casa”

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Sobre os efeitos do Atendimento Geração de Renda Oficinas: resultados efetivos que ultrapassaram a meta de inclusão social

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Sobre os efeitos do Atendimento “Sr. N participou ativamente da oficina de confecção de bijuterias. Durante as férias de julho, ele foi à Rua 25 de Março e comprou material para fazer, em casa, os chaveiros que havia aprendido a confeccionar. Depois de prontos, ele os deu, em consignação, a uma conhecida – dona de uma banca de revista – para que ela os vendesse. Ele transformou, assim, em atividade laborativa/lucrativa a experiência que havia obtido na oficina”.

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Sobre os efeitos do Atendimento “Sr. N. se interessou em fazer uma Oficina de Encadernação, oferecida por uma Secretaria do Governo do Estado de São Paulo aos cidadãos paulistanos. Realizou-a e nos trouxe o resultado do seu trabalho: blocos e pequenos cadernos montados de forma criativa e original. Sua pretensão é vendê-los: saída para enfrentar a difícil situação financeira em que se encontra”.

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Sobre os efeitos do Atendimento Suporte para o investimento clínico: nas oficinas, os pacientes têm encontrado vitalidade e força para continuar investindo no tratamento fonoaudiológico. É o que eles insistem em dizer e o que os seus familiares e terapeutas têm testemunhado.